健康评估症状评估之教学PPT发热

1、健康评估症状评估之教学PPT发热 第一节 发 热fever概念：机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热fever。 正常体温和生理变化正常人体温相对恒定在3637腋下。 正常体温在不同的个体间稍有差异, 并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有不同。 1. 感染性发热(infective fever) 各种病原体引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起发热。noninfective fever： 无菌性坏死物质吸收；风湿性疾病；内分与代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节功能失常；自主神经

2、功能紊乱等。 发 热 病 因发活力制 1.致热源性发热 是主要原因，分为 外源性和内源性两大类。 外源性致热源exogenous pyrogen： 产生并释放内源性致热源 微生物病原体及其产物炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物中性嗜酸性粒细胞单核-吞噬细胞系统发活力制 内源性致热源endogenous pyrogen： 又称白细胞致热源leukocytic pyrogen 血-脑屏障 体温调节中枢 交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩 散热 运动神经 骨骼肌紧张性增高或寒战 产热 白细胞介素肿瘤坏死因子干扰素发热发活力制2. 非致热源性发热：体温调节中枢直承受损，如颅脑外伤、出血、炎症等；

3、引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等；引起散热减少的疾病，如心力衰竭、广泛性皮肤病等。临床表现 一发热的分度 以口腔温度为标准，1低热382中度发热393高热414超高热 41以上提示：腋温口腔温度0.5 肛温口腔温度0.5二发热的临床过程与特点 ：体温上升期：产热散热 皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升高热期： 产热散热高程度体温下降期：散热产热 多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降高热的后果： 意识改变；小儿高热易出现惊厥；胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症；降温时饮水缺乏可引起脱水，重者可发生休克。1.稽留热：稽留热continued fever：体温持续在3940以上高程度，达

4、数天或数周，24小时内波动范围不超过1。常见于伤寒、大叶性肺炎 。图3-12. 弛张热remittent fever：体温在39以上，24小时波动范围超过2，但都在正常程度以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等。图3-2 三热型及临床意义 图3-1 稽留热 图3-2 弛张热 热型及临床意义3.间歇热intermittent fever：体温骤升达顶峰后持续数小时，又迅速降致正常程度，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等图3-3。4.回归热recurrent fever：体温急骤上升达39或以上持续数天后又骤然降致正常程度，数天后体温又骤升

5、，如此规律性交替出现。常见于回归热、霍奇金病图3-5。热型及临床意义5.波状热undulant fever：体温逐渐上升达39或以上，持续数天后又逐渐降至正常程度，数天后体温又渐升，如此反复屡次。常见于布氏杆菌病图3-4。6.不规那么热irregular fever：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等图3-6。 图3-3 间歇热 图3-5 回归热 图3-4 波状热 图3-6 不规那么热 发热的护理评估要点1.起病的缓急发热程度与热型。2.发热对人体功能性安康形态的影响，主要：有无营养与代谢形态的改变； 谵妄、幻觉等意识障碍的发生。3.诊断、治疗与护理经过。 相关护理诊断 1. 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。2. 体液缺乏：与体温下降期出汗过多和/或入夜量缺乏有关。3.营养失调：低于机