同济医院检验科ISO15189体系文件4.01SYSMEX-2100血液分析仪操作指导书

1、同济大学附属同济医院检验科临检组仪器操作指导书TJYYJYKLJ/YQZ401第2版标题： SYSMEX-2100血液分析仪操作指导书第4章 第01节第 PAGE 7 页 共 NUMPAGES 7 页1. 目的：建立SYSMEX-2100血液分析仪的使用、维修和保养的操作规程，以利于仪器的日常管理与正确使用。2. 适用范围：同济大学附属同济医院临检实验室。3. 原理：根据RF/DC检测方法、鞘流DC检测方法、流式细胞计数法和SLS血红蛋白检测方法。3.1 RF/DC检测方法：通过直流电阻的变化测定血细胞的大小，并通过射频电阻测定血细胞内的密度。这种检测是以电脉冲的形式进行的。根据这些脉冲大小的

2、不同，可得到血细胞大小和内部密度的二维分布（散点图）。通过对这些分布的检测，可得到各种测量数据。3.2 鞘流DC检测方法：这种鞘流装置改进了细胞计数的准确性和重现性。同时，由于血细胞颗粒成行通过该流动池的中心，故而防止产生异常血液脉冲并可减少流动池的污染。3.3 流式细胞计数法：使用半导体激光器，用流式细胞计数法测量前侧向散射光、侧向散射光和侧向荧光，并给出二维散点图。前向散色光由光电二极管接收，侧面的散射光和侧面的荧光则由光电倍增管（PMT）接收。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血液细胞的信息。3.4 SLS血红蛋白检测方法：亚铁血红素中的Fe2+离子被十二烷基磺酸钠氧化,形成SLS-

3、HGB衍生物,在555nm波长进行比色测定。型号：SYSMEX-2100产地：日本技术特性：6.1 仪器参数：WBC 白细胞总数HGB 血红蛋白NEUT% 中性粒细胞百分比HCT 红细胞压积NEUT# 中性粒细胞绝对数MCV 红细胞平均体积LYMPH% 淋巴细胞百分比MCH 红细胞平均血红蛋白量LYMPH# 淋巴细胞绝对数MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度MONO% 单核细胞百分比PLT 血小板计数MONO# 单核细胞绝对数P-LCR 大血小板比率EO% 嗜酸细胞百分比MPV 血小板平均体积EO# 嗜酸细胞绝对数PDW 血小板分布宽度BASO% 嗜碱细胞百分比PCT 血小板压积BASO# 嗜碱细

4、胞绝对数RET% 网织红细胞百分比RDW SD 红细胞分布宽度SD值RET# 网织红细胞计数RDW CV 红细胞分布宽度CV值IRF 未成熟网织红细胞比值RBC 红细胞总数LFR 低荧光强度网织红细胞比值NRBC% 有核红细胞百分比MFR 中荧光强度网织红细胞比值NRBC# 有核红细胞计数HFR 高荧光强度网织红细胞比值6.2 线性范围：参数单位线性范围WBC109/L0-999.9RBC1012/L0-99.99HGBg/L0-300HCT%0-100PLT109/L0-9999RET%0-99.99RET#1012/L0-0.99996.3 精密度：参数CV%WBC3.0(当WBC4.0*

5、109/L)RBC1.5（当RBC4.0*1012/L)HGB1.0HCT1.5MCV1.0MCH1.5MCHC1.5PLT4.0RDW-SD2.0RDW-CV2.0MPV3.0PDW10P-LCR15PCT5.0实验室使用环境：室温：1530；湿度：4585；电压：220伏。责任人：戴燕相关资料：主机；电脑；不间断电源；仪器说明书。程序内容：流程图：打开电脑，接通主机电源做质控标本操作排废处理关机清洗10.1 打开电脑，接通主机电源。10.1.1 将电脑电源插头插入插座打开主机及显示器开关电脑自动进入“检验数据管理软件”点击“确定”把该平面最小化，在“USER NAME”处输入密码1回车打开

6、LIS系统。10.1.2 打开仪器右面的电源开关至“ON”仪器屏幕显示please wait 当仪器显示Logon Name按“1“按OK。10.2 先做质控：在仪器屏幕上按QCExec Qcselect将质控品置于手动吸样模式下按动面板，仪器自动吸样，当仪器显示灯暗时吸样完成等待结果。质控通过后按OK退出按Return返回。10.3 标本操作：将样本架放上仪器托盘，注意条码号尽量向右放按SAMPLERStart 检测完毕数据传至外接电脑。10.4 中午下班做排废处理：在仪器屏幕上按maint按5仪器自动清洗。10.5 关机清洗：在仪器屏幕上按shutdown将清洗液放入手动进样针下，按动面板

7、，自动吸样后拿下清洗液放入冰箱，等待15分钟后关机。10.6 关机：10.6.1 将仪器右面的电源开关至“OFF”。10.6.2 退出电脑程序，注意要关闭CDF通讯设置（在电脑右下角右键点击“电脑”图标）。11. 保养：11.1 日保养：方法同10.4；10.5。11.2 周保养：在仪器屏幕上按maint按3 仪器自动清洗按4 将清洗液放入手动进样针下，按动面板，自动吸样后拿下清洗液放入冰箱，等待15分钟后关机。11.3 年保养：厂家保养。12. 维修：12.1 仪器复位：在仪器屏幕上按moretestcp仪器自动复位12.2 试剂报警：在仪器屏幕上按help仪器显示“replace reag

8、ent” 选中需灌注的试剂按execute13. 注意事项：13.1 放置标本的容器最好是硅化玻璃、带盖。13.2 24小时内完成检测，0.55小时之间可获得最佳分类结果13.3 电脑结果查询操作方法：点击“explorer”进入条码查询菜单用鼠标选中所需查找的条码后双击或点击“open”进入图标界面查看flag结果。13.4 注意仪器的报警信号：异常直方图的标志：异常RBC直方图LD：表示RBC低界标的相对频率已超出设定值。UD ：表示RBC高界标的相对频率已超出设定值。DW：表示RBC直方图并不与20%频率水平相交两次。RDW - SD数据变为“”。MP：表示至少存在两个RBC（组峰）。R

9、DW - SD数据变为“”。异常PLT直方图NO：当PLT低界标的相对频率已超出设定值时，显示NO。表示有噪音叠加。RO：当PLT高界标的相对频率已超出设定值时，显示RO。表示有小红细胞叠加。DW：表示PLT直方图并不与20%频率水平相交两次。PDW 数据变为“”。13.5 表示异常直方图的标志，将显示在信息处理装置（IPU）数据浏览器的RBC/PLT维护屏幕上的“分布”下方。13.6 异常情况信息分类、含义和判定方法/判定式见下表：WBC异常情况信息信息含义判定方法/判定式WBC散射图异常WBC散射图异常在WBC/BASO散射图和DIFF散射图中聚集成族NRBC散射图异常NRBC散射图异常在

10、NRBC散射图中聚集成族嗜中性粒细胞减少嗜中性粒细胞计数较低NEUT# 11.00103 / 微升淋巴细胞减少淋巴细胞计数较低LYMPH# 4.00103/ 微升单核细胞增加单核细胞计数较高MONO# 1.00103/ 微升嗜酸性粒细胞增加嗜酸性粒细胞计数较高EO# 0.70103/ 微升嗜碱性粒细胞增加嗜碱性粒细胞计数较高BASO 0.20103 / 微升白细胞减少白细胞计数较低WBC 18.00103/ 微升有核细胞增加有核RBC计数较高NRBC% 2.0%怀疑性旗标信息含义判定方法/判定式原始细胞？可能存在散开的情况在IMI和DIFF散射图中发现散开的点群未成熟颗粒？可能是粒性细胞未成熟

11、在IMI和DIFF散射图中发现未成熟的粒性细胞群落左移？可能出现了向左的飘移在DIFF散射图中粒性细胞右上角出现群落，并且在IMI散射图中点群左移。异常淋巴细胞/原始淋巴细胞?可能存在淋巴细胞异常及/或破裂在DIFF散射图中淋巴细胞右上角出现群落，并且在IMI散射图中点群散开。有核红细胞可能存在有核RBC在DIFF散射图上的红细胞和淋巴之间可能出现了斑点分布。红细胞溶血不良可能是RBC溶解不完全对一个具体的检测参数进行代数运算和数字对比。异型淋巴细胞可能是淋巴细胞出现了不正常情况.在DIFF散射图中粒性细胞右上角出现群落，并且在IMI散射图中点群左移。RBC/RET异常情况信息信息含义判定方法

12、/判定式红细胞粒子分布异常RBC的分布出现异常对一个具体的检测参数进行代数运算和数字对比。双峰红细胞RBC的分布出双峰高点与低点之间的距离与“分布”峰的形状RET散射图异常RET散射图异常在RET散射图中聚集成族红细胞大小不均红细胞大小不均RDW SD 65 fL小红细胞症小红细胞症MCV 110 fL低色素性低色素性MCHC 29.0 克 / 分升贫血贫血HGB 99.99106 / 微升RET增加RET增加RET% 5% 或RET% 0.2000106 / 微升怀疑性旗标信息含义判定方法/判定式红细胞凝集？可能出现了RBC凝集对一个具体的检测参数进行代数运算和数字对比。乳噪/HGB干扰？可能受到了糜血对HGB的干扰对