膝关节置换围手术期处理_第1页
膝关节置换围手术期处理_第2页
膝关节置换围手术期处理_第3页
膝关节置换围手术期处理_第4页
膝关节置换围手术期处理_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、膝关节置换围手术期处理进修学习摘要术前准备心理准备药物准备特殊问题处理心理准备增加病人信心，调动病人的内在动力药物准备NSAIDs：1小剂量阿司匹林术前停要两周。2围手术期应用甲氰米呱药物准备肾上腺皮质激素1停用激素两年以上的病人，同未用激素的病人一样。2两年内持续激素治疗的病人未手术期给激素长期服用激素病人围手术期的激素支持方案时间药物与剂量术前一天氢化可的松50mg,ivgtt qd,维持患者原来激素用量术日氢化可的松50mg，手术前静点，氢化可的松50mg,ivgtt 回病房后术后第一天氢化可的松100mg,恢复术前常规口服剂量 术后第二天维持术前常规口服剂量，氢化可的松50mg药物准备

2、免疫抑制剂或细胞毒素类药物1术前一个月停药，术后三周拆线特殊问题处理感染1皮肤2口腔3泌尿系特殊问题处理骨质疏松1禁忌粗暴操作特殊问题处理皮肤软组织准备1术前晚0.75%碘酒消毒，用无菌包裹术后常见问题及处理应激性溃疡1静点泰为美和胃肠道保护剂术后常见问题及处理肾上腺皮质危象1两年内有服用皮质激素史的病人，遇到手术等应激状态发生时，在术前和术中使用氢化可的松50100mg，术后13天再酌情停药，恢复术前口服剂量术后常见问题及处理深静脉血栓和肺栓塞1应用低分子肝素（克塞0.4ml）腹壁皮下注射 ，术后八小时首次给药。第二天起常规给药，qd,用药一周。2术后早期活动，患肢肌肉收缩放松运动，早期下床

3、。3正确合理使用止血带，避免压力过高，避免超时。4使用机械性预防措施，患肢使用弹力绷带术后如何预防下肢静脉血栓形成抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢、等。观察患者有无腓肠肌压痛。遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。 术后常见问题及处理脂肪栓塞1及早发现，及时处理术后常见问题及处理预防感染1术前，术中，术后应用抗生素术后镇痛全身性使用镇用药物1杜冷丁2口服非甾体消炎药术后镇痛椎管内镇痛1硬膜外止疼泵术后康复术后早期（即手术日-术后第三天） 患膝冰袋冷敷 1.术日麻醉过后，主动活动踝关节（背屈和跖屈） 2.术后第一天，开始被动活动膝关节，术者给患者屈曲可到60-80,CPM可在 0-45之间。 3.术后第二天，主动活动膝踝关节，大小腿肌肉锻炼。 4.术后第三天，拔管，下床，站地，习步架练习行走 术后康复术后中期（术后第三天到第二周）康复要求：1ROM:90-02

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论