起搏器适应证-心血管疾病大全

1、起搏器适应证-心血管疾病大全症状 + 记录到的事件病历中的ECG记录非常重要!可靠的起搏适应证=起搏适应证症状头晕，黑朦，阿-斯综合征但也可以包括:易怒易疲劳健忘心悸胸痛呼吸困难没有症状能装起搏器吗？1991ACC/AHA指南1998ACC/AHA指南2002ACC/AHA/NASPE指南2007ESC/EHRA指南1993CHRS指南1998CHRS指南2003CSPE共识心脏起搏与ICD指南之路2006CSPE指南（CRT）2006ACC/AHA/ESC指南(SCD)2005ESC指南（CHF）2005ACC/AHA指南2002CHRS/CSPE（ICD）2003CHRS指南1984ACC

2、/AHA指南2008ACC/AHA/HRS指南2008年5月， ACC/AHA/HRS联合发布了“心脏节律异常器械治疗指南”分类与证据等级分 类 I类Should 获益风险IIa类Reasonable 获益风险IIb类Considerable 获益风险 III类No 风险获益 证据等级证据等级A数据来自多个随机对照临床试验或荟萃分析证据等级B数据来自一个单一的随机对照临床试验或大型的非随机研究证据等级C专家们的共识和/或小型研究，回顾性研究以及登记记录窦房结功能不良 症状性心动过缓，包括导致症状的频发停搏症状性变时功能不良必需药物治疗所致的症状性心动过缓IIIIIaIIaIIaIIbIIbII

3、bIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIII

4、IIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIC HR40bpm，与症状很可能相关，但无客观记录证据 不明原因晕厥，临床存在或电生理诱发的严重窦房结功能不良 清醒心率长期800ms）IIaC1.有轻微症状的窦房结疾病，在清醒、休息时的心率小于40次/分，无变时功能不全的证据IIbC1.无症状的窦房结疾病，包括应用引起心动过缓的药物2.心电图发现窦房结功能障碍，但症状不能直接或间接归咎于心动过缓3.有症状的窦房结功能障碍，其症状可归因于非必需的药物治疗IIIC欧洲2007指南成人获得性房室阻滞症状性（包括HF）三度和高度AVB，或AVB引起室性心律失常必须药物治疗引起的症状性

5、三度和高度AVBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIC清醒时发生的三度和高度AVB，无症状窦性心律患者，窦性停搏，或逸搏 40bpm，无心脏扩大和症状（2008新增）

6、无症状二度AVB，电生理检查证实阻滞部位在His或以下 症状性一度或二度AVB，起搏器综合征样症状或血流动力学异常IIIaIIbIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIII

7、IIB成人获得性房室阻滞无症状，窄QRS波的二度II型AVB（备注：宽QRS波的二度II型AVB，包括孤立性RBBB，属I类适应证）IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB成人获得性房室阻滞神经肌肉疾病引起的低级别AVB（不论有无症状），如强直性肌萎缩，Kearns- sayre综合征等。因AVB进展不可预测药物引起的AVB，即使停药AVB仍有可能复发（2008新增）IIIIIaIIaIIaIIbII

8、bIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB成人获得性房室阻滞无症状，一度AVB 无症状，二度I型AVB，阻滞部位在AVN水平可逆转、不易复发的AVB（如洋地黄中毒、莱姆氏病、或一过性迷走张力增高-SAHS

9、）IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIII

10、IIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB成人获得性房室阻滞获得性房室阻滞的适应证类 别证据等级1.慢性症状性三度或二度房室阻滞（莫氏I型或II型）2.伴有三度或二度房室阻滞的神经肌肉性疾病（如强直性肌营养不良，克雅氏综合征等）3.导致三度或二度（莫氏I型或II型）房室阻滞的原因为（1）房室交界区导管射频消融术后；（2）外科瓣膜术后且预计不能恢复者 IIICBC1.无症状的三度或二度（莫氏I型或II型）房室阻滞2.有症状的、PR间期过长的一度房室阻滞 IIaIIaCC1.伴有一度房室阻滞的神经肌肉性疾病（如强直性肌营养不良，克

11、雅氏综合征等）IIbB1.无症状的一度房室阻滞2.希氏束分叉以上的无症状性二度I型房室阻滞3.有望治愈的房室阻滞 IIIC欧洲2007指南高度AVB和一过性三度AVB二度II型AVB左右束支交替性阻滞IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbI

12、IIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB慢性双分支阻滞无AVB引起晕厥的客观证据，但已除外其他可能原因（尤其是VT）无症状患者，电生理检查发现HV100ms 无症状患者，电生理检查发现起搏引起的非生理性 His下阻滞IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIII

13、IIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB慢性双分

14、支阻滞神经肌肉疾病引起的分支阻滞或双分支阻滞（不论有无症状），如强直性肌萎缩，Kearns- sayre综合征等 无症状、无AVB的分支阻滞. 无症状、分支阻滞+一度AVBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIa

15、IIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB慢性双分支阻滞双束支及三分支阻滞 类 别证据等级1.间歇性三度房室阻滞2.二度II型房室阻滞3.交替性束支阻滞4.有症状患者：电生理检查HV间期显著延长（100ms），或起搏诱发出希氏束分叉下阻滞 （新增）IC1.不能证明是由于房室阻滞所致的晕厥，但其他可能原因尤其是室性心动过速已被排除2.伴有任何程度分支阻滞的神经肌

16、肉性疾病（如强直性肌营养不良，克雅氏综合征等） （IIb升为IIa）3.无症状患者，电生理检查意外发现HV间期显著延长（100ms），或起搏诱发出希氏束分叉下阻滞IIaIIaIIaBCC无IIb1.不伴AVB或症状的分支阻滞2.无症状的伴一度AVB的分支阻滞IIIB欧洲2007指南STEMI，His束及以下水平的持续性二度AVB、交替性束支阻滞、或三度AVB一过性高度或三度AVB（His及以下部位），相关的束支阻滞。如阻滞部位不确定，需要行EPS有症状的、持续性高度或三度AVBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIII

17、IIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB*Thes

18、e recommendations are consistent with the “ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction.”急性心肌梗死急性期持续性二度或三度AVB，无症状 一过性AVB，不伴室间传导障碍一过性AVB，孤立性左前分支阻滞 IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbI

19、IIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB*These recommendations are consistent with the “ACC/AHA

20、 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction.”急性心肌梗死急性期新发生的BBB或分支阻滞，无AVB持续性无症状一度AVB，有束支或分支阻滞IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbI

21、IIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB*These recommendations are consistent with the “ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction.”急性心肌梗死急性期颈动脉窦高敏综合征与VVS颈动脉窦刺激引起的反复晕厥，颈动脉窦按压停搏3.0s 无明确诱发事件的晕厥，颈动脉窦按压停搏（2008新增） 症状严重的神经源性晕厥，自发或直立倾

22、斜试验中记录到心动过缓（降级）IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIaIIbIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBVPS-II等研究提示：永久起搏治疗并不总能减少神经心源性晕厥的发生指南推荐：

23、 起搏不能作为大多数神经心源性晕厥患者的一线治疗。但对某些患者起搏治疗确实有效，且晕厥发作前无或很少出现前驱症状、发作时伴有复杂心动过缓或停搏患者及其他治疗失败的患者可考虑植入起搏器。IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB症状严重的神经源性晕厥，自发或直立倾斜试验中记录到心动过缓2002IIa类降级2008年无症状，颈动脉窦刺激呈现高敏心脏抑制反应情境性血管迷走性晕厥，可有效避免IIIIIaIIaI

24、IaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIC颈动脉窦高敏综合征与VVS持续性、长间歇依赖性VT，不论有无QT延长 先天性LQTs高危患者SND患者，预防症状性、难治性、反复发作性AF IIIa

25、IIbIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB抗心动过速起搏频发或复杂的PVCs，无VT ，无LQTs（新增）可逆性原因所致TdP（新增）IIIIIaIIaIIa

26、IIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIA抗心动过速起搏无其他起搏适应证的预防AF（2008新增）IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIb

27、IIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB起搏预防房颤儿童、青少年和先天性心脏病患者 高II度或III度AVB导致症状性心动过缓、心室功能不良或心输出量减低者应接受永久起搏器植入 窦房结功能不全导致与年龄不协调的心动过缓症状者应接受永久起搏器植入，此处心动过缓的定义随患者的年龄和预期心率而变化 预期不能恢复或手术后持续7天以上的术后高度II度或III度AVB应接受永久起搏器植入 IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIII

28、IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB 临床研究证

29、实：外科术后发生一过性房室阻滞的患者将来发生持续性房室阻滞的可能性很大。 指南建议：术后出现一过性房室阻滞和遗留的双分支传导阻滞的患者，如发生不明原因的晕厥，应引起重视，新增为起搏器治疗适应证。先天性心脏病外科术后发生的不明原因的晕厥，合并一过性CAVB，除外其他原因后IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB（新增） 先天性心脏病术后出现无症状的一过性房室阻滞，并可恢复正常房室传导者 先天性心脏病外科

30、术后出现伴或不伴一度房室阻滞的无症状双分支阻滞，但无一过性完全房室阻滞者 无症状的二度I型房室阻滞 最长停搏时间40bpm的无症状性窦性心动过缓患者IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIb

31、IIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIC，窦性心律，NYHA III或IV 级，优化药物治疗（CRT-P和CRT-D），房颤，NYHA III或IV

32、 级，优化药物治疗（CRT-P和CRT-D），NYHA III或IV 级，优化药物治疗，频繁依赖心室起搏（CRT） IIIaIIbIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIII

33、IIIA严重收缩功能不良CRT，NYHA I或II级，优化药物治疗，有其他植入起搏器或ICD的适应证无症状LVEF降低患者，无其他起搏适应证因非心脏疾病导致功能状态和预期寿命严重受限的患者IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIII

34、IIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIC严重收缩功能不良CRTHCM患者，具SND或AVB起搏器适应证药物难治性有症状的HCM患者，LVOT梗阻较重。猝死高危者植入双腔ICD无症状，或药物可控制症状有症状，但无LVOT梗阻证据 IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIII

35、IIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICHCM起搏治疗CEpstein A, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. J Am Coll Cardiol 2008; 51:e162.