损害赔偿协议书十五篇

1、第 PAGE24 页 共 NUMPAGES24 页损害赔偿协议书损害赔偿协议书1 甲方：_，性别_，汉族，_年_月_日出生，现住_，身份证号_，联系方式：_。乙方：_，性别_，汉族，_年_月_日出生，现住_，身份证号_，联系方式：_。年_月_日晚上，甲、乙双方在_地方因口角发生争斗，甲方受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、乙方一次性支付医疗费人民币_元(大写：_元整)给甲方。二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。甲方：乙方：日期：损

2、害赔偿协议书2 甲方：，性别，汉族，年月出生，现住 ，身份证号码 ，联系方式： 。乙方：，性别，汉族，年月出生，现住 ，身份证号码 ，联系方式： 。20_年_月_日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、乙方一次性支付医疗费等各种损失费用共计人民币元（大写：元整）给甲方。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方承诺不做伤情等鉴定，不再因此事追究乙方的任何责任（包括刑事责任），亦不得向乙方再次索要任何损失，并由甲方父亲做担保，如违犯此条款，由甲方父亲负责返还全部赔偿费用。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签

3、字之日起生效。甲方：乙方：签订日期：二 年七月二十八日损害赔偿协议书3 甲方：身份证号码乙方：身份证号码20XX年07月30日17时20分许，乙方驾驶车牌号为 的车辆行驶至昆明市北辰大道与穿金路红绿灯路口附近路段时，不慎与甲方骑行的电动自行车发生交通事故，致甲方当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元（小写： 元）整。二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方

4、负责处理解决。三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉讼或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外

5、的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方向保险公司进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金元。九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。十、本协议一式三份，自双方方签字按手印后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。甲方：乙方：时间：损害赔偿协议书4 甲 方(受害人或者其亲属)：乙 方(驾驶人或者其亲属)：年 月 日 时 分许，乙方

6、驾驶车牌号为 的车行驶至 县 路 居民区附近时，不慎与甲方的 发生交通事故，致 当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元(小写： 元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。四、乙方应在本

7、协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本

8、协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。十一、本协议一式四份，自方签字后生效，甲、乙方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。甲方：乙方：_年_月_日 _年_月_日损害赔偿协议书5 甲方：_，性别男，汉族，_岁，建筑工人、身份证号：_，户口所在地：_，联系方式：_。乙方：_有限公司事实概 述：_年_月_日，陈胜受中华兴建设有限公司雇佣，在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的辽宁恩

9、德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床，日常生活需完全依赖护理。依据中华人民共和国民法典及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后 7 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币_ 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。二、甲方同意放弃其他任何权利主张。三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。四、甲方今后不得再因此事向

10、乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。七、如果有补充协议双方协商，按补充协议为准;协商不成，在通辽市人民法院提起诉讼;八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：_ 乙方：(签字和公章)_年 _月 _日 _ 年_ 月_ 日损害赔偿协议书6 甲方：_乙方：姓名：_性别：_民族：_住址：_身份证号码：_电话：_。事由：_年_月_日_时，因_一事。现甲方与乙方经充分协商，自愿达成如下协议：一，

11、甲方一次性向乙方赔偿_事故的医疗费（含抢救费用）、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币（大写）_元整（小写_元）。上述偿款已经包括法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目，并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用，将视为各方自行承担，并自愿放弃向对方主张的权利。二，赔偿费用支付时间和方式：1，支付时间：；除本协议签订之前甲方已经支付的_元之外，其余部分于_年_月_日之前分_次付清。2，支付方式：银行转账/现金支付。三，本协议为一次性解决全部事故损失和责任，甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后，乙方不得以任何理由要求

12、甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用。四，本协议自双方签字生效，任何一方不得反悔或者违约。否则，违约方除赔偿给守约方方造成的损失外，还应向守约方支付本协议赔偿款总额30%的违约金。五，本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷，双方应本着公平、合法的原则协商解决，若协商不成，任何一方均应向协议签订地人民法院起诉。六，本协议一式二份，甲乙双方各持一份。甲方（盖章）：_乙方（签名）：_本协议签订时间：_年_月_日甲方：姓名：_性别：_民族：_年龄：_身份证号码：_乙方：姓名：_性别：_民族：_年龄：_身份证号码：_乙方于_年_月_日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌_店吃饭期间因店内员工操控

13、失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：人民币_），已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用

14、（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币_元（大写：_）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式

15、（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。甲方签字：_乙方签字：_日期：_年_月_日日期：_年_月_日签约地点：_签约地点：_损害赔偿协议书7 原告：姓名：_，性别：_，_族，住址：_。身份证号码：_，联系方式：_。被告：姓名：_，性别：_，_族

16、，住址：_。身份证号码：_，联系方式：_。诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计_元。二、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：_年_月_日，被告_驾驶_，从_驶往_方向。_时_分许，被告_途经_路段，因_车速过快_转弯撞伤了_的原告。事故发生后，被告立即送原告到_医院抢救治疗。原告治疗先后花费医疗费用_元。经_公安局交通警察大队作出_字（_）第_号交通事故认定书，认定：被告行为违反道路交通安全法第57条“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机车道内行驶；没有非机动车道的道路上，应当靠车行道

17、的右侧行驶”之规定，负事故全部责任。综上，因被告违反交通安全法规定，应当赔偿原告的损失。被告应赔偿原告医疗费_元，误工费_元，交通费_元，护理费_元，住宿费_元，住院伙食费_元，请求精神赔偿费_元，；合计赔偿_元。故具状起诉，请求贵院支持原告的诉讼请求。此致_人民法院具状人：_年_月_日附：赔偿清单_份。损害赔偿协议书8 甲方：，性别，民族，出生年月，职业，身份证号： 户口所在地：，联系方式： 。乙方：，性别，民族，出生年月，职业，身份证号： 户口所在地：，联系方式： 。(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人 依据中华人民共和国民法典及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一

18、致基础上，乙方本着人道主义和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后 日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

19、甲方：乙方：见证人：年 月 日损害赔偿协议书9 甲方：_姓名：_性别：_民族：_年龄：_身份证号码：_乙方：_姓名：_性别：_民族：_年龄：_身份证号码：_甲方在_年_月_日委托乙方拉货，双方约定由乙方负责装卸货并自备车辆。由于乙方的过错，在拉货的过程中发生事故并致使乙方本人受伤。乙方受伤后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫付了治疗费用。现甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则;二、由于事故的发生系因乙方的过错所致，因此依法应当由乙方自己承担相应的责任，甲方基于人道主义，愿意向乙方

20、支付人民币_元(大写：_元整)作为补偿，在经济上对乙方进行帮助;三、乙方收到甲方的补偿款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主张任何费用。乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉)、任何理由就与本次事故有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任;四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对本次事故的发生乃至乙方受伤负有过错或承担法律责任;五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。甲方签字：_乙方签字：_年_月_日_年_月_日损害赔偿协议书10 甲方：_景区管理委员会乙方：_，男，_年_月_日出生，汉族，住(略)，系受害人_之父。_年_月_日_时_分许，受害

21、人_在_景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达_天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神安慰金等合计人民币_万元。二、付款时间及办法：三、保险费事项：四、工资事项：五、向法院申请宣告死亡事项：六、搜寻尸体事项：七、资料的提供事项：本协议书一式_份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方： 乙方：时间：损害赔偿协议书11 甲方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：乙方：姓名：性

22、别：民族:年龄：身份证号码：甲方在 购买小复式房屋一套，乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯，贴砖至木梯附近时，乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于20XX年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故，造成脚腕骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫付了乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则；二、甲乙双方同意按照：

23、承担责任。即甲方承担%的责任，乙方承担%的责任；三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部垫付；待乙方新合疗报销后，按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用；四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币元（大写：）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方；五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，乃为乙方自愿对

24、之合法权利进行的适当处分；六、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担；七、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任；八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任；九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完

25、全满意。甲方签字：乙方签字：日期：年月日日期：年月日损害赔偿协议书12 甲方： 刘某、张 乙方：娄某 身份证号：为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：一、甲方为乙方运输人员。于20_ 年2 月23 日，甲方在乙方的货物地（位于 ）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。 后经双方抢救 ，但现在民造成损失和已经花费各项费用 余元人民币（大写 ）。此费用由甲方承担。二、乙方同意对于20_ 年2 月28日之后的费用由自己全部负责。三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币 元整;该款于本协议签订之日起 日内一次性付清。四、以上协

26、议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。本协议一式三份，双方各持甲 方： 乙 方：损害赔偿协议书13 甲方：_(医方) 住址：_乙方：_(患方) 身份证号：_住址：_患者基本情况患者_于_年_月_日因“_”到甲方看病，甲方以“_”收治入院，_。甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据民法典、医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下，自行协商解决。二、甲

27、方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币_元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用。乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害安慰金等费用。三、补偿款支付时间及方式，甲方在_年_月_日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘