规范报病提高性病疫情报告质量

1、2021.04.18市CDC规范报病、提高性病疫情报告质量性病疫情报告病种法定乙类传染病梅毒淋病AIDS/HIV卫生部及全国性病监测方案锋利湿疣泌尿生殖道Ct感染生殖器疱疹淋病-卫生部淋病诊断行业规范WS 268-2007梅毒-卫生部梅毒诊断行业规范WS 273-2007生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南2007锋利湿疣-卫生部锋利湿疣诊断规范与处置原那么WS 235-2003生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断规范与处置原那么WS 236-2007艾滋病/HIV-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南2007病例定义根据疑似病例- 淋病、梅毒病原携带者- 沙眼衣原体临床诊断病例

2、-锋利湿疣、生殖器疱疹确诊病例- 淋病、梅毒、沙眼衣原体 锋利湿疣、生殖器疱疹病例分类一、梅 毒梅毒临床分类一期梅毒二期梅毒三期晚期梅毒：2年以上梅毒病史埋伏梅毒早期埋伏、晚期埋伏先天梅毒早期先天、晚期先天梅毒 暗视野显微镜检查：阳性血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清学实验RPR或TRUST或USR阳性梅毒螺旋体抗原血清学实验TPPA，或TPHA阳性梅毒的实验室检查后天梅毒报告规范疑似病例1不洁性接触史、输血史，配偶梅毒感染史2典型临床表现：外阴溃疡或硬下疳、各类皮疹埋伏梅毒无临床表现3血清非特异性梅毒螺旋体抗体实验阳性4晚期梅毒需求脑脊液检查蛋白、细胞计数异常及RPR阳性确诊病例1不洁性接触史2

3、临床表现：外阴溃疡或硬下疳、各类皮疹埋伏梅毒除外3血清非特异性+特异性梅毒螺旋体抗体实验阳性4晚期梅毒需求脑脊液检查蛋白、细胞计数异常及VDRL阳性5脑脊液FTA-ABS阳性、组织病理检查特征性表现。流行病学史 有多性伴，不平安性行为，或性伴感染史临床表现 分早期病期在2年以内和晚期病期在2年以上隐性梅毒。无任何梅毒性的病症和体征实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学实验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学实验：阳性脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒埋伏梅毒定义：TP经过孕期感染的胎儿或新生儿梅毒，成为胎传梅毒。诊断规范孕妇梅毒史。脐血或新生儿静脉血TP-IgM阳性，或TPPA阳性+RPR滴度高于母亲2个稀释度或

4、以上，或随访过程中出现RPR 2个滴度上升。临床表现可见早期胎传梅毒的表现如足掌水疱、玫瑰疹、梅毒性鼻炎、长骨疼痛等。晚期胎传梅毒特征性表现如郝秦生三联征，鞍鼻胎传梅毒病例定义减少漏报的同时，更加要求规范报告！孕妇梅毒血清阳性，以下情况可以思索按照复诊或假阳性处置RPR滴度1：8及以下，TPPA+者，详细了解病史，如既往知梅毒病史，在市内性病监测点医院就诊及治疗过，现时无临床病症，可按复诊处置。RPR滴度1:21:4或以下，TPPA阳性，患者知道梅毒病史，且经过性病监测点医院规范治疗，在随访之中者，排除神经梅毒及HIV感染后按血清固定如2年以上或复诊处置。RPR滴度1:21:4或以下， TPP

5、A阴性，无临床病症及不洁性行为史，按生物学假阳性处置。梅毒的疫情报告中需求留意的几种情况诊断胎传梅毒时需留意的问题应对梅毒感染孕产妇所生儿童进展定期随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染形状，梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染形状监测，并记录相关信息。对出生时非TP抗体实验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍或暗视野显微镜检查到TP或TP-IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒如何确定无病症新生儿梅毒血清阳性患儿能否为胎传梅毒？出生时非梅毒螺旋体抗体实验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗体实验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童，在随访过程中非梅毒螺旋体抗体实验由阴转阳或滴度上升且有临床病

6、症，或者随访18个月时梅毒螺旋体抗体实验仍继续阳性亦诊断为先天梅毒。对出生时非梅毒螺旋体抗体实验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床病症的儿童，应先给予规范的治疗并随访，18月龄时梅毒螺旋体抗体实验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。如何确定无病症新生儿梅毒血清阳性患儿能否为胎传梅毒？淋病定义：由奈瑟氏淋病双球菌感染引起的泌尿生殖道急性化脓性性传播感染。由于性行为方式的多样性，生殖器外淋球菌感染也越来越多，如淋菌性咽炎、直肠炎、眼结膜炎、尿道旁腺炎、包皮龟头炎等淋球菌感染疾病谱淋球菌实验室检查男性拭子革兰氏染色涂片：细胞内外革兰氏阴性双球菌：阳性女性宫颈拭子革兰氏染色涂

7、片：细胞内外见革兰氏阴性双球菌+培育阳性菌落淋 病确诊病例不洁性接触史，埋伏期35天典型黄绿色脓性尿道分泌物、宫颈水肿伴脓性分泌物、脓性白带程度不等的尿频尿急尿痛实验室检查：男性分泌物涂片革兰氏阴性双球菌阳性，女性宫颈分泌物培育淋菌菌落阳性。疑似病例：女性宫颈分泌物涂片革兰氏染色见细胞外革兰氏阴性双球菌阳性，但培育阴性。病症体征不典型接触史不详淋病报病规范沙眼衣原体泌尿生殖道感染定义诊断规范确诊病例埋伏期721天尿道口粘液脓性分泌物，宫颈出血、糜烂脆性、粘液脓性分泌物等晨起尿道口封痂景象疑似病例：病症不典型，病源检测阴性。实验室检查：Ct培育或抗原检测阳性。实验室检查沙眼衣原体抗原检测阳性，或

8、沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体细胞培育阳性生殖道沙眼衣原体感染临床诊断病例不洁性接触病史典型临床表现醋酸白实验实验室诊断病例组织学检查：病理切片HPV-DNA检测锋利湿疣病例定义临床病例不洁性接触病史典型临床表现实验室确诊病例细胞培育HSV抗原检测、HSV分型检测HSV DNA检测。生殖器疱疹病例定义首诊医生担任制病例的会诊及转诊疫情报告管理员的责任传染病报告卡的质量要求疫情的管理实行首诊医生报告担任制首诊医生报告担任制，指由对性病患者做出初次诊断的医生简称首诊医生担任病例报告所谓首诊即为第一次诊断，新诊断，以前没有做出过诊断首诊医生必需具备性病的诊断才干首诊医生能正确地填写首诊医生报告

9、担任制可以防止漏报、重报，并尽能够做到诊断与报告准确 实行转诊与会诊制度对于不具备性病诊断才干的医生，在任务中遇到性病可疑病人和梅毒血清检测阳性者如术前、孕期保健、产前检查、婚前检查、安康体检等梅毒血清筛查阳性者，不能仅凭梅毒血清检测结果阳性就报告，应转诊到本医疗机构具有皮肤性病专业医生的科室，或转诊到其他具有性病诊疗资质和性病诊断才干的医疗机构明确诊断，或进展会诊诊断。假设是转诊诊断，那么由接诊诊断的医生进展病例报告。假设为会诊诊断，那么由原接诊医生进展报告。 进展质量检查预防保健科人员的职责每年对搜集的每一张性病病例进展错项、漏项、逻辑错误、病例分类、诊断病名等进展检查。对有疑问、漏项或错

10、项的报告卡必需及时向填卡人核实，对发现的问题或错误应及时处置。对检查发现的质量问题做好记录 。防保人员任务时留意点关注非皮肤性病科，如内科、外科、妇科、儿科、骨科等报告的一期、二期、三期、胎传梅毒病例假设这些科室报告的，填写了一期、二期、三期梅毒，一定要核实假设这些科室报告了隐性梅毒，要核实能否经过了皮肤性病专业医生的会诊假设皮肤性病科报告了更多的一期梅毒，要核实能否由于传染病报告卡填写错误病例报告准确性要求五个一致网络报告病例传染病报告卡门诊日志实验室结果传染病疫情登记簿对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无病症，在填写时，均填写“实验室确诊病例。对于经实验室确诊的有病症的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写时按“实验室确诊病例填报；对于无病症病例，在填报时选择“病原携带者。对于生殖道沙眼衣原体感染、锋利湿疣和生殖器疱疹病例，填写时，应在“其它法定管理以及重点监测传染病栏目中填写该病种性病报病的本卷须知性病疫情报告中的重报与漏报问题梅毒是法定性病报告中容易重报的主要病种重报缘由：能够与以下缘由有关患者隐私问题就诊匿名问题随访病程长多次就诊疫情管理制度漏报问题：各种性病都不可防止会存在漏报