原发性高血压病患者盐负荷试验的观察和护理

1、高血压病是一种世界性的常见病，可导致心、脑、肾的严重并发症。盐负荷试验是近年来研究高血压病发病机理的一个较新的方法，它将高血压病人区分为盐敏型(SS)和耐盐型(SR) 1。我科 1997年 4 月至 1998 年 1 月对 17 例原发性高血压病患者进行盐负荷试验，以指导药物和饮食护理。1 临床资料原发性高血压病患者 17 例，男 13 例，女 4 例，平均年龄(5211)岁。高血压期 7 例，高血压期 10 例。父母有高血压病史 2 例，父亲有高血压病史 7 例，母亲有高血压病史 2 例，兄妹有0c65f5ea 核心期刊 高血压史 1 例，无高血压病家族史 5 例。2 方法和判定标准2.1

2、方法：进行盐负荷试验前嘱患者先静卧20min，测血压 1 次，晨空腹，30min 内饮 1%盐水1000ml，饮后 1h 和 2h 各测血压 1 次，继服速尿40mg，30、60 及 120min 时各测血压 1 次。2.2 判定标准2：饮盐水后 2h 的平均动脉压(MABP)升高0.67kPa，或服速尿后 2h 的 MABP下降1.33kPa 为 SS；饮盐水后 MABP 升高0.67kPa，或服速尿后 MABP 下降1.33kPa为 SR。3 结果饮盐水 2h 后 MABP 升高值：6 例 SS 为(1.10.46)kPa，11例SR为(0.240.08)kPa，经统计学处理：t=2.50

3、，0c65f5ea 核心期刊 P0.01；服速尿后 MABP 降低值：6 例 SS 为(1.530.72)kPa ， 11例SR为(0.590.17)kPa。SS 与 SR 者 MABP 值经统计学处理，t=4.83，P0.01。结果显示盐负荷试验在短期内可引起 SS 患者血压明显升高，SR 患者血压无明显升高；服速尿后 SS 患者血压明显降低，0c65f5ea 核心期刊 SR 患者无明显降低。4 讨论盐负荷试验主要是判定高血压病患者属于 SS或 SR，盐敏感性的确定及盐敏感性标志的筛选有助于高血压病易患因素识别及一级预防3。多数学者认为 SS 高血压病患者肾脏排钠功能障碍是血压增高的始动因素

4、。患者为排除体内潴留的钠，往往需要更高的血压，这是血压对肾脏排钠功能缺陷的修正作用。说明高钠可诱发 SS 血压增高。SS 患者服速尿后血压明显降低，表明其对利尿剂的作用敏感，有助于药物。日常饮食中尤以盐的含钠量最0c65f5ea 核心期刊 高。因此，SS 患者在饮食中应限盐。SR 盐负荷后血压无明显增高，这与盐负荷血浆肾素-血管紧张系统受抑制有关4。故 SR 患者在饮食中可不必严格限盐。5 护理5.1 试验前准备：试验前向患者解释试验目的和方法及可能出现头痛、头昏等症状，以解除其疑虑，取得合作。试验前 3d，停用降压药物。气温低时先将试验盐水预热至 2538再饮用，以防冷溶液引起0c65f5ea 核心期刊 血压波动，影响试验结果。首次测压前 20min 病人保持平卧位，以减少血压检测误差。本组有 2 例患者饮盐水后收缩压增高达 26.7kPa，但病人无自觉症状，故继续完成试验。5.2 试验后护理：患者因饮 1000ml 试验盐水及速尿利尿作用，故尿量增多。试验后应在床边配置便器，减少活动，以免血压波动。SS 患者在日常膳食中每日仅加用 1g 盐，禁食盐渍食物。患者如不能耐受可将盐末均匀撒在菜面以刺激舌部的味觉；或将盐集中放入一个菜中；或用醋煮成酸甜菜