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文档简介

1、_科护理不良事件上报表 填表时间： 年 月 日一、基本信息1.发生时间： 年 月 日 时 分2.上报时间： 年 月 日 时 分3.发生地点：治疗室 处置室 病房 其它 4.责任人：姓名 职称 学历 任职年限 年进入当前科室时间 年 月科室轮转情况5.发现人：姓名 职称 学历 任职年限 年6.患者：姓名 性别 年龄 岁 床号住院号或门诊号 职业： 文化程度：诊断： 7.不良事件的类型（请在以下类型勾选）A类：定义：护理隐患事件，因沟通、教育、培训、设备、资源、环境等因素可能发生的事件，但因及时干预未发生。 （ ）举例：医生开错医嘱，护士在执行医嘱过程中及时发现；椅子腿螺丝松动，及时发现并修理，未

2、导致跌倒等不良事件的出现。 B类：定义：护理不良事件已发生，但未发生纠纷，未对患者造成任何影响，无费用增加和住院日延长。 （ ）举例：患者如厕时跌倒，自己站起，当时无任何损伤，之后也没有发现身体不适。C类：不良事件已发生并对患者产生不同程度的影响。 （ ）举例：跌倒后引发纠纷，患者拍X光片发现骨折，增加住院费用和延长住院日。8.事件发生前病人所处的状态 1.手术 2.麻醉 3.清醒 4.嗜睡 5.昏迷 6.躁动 7.镇痛 8.分娩 9.输血 10.输液 11.介入诊疗（导管）12.医技检查中 13.康复治疗中 14.转运中 15.进食中 16.洗浴 17.排便 18.其它 9.事件发生前病人所处服务的层次 1.门诊 2.急诊 3.急诊留观 4.急诊住院 5.三级护理 6.二级护理 7.一级护理 7.特级护理 8.其它 如为坠床或跌倒请填写：坠床/跌倒评分：如为压疮请填写：Braden Scale评分：事件经过描述 责任人签名： 二、科室对不良事件发生的原因分析（请使用鱼骨图）问题 三、整改措施 护士长签字： 四、科室讨论及处理意见 护士长签字： 说明：（1）事件经过描述：当事人对不良事件发生过程进行描述、当时所采取的措施及对此事的认识。如为药物不良事件，请说明药物的通用名、商品名、使用剂量、浓度、时间、途径。（2） 科室须有护理不良事

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