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文档简介
1、阻塞性呼吸系统疾病的评估一、物理治疗的重点避免千人一方,避免盲目拼凑。每次康复计划开始前都应在评估的基础上,促进功能活动,并以治疗效果检验方案制定的有效性,同时考虑患者需要和喜好。1.病人评估2.临床思维3.循证实践二、依照评定程序进行有计划的评定1.评估呼吸或相关系统的功能状态2.确定限制呼吸系统功能的病理因素或其他因素三、程序化评估的目的1.识别症状2.明确诊断3.制定适当的治疗计划4.调整干预措施的依据四、SOAIEP评估系统Subjective主观:观察并询问病史和起病过程Objective客观:包括检查和评估Analysis分析:应用临床推理分析发现问题并制定长短期计划Interve
2、ntion干预:使用有效的方法进行干预,如运动、设备、教育、认知行为疗法、物理因子治疗等Evaluation评估:根据治疗反应评估干预措施的有效性Plan计划:修正或调整干预措施后给予持续管理和家庭计划4.1主观评估1.阅读患者病历2.观察患者状况和姿态3.观察护理记录趋势4.观察环境因素,如家庭成员的支持情况,医保制度、有无辅助器具和氧气补充情况5.问诊 什么时候觉得呼吸困难?休息时?日常活动?爬坡或上楼?气促出现后多久可以缓解?是否有伴随症状,如哮鸣音,胸闷,紫绀等?什么时候可能引发咳嗽,包括急性(本次就诊)?慢性(长期咳嗽)?咳嗽的声音是怎么样的?湿性?干性?什么会引发咳嗽?如,运动?冷
3、空气?其他刺激性气味?是否可以咳出痰液?若患者有咳痰情况,应继续问痰液的性质,包括浓度、颜色、是否有血?痰液的性质?唾液性?粘液性?黏脓性?脓性?泡沫性?新鲜血?黑斑?是否有胸疼?频率?疼痛的性质?诱发因素和减轻因素?伴随症状?是否放射?其他主观情况,如既往健康状况,对疾病的了解,吸/戒烟情况,疫苗接种情况,家庭情况,独立程度、日常生活水平、用药情况等等。什么时候会诱发喘息(气道高反应性),运动?粉尘?冷空气?4.2客观评价1.生命体征心率;心跳节律呼吸频率血氧饱和度血压体重指数2.姿势和畸形采取的体位是否有能力自主变化体位是否存在胸廓畸形(筒状胸、脊柱侧弯或后突、漏斗胸、鸡胸)3.发绀、杵状
4、指、和水肿4.听诊(干湿啰音、爆裂音、是否有呼吸音减低等,听诊位置和对应肺叶见表1)5.呼吸功能胸廓活动度肺功能影像学血气分析6.运动功能CPX或6分钟步行试验躯体肌力和肌耐力呼吸肌力(最大吸气压、最大呼气压)肌少症,辅助呼吸肌评估活动能力,如SPPS、Berg平衡、30s坐站,2min踏步活动量,如国际体力活动量表IPAQ,老年人体力活动量表(PASE)7.生活质量SF-36或圣乔治慢性呼吸疾病问卷SGRQ注:部分资料来源于世界物理治疗(WPT)认证课程世界物理治疗联盟(WCPT)成立于1951年,是全球物理治疗领域的领导者,WCPT通过其121个成员组织 代表了全球超过625000名物理治疗师。WCPT是一家非营利性组织,并在英国注册成为慈善
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