2022年优势病种护理常规

1、学习资料收集于网络,仅供参考骨伤科优势病种诊疗常规护理常规学习资料学习资料收集于网络,仅供参考贡井区中医医院 骨伤科优势病种诊疗常规及护理常规 目 录一、腰痹（腰椎间盘突出）诊疗常规 二、项痹（颈椎病）诊疗常规 三、桡骨远端骨折诊疗常规 四、腰痹（腰椎间盘突出症）护理常规 五、颈痹（颈椎病）护理常规 六、桡骨远端骨折护理常规学习资料学习资料收集于网络,仅供参考一、腰痹（腰椎间盘突出）诊疗常规1、病名 1.1 中医：腰痹 1.2 西医：腰椎间盘突出 2、定义：由于载重和脊柱运动,使腰椎间盘受到挤压,牵拉和扭转引起腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,致腰腿痛等症状,属祖国医学腰痹病范畴；3、诊断标准3.

2、1 有腰部外伤、 慢性劳损或受寒湿史；痛史；大部分患者在发病前有慢性腰3.2 腰痛向臀部及下肢放射, 腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；3.3 脊柱侧弯, 腰椎生理弧度消逝,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰部活动受限；3.4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可显现肌肉萎缩；直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消逝,拇指背 伸力减弱；3.5X 线摄片检查：脊柱侧弯,腰生理弧度前凸消逝,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨质增生；程度；CT 检查可显示椎间盘突出的部位和4、治疗方案：以牵引、针灸、按摩、拔罐、中药为主要手段,依据患 者的详细病情可适当静脉赐予活血化瘀药；5、中医

3、证候分类 5.1 血瘀证：腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转学习资料学习资料收集于网络,仅供参考受限,痛处拒按；舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩；治法：活血祛瘀,舒筋通络；选方：身痛逐瘀汤桃仁、红花、当归、川芎、地龙、香附、羌活、 秦艽、灵脂、没药、牛膝、甘草；取穴：肾腧、大肠腧、膈腧、腰部阿是穴、委中；操作：针用泻法,留针30 分钟, 10 天为一疗程；5.2 寒湿证：腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨加 重,肢体发凉；舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓；治法：温经通络,行气除湿；选方：干姜苓术汤甘草、干姜、云苓、白术；取穴：肾腧、腰阳关、关元俞、大肠腧、委中；操作：针

4、用泻法,留针30 分钟, 10 天为一疗程；5.3 湿热证：腰部疼痛,腿软无力；痛处伴有热感, 遇热或雨天痛增,活 动后痛减,恶热口渴,小便短赤；苔黄腻,脉濡数或弦数；治法：清热祛湿,宣痹止痛；选方：四妙丸加减黄柏、苍术、牛膝、薏仁；取穴：膀胱腧、秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉；操作：针用泻法,留针30 分钟, 10 天为一疗程；5.4 肝肾亏虚证： 腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧就减轻；偏阳虚 者 面色恍白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳痿、早泄,妇 女带下清稀,舌质淡,脉沉细；偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦 怠乏力,心烦失眠,多梦或逆精,妇女带下色黄味臭,舌红少苔,脉 弦细数；治法

5、：补益肝肾；选方： 4.4.1 偏阳虚,用右归丸熟地、生地、山茱萸、肉桂、当 归、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲；学习资料4.4.2 偏阴虚,用左归丸熟地、山药、枸杞、菟丝子、山萸学习资料收集于网络,仅供参考肉、牛膝、 鹿角胶、龟板胶；取穴：肾腧、大肠腧、命门、腰眼、太溪；操作：针用补法,配用灸法,留针 6、治疗难点30 分钟, 10 天为一疗程；由于平常缺乏锤炼,生活习惯等,该疾病有增多趋势,且人们 对该 疾病或多或少有此熟悉,一旦发病,多数均是到盲人按摩或私 人诊 所进行不规范治疗,且反复进行,增加了病情的复杂性,使得 治疗 难度加大；同时,目前治疗该病的微创方法较多,使得适应症 范畴 扩大,

6、最终疗效不如人意,为患者增加了痛楚；7 解决难点思路 仍旧是以防治结合,加强宣教,保养,锤炼并重,防止复发；同 时, 该病类型中中心型突出症患者有大部分仍可实行非手术治疗方 法,以往手法推拿总是为禁忌,但通过临床观看,并不是不行为 的,只 要力度、手法选用适当,仍可收到较好疗效；8、疗效评定8. 1 治愈：腰腿痛消逝,直腿抬高70 度以上,能复原原工作；8. 2 好转：腰腿痛减轻,腰部活动功能改善；8. 3 未愈：症状、体征无改善；二、项痹（颈椎病）诊疗常规1、病名 1.1 中医：项痹 2.2 西医：颈椎病 2、定义：指颈椎间盘退行性转变和劳损所致邻近组织受累而引起的学习资料学习资料收集于网络

7、,仅供参考相应症状和体征,属祖国医学项痹范畴；3、诊断标准 3.1 有慢性劳损或外伤史、或有颈椎先天畸形、颈椎退行性病变；3.2 多发于 40 岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电 视、录像者、往往呈慢性发病；3.3 颈、肩背疼痛、头痛头晕、颈部板硬、上肢麻木；3.4 颈部活动功能受限、病变颈椎棘突和患侧肩胛骨内上角常有压 痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉 试验阳性,压头试验阳性；3.5X 摄线正位报片显示,钩椎关节增生、张口位可有齿状突偏歪,侧位片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小,CT 及MRI 检查对定性定位诊断

8、有意义；4、治疗方案：以牵引、按摩、针灸、中药为主要治疗手段,依据患 者的详细病情可适当静脉赐予活血化瘀药；5、中医证候分类 5.1 风寒湿型：颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉痛感,颈 部 僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧；治法：祛风通络,散寒除湿；选方：益蜀痹汤独活、羌活、秦艽、木香、当归、川芎、乳 香、 没药、海风藤、甘草；取穴：颈夹脊穴、风府、风池、外关、列缺、大椎；操作：针用泻法,留针30 分钟, 10 天为一疗程；5.2 气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛、痛有定处、伴有肢体麻木、舌 质暗、脉弦；治法：舒筋活络,活血通痹；选方：身痛逐瘀汤桃仁、红花、当归、川芎、地龙

9、、香附、羌 活、 秦艽、灵脂、没药、牛膝、甘草；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考取穴：颈夹脊穴、大椎、天柱、膈腧、曲池、后溪；操作：针用泻法,留针30 分钟, 10 天为一疗程；5.3 痰湿阻络型：头晕目眩、头重如裹、四肢麻木不仁、纳呆、舌质 红,苔厚腻,脉弦滑；治法：祛瘀化痰；选方：加味四物二陈汤法夏、陈皮、云苓、海藻、当归、川芎、赤芍、生地、红花、香附；取穴：颈夹脊穴、风池、大椎、曲池、丰隆；操作：针用泻法,留针30 分钟, 10 天为一疗程；5.4 肝肾不足型：眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目 赤,舌红少津,脉弦；治法：补益肝肾；选方：右归丸熟地、生地、山茱萸、肉桂、当

10、归、枸杞、菟丝 子、 鹿角胶、杜仲；取穴：颈夹脊穴、肝腧、肾腧、气海；操作：针用补法,留针30 分钟, 10 天为一疗程；5.5 气血亏虚型：头晕目眩,面色惨白,心悸气短,四肢麻木,倦怠 乏 力,舌淡苔少,脉细弱；治法：补益气血；选方：人参养营汤人参、当归、白芍、熟地、大枣、黄芪、白 术、 云苓、陈皮；取穴：颈夹脊穴、足三里、三阴交；操作：针用补法,可用灸法,留针 6、治疗难点30 分钟, 10 天为一疗程；5.1 由于生活习惯因素, 该病越加年轻化, 证型颈椎病增多, 且患者 对治疗坚持不好,平常又不留意保养和必要时锤炼,因而反复较大、较频繁；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考5.2 基于

11、上述因素等, 颈椎间盘退变发生较早,髓核突出压迫刺激脊 髓、神经根病例增多,此时,患者症状多较严峻,治疗疗程较长,疗效欠佳,有些不得不接受手术治疗；7、解决难点思路 加强宣教,充分熟悉,坚持治疗,加强平素保养,指导功能锻 练, 正确辩证,施用推拿、牵引、针灸等方法,其中尤以推拿手法 中之重,不行盲目施用颈椎旋转复位手法,不用颈椎病变节段 为重 采纳 不同角度牵引；8、疗效评定 8. 1 治愈：原有各型症状、肌力正常,颈、肢体功能复原正常,能参 加正常劳动和工作；8. 2 好转：原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改 善；8. 3 未愈：症状无改善；三、桡骨远端骨折诊疗常规1. 定义

12、：是指桡骨远端关节面 2. 诊断依据3cm 以内的骨折；2.1 有外伤史,多为间接暴力损耗；2.2 伤后腕关节四周肿胀, 疼痛, 前臂下端畸形, 压痛明显, 腕臂活动功能障碍；2.3X 线摄片检查可明确诊断；3. 症候分型 3.1 无移位型：骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折, 腕关节轻度肿胀,学习资料学习资料收集于网络,仅供参考无明显畸形,折端有环形压痛,纵轴冲击痛,前臂旋转功能障碍；3.2 伸直型（柯氏骨折）：远端向背侧移位,前臂下端呈“ 餐叉样”畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突；3.3 屈曲型（史密斯骨折）：远折端向掌侧移位,可并尺桡下关节脱 位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反

13、；3.4 半脱位型（巴尔通骨折）：桡骨远端背侧缘骨折,合并腕关节半 脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位状,腕横径增宽；4 治疗方法 4.1 治疗原就： 复原掌倾角, 完全矫正掌或背侧成角；尽早进行患腕 功能锤炼；4.2 治疗方法： 不同症候的骨折, 采纳不同的手法整复,夹板固定时纸压垫的放置位置也不相同；固定时间 4-6 周；期间行握拳功能锤炼；4.3 内服中药治疗：早期有桃红四物汤加味,行气活血,消肿止痛；中期用八珍汤加味,和营生新,续筋接骨；后期用六味地黄丸加味,补 益肝肾,强筋壮骨；4.4 后期用上肢外洗方薰洗患处；法复位夹板固定治疗, 成效好,4.5 备注：此部位骨折,大部分实行手且创伤小

14、,费用少,不影响皮肤美容；但假如骨折是累及关节面且 不平整,经手法复位不能复原平整关节面,就需手术治疗,切开复 位“T”、“ L” 型钢板内固定,或超腕钢板内固定；5. 难点分析 桡骨远端骨折的治疗成效最好,部分患者的骨折类型复 节面的骨折,又有下尺桡关节的脱位,通过手法复位,杂,既有关 小夹板固定 后,复查 X 片,骨折基本上可以复原到解剖位置,治疗 上要留意对 患者功能锤炼的正确指导,仍要随时调整夹板的松紧度 和位置,才 能保证骨折不再发生移位；6. 疗效评定学习资料学习资料收集于网络,仅供参考6.1 治愈：骨折对位中意, 有连续性骨痂形成和局部无明显畸形,无 疼痛肿胀,功能完全或基本复原

15、,或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限 在 15 以内；6.2 好转：骨折对位欠佳,局部轻度疼痛,轻度畸形,腕背伸、掌屈及 前臂旋转受限在 45 以内；6.3 未愈：骨折不愈合或畸形愈合,压痛叩击痛存在,功能障碍；7. 骨折三期中药处方 7.1 一期：桃红四物汤加味：生地 20g 川芎 15g 当归 10g 赤芍 15g 桃 仁 15g 红花 15g 丹参 15g 三棱 10g 三七粉 15g 枳壳 10g 7.2 二期：八珍汤加味：党参20g 白术 15g 茯苓 15g 甘草 5g 生15g 川芎 15g 当归 10g 赤芍 15g 续断 15g 7.3 三期：六味地黄丸加味：熟地 30g 山药 1

16、5g 山茱萸 15g 泽泻 10 g 丹皮 10g 茯苓 10g 续断 15g 杜仲 15g 骨碎补 15g 枸杞 20g；四、腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症为纤维环在理,髓核组织突出,压迫了神经根而 引 起坐骨神经痛；其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛,合并下肢 感觉反常；一、常见证候要点 血瘀证：腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰转侧受 限,痛处拒按；舌质暗紫或有瘀斑,脉弦紧或涩；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考寒湿证：腰腿冷痛重者,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨天加 重,肢体发凉；舌淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓；湿热证：腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天痛

17、增,活动后痛减,恶热,口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数；肝肾亏虚 : 腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧就减轻；偏阳虚者面色 晄白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳萎、早泄,妇女带下 清稀,舌质淡,脉沉细；偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏 力,心烦失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌红,少苔,脉弦细数；气血亏虚 : 膝腿乏力,不耐久用,休息就疼痛减轻,劳就心慌气短,神疲纳少,头晕目眩,面色少华,爪甲淡白,舌质淡、苔少,脉细 弱；二、常见症状 / 证候施护（一）腰腿疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情形；2. 体位护理：急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱

18、平直；复原 期,下床活动时佩戴腰托加以爱护和支撑,留意起床姿态,宜先行翻 身侧卧,再用手臂支撑用力后慢慢起床,忌腰部用力,防止体位的突然转变；3. 做好腰部、腿部保暖,防止受凉；4. 遵医嘱腰部予中药湿敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗,观看治疗后的 成效,准时向医师反馈；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考（二）肢体麻木 1. 评估麻木部位、程度以及相伴的症状,并做好记录；2. 帮助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒服度,并询问 感受；3. 麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液 循环；4. 遵医嘱局部予中药熏药、艾灸等治疗,留意防止皮肤烫伤及损耗,观看治疗成效；5. 遵

19、医嘱予穴位注射,常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等；（三）下肢活动受限 1. 评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全 防护措施,防止跌倒及其他意外大事发生；2. 做好健康训练,教会患者起床活动的留意事项,使用帮助工具行 走；3. 卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背 肌运动,提高肌肉强度和耐力；4. 保持病室环境安全,物品放置有序,帮助患者生活办理；5. 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲等；或采纳中药熏蒸等治疗；三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1、内服汤剂 2、内服中成药 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考3、中药外用：骨科一号、骨科二号等专科临方炮

20、制制剂的外敷治疗（三）特色技术 1. 中药熏蒸：应用智能中药熏蒸仪,达到设定温度 90 时喷气口开头喷出雾气,喷气口与皮肤之间正确距离为2530cm,防止烫伤；遵医嘱实施中药熏蒸；心、肺、脑病患者,水肿患者,体质虚弱及老 年患者慎用；药物、皮肤过敏者慎用；2. 艾灸 遵医嘱实施艾灸,选用适当的艾灸方式,如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等；颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸；3. 拔火罐 遵医嘱实施拔罐,正确挑选拔罐部位及拔罐方法；有皮肤溃疡、水 肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐；高热抽搐及凝血机制障碍者忌 拔罐；女性患者妊娠期腰骶部禁用；取合理体位,充分暴露拔罐部位,留意保暖及爱护隐私；4.

21、 中药贴敷遵医嘱正确挑选药物,实施中药贴敷；药物 肿快速扩散者不宜湿敷；四、健康训练（一）生活起居/ 皮肤过敏者慎用；疮疡脓1. 急性期患者以卧床休息为主,实行舒服体位；下床活动时戴腰托加 以爱护和支撑,不宜久坐；2. 做好腰部爱护,防止腰部受到外伤,尽量不弯腰提重物,减轻腰部 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考负荷；告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺拔,动作要缓；3. 指导患者在日常生活与工作中,留意对腰部的保健,提倡坐硬板 凳,宜卧硬板薄软垫床；工作时要做到腰部姿态正确,劳逸结合,防止过度疲惫,同时仍要防止冰冷等不良因素的刺激；4. 指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法,留意爱护腰部,防

22、止诱发和加 重疼痛；5. 腰椎间盘突出症病程长、复原慢,勉励患者应保持开心的心情,用 积极乐观的人生态度对待疾病；6. 加强腰背肌功能锤炼,要留意持之以恒；主要锤炼方法有：卧位直 腿抬高,交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锤炼,依据患者的详细情形进行指导；7. 腰托使用健康指导：（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂,松紧以不产生不适感为宜；（2）佩戴时间：可依据病情把握佩戴时间,腰部症状较重时应随时佩 戴,轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿态坐位时使用,睡眠 及休息时取下；（3）使用腰托期间应逐步增加腰背肌锤炼,防止和减轻腰部肌肉萎

23、 缩；（二）饮食指导依据患者的养分状况和辨证分型的不同,科学合理指导饮食,使患者 达到最大程度的康复,在指导患者饮食期间,动态观看患者的胃纳情 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考况和舌苔变化,随时更换饮食方案；1. 血瘀证：饮食宜清淡、易消化,多食粗纤维蔬菜及水果,忌辛辣、刺激性食物,每天早晨可冲服蜂蜜,以润肠通便；可食桃仁粥、川芎羊肉汤等； 2. 寒湿证：饮食宜养分丰富,忌生冷油腻食物；多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等；如乌头粥、当归生姜羊肉汤等；3. 湿热证 : 饮食宜清淡,忌辛辣、烟、酒及热性食物；可食苦瓜、莲藕 等；4. 肝肾亏虚证：饮食宜补肝肾为原就,可逐步增加血肉有情之品及滋 补肝

24、肾之食物,如动物肝、肾及核桃、枸杞等,如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等；5. 气血亏虚：饮食宜养分丰富,多红枣、枸杞等,如黄芪当归鸡汤 等；（三）情志调理 1. 明白患者的心情,使用言语开导法做好劝慰工作,保持心情平和、神气清净；2. 用移情疗法,转移或转变患者的心情和意志,舒服气机、怡养心 神,有益患者的身心健康；3. 疼痛时显现心情烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放 松,寂静呼吸,以达到周身气血流通舒服；五、护理难点 自觉改善不良习惯依从性差 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考解决思路：1. 加强对患者康复保健学问训练,告知患者不良习惯对腰椎间盘突出 症的影响,增强患者的自我保健

25、意识；2. 发放健康训练小册子,使患者把握正确的生活方式、饮食调理、坐 立行的方法、腰部保健、预防不良姿态等相关护理学问；3. 依据患者的情形,做到因人施护,制定可行的康复锤炼方法,积极 指导患者康复训练；4. 定期随访,调查患者依从性,准时赐予针对性的指导；五、颈椎病护理常规颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性转变刺激压迫神经根、脊髓 或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征；分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型；临床表现：颈肩痛、颈部活动受限、手指麻木、头晕、恶心、瘫痪 护理评估：1 发病史,诱发因素；2 疼痛部位,程度； 3 评估颈部功能,双上肢感觉和肌力； 4 生活

26、自理才能和心理社会状况；5 辩证分型：太阳经输不利型,痹证型,肝肾不足型一般护理学习资料学习资料收集于网络,仅供参考按中医骨伤科一般护理常规进行；保持病房干净、寂静、空气清爽,营造良好的修养环境；病情观看1 留意观看颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间,休息后是否缓解；2 留意观看神经支配区肌力与皮肤感觉情形；3 留意观看头晕、恶心与头痛等情形；4 留意观看心慌、多梦、烦躁等情形；5 留意观看四肢乏力（如踩棉花感）等情形；辩证施护 1. 脊柱（定点）旋转手法做好心理护理,讲解治疗原就和方法,排除紧急心情,并做好体位示 教；手法治疗后应肯定卧床休息1-2 小时,轴样翻身,颈部制动；下床时须戴颈托,固

27、定颈部,以保持颈椎稳固性；防止久坐久站,留意休息；2. 中药薰药疗法 严格无菌技术操作,以防感染；做好说明工作,排除患者紧急心情；挑选合理体位暴露腧穴,便利操 作,留意保暖；亲密观看患者反映,如显现头晕目眩,面色惨白等情形,应立刻停止 针刺并将针全部拔出,平卧休息,留意保暖；猛烈运动或未进食者应休息后在治疗；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考3. 牵引疗法 做好心理护理,缓解患者紧急心情,讲解牵引的原理使患者有肯定了 解；牵引过程中随时观看患者反应,准时调整牵引的力度；牵引后肯定卧床休息,保持心情舒服；4. 拔火罐 向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理,温通经络、祛风散寒、消肿止痛；依据治

28、疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同,挑选合适的火 罐；操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落,导致烫伤或烧伤 皮肤；操作过程中留意观看火罐吸附情形和皮肤颜色；时间不超过非常钟；操作完毕,对于皮肤淤青情形做好说明工作,排除顾虑；七、饮食指导 宜食用清淡,易消化食物,适当多食羊肉、胡桃、海参等温性 食物及滋补肝肾之品,忌生冷、肥腻、寒性之品,忌烟酒；八、给药护理 中药汤剂一般温服,风寒湿痹宜热服,风湿热痹宜凉服；九、情志护理 调剂情志,指导其戒躁戒怒,使体内阳气宣泄,多与患者沟通,取 得信任,安心养病；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考十、健康训练 1、排除惧怕,告知病人颈椎病可防可治

29、,不会引起瘫痪；2、正确睡姿,枕头不要太高,以 1 拳头为宜；3、防止做颈部过伸过屈活动,脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要防止颈部过伸过屈活动；4、在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃、打牌等；5、改正不良姿态,削减劳损,每低头或仰头 活动,以减轻肌肉的紧急度；12 小时,需要做颈部6、在未诊断清晰情形下不能作按摩和推拿,否就会加重病情；7、戒烟限酒；防风寒、潮湿,防止午夜、凌晨洗澡或受风寒突击；注 意颈部保暖；六、桡骨远端骨折护理常规一、定义：指桡骨远端关节面 二、临床表现：3cm 以内的骨折；1、无移位型： 骨折无移位, 或可为轻度嵌入骨折, 腕关节轻

30、度肿胀,学习资料学习资料收集于网络,仅供参考无明显畸形,折端有环形压痛,纵轴冲击痛,前臂旋转功能障碍；2、伸直型（柯氏骨折） ：远端向背侧移位,前臂下端呈“ 参叉样”畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突；3、屈曲型（史密斯骨折） ：远折端向掌侧移位,可并尺桡下关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反；4、半脱位型（巴尔通骨折） ： 桡骨远端背侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位状,腕横径增宽；三、临证护理：1、站立位时上臂自然下垂,肘关节屈曲 90 、腕关节背伸 30 、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,前臂托带悬吊；卧位时抬 高 患肢高于心脏 10cm；2、维护有效

31、的固定,夹板固定松紧度相宜,留意观看肿胀情形,皮 肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时 的 反应等；3、留意观看疼痛情形, 伤肢疼痛猛烈时遵医嘱赐予耳穴压丸（神门、交 感、腕）以冷静止痛或药物止痛,伤肢留意保暖,防止受凉；4、局部电磁波治疗仪、骨伤治疗仪理疗时赐予相应护理；四、情 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考志护理：做好情志疏导和生活护理,防止患者焦虑心情和惧怕心 理,使患者 积极协作治疗及护理；五、饮食护理：1、骨折早期饮食以易消化、富养分,辅以通络理 气、清热通便,以 低脂、高铁、高维生素,清淡可口、含水分及 胶原纤维丰富的半流质饮食或普食为主,可进食活血化瘀的膳食,如三七当归汤；2、骨折中期饮食上由清淡转为高养分,以满意骨痂生长的需要,应 以和胃健脾,增加养分,接骨续筋为原就,可赐予高蛋白、高脂肪、高热量、高维生素、高钙、高锌饮食,以利骨折愈合及补充能量,膳食方有当归骨头汤、猪骨接骨汤等；3、骨折后期饮食应以补气养血,调养肝肾为原就,以供应优质蛋白 质和丰富的矿物质的食物为主,膳食方有母鸡三七汤,当归生姜 羊 肉汤等；六、用药护理：1、内服中药： 遵医嘱早期用桃红四