输血知识课件

1、输 血献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June2/40输 血 (Blood transfusion)输血是现代外科学发展的重要因素之一如体外循环、血液透析、局部灌注。我国每年用血量呈大幅度增加的趋势包括输血液成份和血浆增量剂献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June3/40血液血液组成血细胞成分晶体物质溶液 血浆蛋白正常人体血容量男 性 6570 ml/kg 女 性 6065 ml/kg 新 生 儿 8085 ml/kg献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June4/40输血的作用补充血容量、

2、改善循环，增加携氧能力 提高血浆蛋白，增进免疫力 提高凝血功能外科输血扩大手术范围、增加治愈率、降低死亡率、减少并发症。献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June5/40第一节 输血适应症1.急性出血，大量失血(主要适应症)失血1/5或收缩压降到12kpa出血量/失血量10% 晶+胶 20% 晶+胶+CRBC 30% 晶+胶+1/2CRBC+1/2全血 50% 晶+胶+全血+白蛋白+血小板献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June6/40第一节 输血适应症2.贫血或低蛋白血症贫血Hb9g/L 低蛋白血症:输血浆或白蛋白3.重症

3、感染脓毒症、肿瘤化疗后骨髓抑制继发感染献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June7/40第一节 输血适应症4.凝血异常血 友 病:输抗血友病球蛋白 纤维蛋白原缺少症:输冷沉淀或纤维蛋白原制剂 血小板减少性紫癜:输浓缩血小板献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June8/40二、输血方法输血途径静脉输血:浅表静脉(常用)中心静脉:大手术或大量失血。动脉输血用于抢救大出血频死和重度休克。输血速度:成人一般46ml/min，老年或心脏病人1ml/min，小儿10滴/min，大出血休克应快速输血。血容量正常的贫血，200400ml/次。

4、献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June9/40输血注意事项输血前仔细核查受血者姓名、性别和年龄、血型、血瓶号、交叉配血结果。必须两人核对，严防输入不合型的血。交叉配血:直接配血:受血者 RBC与供血者血清间接配血:受血者血清与供血者RBC直接配血间接配血能否输血不能不能能慎重少量慢输献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June10/40注意事项库血异常不应输用:血浆淡红已溶血;血浆混浊有絮状物，表示已污染或感染;库血超过3周:保存期末输入24h后，红细胞存活70%以上 抗凝剂CPD(枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖)28 21天，加腺苷

5、35天；抗凝剂ACD(酸性枸橼酸盐葡萄糖)21天库血室温下放置不得超过4小时。血瓶破损、封口不严或标签模糊不清。献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June11/40注意事项血液预热:血液温度 10g/dl、血浆总蛋白6g/dl献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June25/403、血液稀释回输麻醉前开放一条静脉采血，同时从另一静脉补充血浆增量剂以置换采集的血量取血量不超过总血容量的 2030取血速度约200ml/5 min献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June26/40第四节、血液成分制品

6、成分输血是将血液中各种成分分离出来，再据病人所需针对性地输给病人。血液制品有红细胞、白细胞、血小板、血浆和血浆蛋白。优点:针对性强，疗效加强 减少输血并发症 一血多用，节约用血 利于保存献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June27/40成分输血适应症:血容量正常的慢性贫血病人 低血容量已被纠正的急性贫血病人 心功能不全或心力衰竭的贫血病人 年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人 需要长期和反复输血的病人以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人因血浆蛋白致敏引起荨麻疹甚至重度过敏的病人施行骨髓移植或其它器官移植的病人献血生命的呼唤。 World Blood Donor

7、 Day,14 June28/40成分输血血细胞制剂红细胞制剂:浓缩红细胞(CRBC):生理盐水悬浮红细胞。主要用于需补充红细胞的各种贫血，容积小效果好。特殊红细胞制剂:去白细胞的红细胞( LPRBC) 、洗涤红细胞(WRBC)用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。还用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June29/40成分输血白细胞制剂:浓缩白细胞(leukocyte concentrate)用于白细胞减少性疾病、严重感染，合并症多，已少用。血小板制剂手工制备浓缩血小板(platelets conce

8、ntrate-l,PC-1)机器单采浓缩血小板(PC-2) 用于再障和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减患者 成人输2袋血小板1小时后，血小板数量至少增加5109/L献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June30/40成分输血:血浆新鲜冷冻血浆(fresh frozen plasma,FFP):是全血采集后6h内分离血细胞并置于2030保存的液体部分 含有全部凝血因子(因子和V因子及部分纤维蛋白原) 适用于血友病或因子和V因子缺乏引起的出血献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June31/40成分输血:

9、血浆普通冷冻血浆(frozen plasma,FP):是FFP 4下融解时除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品 适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向含有全部稳定凝血因子，缺乏不稳定凝血因子(因子和V因子) 一次用量不宜超过1000ml，否则需加用FFP献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June32/40成分输血:血浆冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo):是FFP在4融解时不融的沉淀物 适用于血友病A、先天或获得性纤维蛋白缺乏症及von Wille-brand病含有丰富的纤维蛋白原(至少150mg)和F(80-12

10、0U以上)及血管性假血友病因子(vW因子)献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June33/40成分输血:血浆蛋白人血清蛋白:白蛋白5%(补充清蛋白、扩容)20-25%(脱水) 免疫球蛋白:预防传染病、治疗感染浓缩凝血因子:血友病、凝血因子缺乏、促进伤口愈合献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June34/40第五节、血浆代用品（血浆增量剂）1、右旋糖酐:中右主要扩容，低右可降血粘。中分子右旋糖酐:平均分子量75000，维持作用612小时用于低血容量性休克、输血准备代替血浆有覆盖血小板和血管壁而引起出血的倾向，本身又不含凝血因子，24小时用量不应超过1500ml献血生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June35/40第五节、血浆代用品（血浆增量剂）2、羟乙基淀粉(hydroxyethylstarch,HES)706代血浆 6%HES:4h 剩80%，24h还剩