2022年病房不需要使用药品退药管理制度

1、第PAGE13页共NUMPAGES13页2022年病房不需要使用药品退药管理制度为加强我院病房药品管理，保障临床用药安全，避免药品过期失效，减少医院损失，特制定本制度。一、病房应制定有责任心的护师担任药品质量监督员，并负责药品的管理。二、病房不需要使用的药品个人不得挪用。三、病房不需要使用的药品应定期退回药库(房)，并事前做好数量清点和质量检查。四、病房不需要使用的药品退回药库(房)前，护士长应向主管院长进行汇报。五、病房不需要使用的药品退回药库(房)时，应做好移交工作，至少有一名质量监督员在场，并做好交接记录。六、退回药品药库(房)应专人保管，专区存放，专帐记录。退回记录应完整、准确、规范、

2、手续、签名齐全，妥善保管。七、所有退回药品均应重新验收，合格的方可重新入库；验收中发现不合格药品不得入库，应单独存放于不合格药品区，标识明显。2022年病房不需要使用药品退药管理制度（二）为了保证广大患者的用药安全和自身利益，规范退药行为，并有效地预防因“退药退费”造成的医疗事故和药害事件的发生，根据药品管理法和医疗机构药事管理规定及有关规定，进一步结合我院实际情况，特制订本制度。根据医疗机构药事管理规定第_条规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。退回药品必须是本院药剂科采购并发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药

3、品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内；一、符合下列情况之一者允许“退药退费”1、经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换；2、经证实确属因用药引起不良反应事件的；3、经证实确属医生开错药，有下列情况之一，且经医务股批准退药者。因医生责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；医生跨科开药，不了解药品情况(如禁忌症等)错开的；违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在报销问题要求退药的。4、住院患者在院死亡后，未使用完的药品；5、住院患者病情发生变化，经上级医生批准，需采取新的治疗方案的；6、住院患者因病情

4、变化需转科治疗，经会诊需更改用药方案的；因病情变化需要转院治疗的；7、药房无货或药房药品数量不够的。8、护士录错误。二、符合下列情况之一者不允许“退药退费”1、传染病用药(如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦)；2、口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时，应无偿交回剩余的药品，由药房_品专管员按有关规定保管并按相关规定经批准后统一销毁；安徽省定远县总医院ahsdy_zyysina.3、药品批号与本院购入批号不一致的；4、需冰箱低温保存的特殊药品，如生物制剂胰岛素等高危药品；5、药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写床号、病人姓名等；药品生产厂家/生产批号与药房库

5、存药品不一致；6、摆放的单剂量药品，分装药品；7、住院药房已经发出的口服药品；8、需要办理退药的手续不完整。三、退药期限;一般情况下，自医师更改医嘱的_日内可以退药；超过_日须经医务科在退药申请单签字并注明原因后退药。四、退药手续1、管床医师填写退药申请单，写明退药原因并签署姓名，所在科室主任、护士长签字同意。2、电脑执行退药，护士持his系统生成的药品退药单、退药申请单、所退药品，到药房办理退药手续。3、退药必须到相关药房办理。凡不符合“退药退费”条件的患者，接待的医务人员要与患者做好耐心细致的解释工作，向患者说明不能退药的原因及退药的危害，不得开具退药申请单。退回的药品确认无质量问题的办理

6、入库手续后可再次使用。不能确认质量状况的，办理入库手续后按有关规定经批准后作报废处理。安徽省定远县总医院ahsdy_zyysina.2022年病房不需要使用药品退药管理制度（三）14.病房退药管理制度病房退药管理制度(一)退药原则：为确保临床用药安全，促进临床合理用药，体现以病人为中心的宗旨，临床科室退药应遵循以下原则：1、允许退药：凡在我院住院，出现以下情况的可办理退药手续。前提必须是：所退药品必须是我院购进的，药品生产厂家、生产批号必须与药房现有库存药品一致；所退药品必须包装完好、无污染、无缺损、无变色变质。(1)用药后患者出现严重的不良反应，经临床药师确认需要更换药品治疗.(2)病人病情

7、发生恶化，经有临床药师参加的专家会诊确需更换用药方案.(3)病人死亡导致已开的药品不能继续使用.(4)护士录入错误.2、不予退药：凡属以下情形的药品不予办退药手续。(1)所退药品在病人医嘱上未曾出现。(2)所退药品是口服药品、需冷藏的药品及生物制剂。(3)摆放的单剂量药品，分装药品。(4)药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写床号、病人姓名等;药品生产厂家/生产批号与药房现有库存药品不一致.(5)需要办理退药的手续不完整.(二)退药期限;一般情况下，自医师更改医嘱的_日内可以退药；超过_日须经医务科在退药申请单签字并注明原因后退药。(三)退药程序：1、管床医师填写退

8、药申请单，写明退药原因并签署姓名，所在科室正、副主任签字同意。2、护士持his系统生成的药品退药单、退药申请单、所退药品，到药库办理退药手续。2022年病房不需要使用药品退药管理制度（四）为了规范我院药品管理，确保药品质量，避免药品过期浪费，现对病区不需要使用的药品办理退药做如下规定，望各病区遵照执行。1、各病区对不需要使用的药品应无偿退回住院部药房，不得留作他用。2、每日下午为各病区退药时间。3、药房应将所退药品分类造册登记，将包装完好、质量合格的药品按规定上架，将标签残缺、不清楚、过期的药品交回药库做报废处理。4、药库应根据住院部药房的登记册及时做好入库、出库或报废处理。关于加强退药及病房

9、、手术室药品管理的规定按照_部医疗机构药事管理暂行规定，为保证患者用药安全，完善药品管理，现就退药及病房、手术室药品管理作以下规定：1.药品一经发出一律不退换，部分特殊原因如患者死亡等原因退药，且药品在病房护士区保管，药品质量保证前提下，经医院有关部门和院领导批准予以退药。门诊患者药品一经发出，概不退药。口服药不予退药，以防止药品被污染、被调换等情况发生。生物制剂等需冷藏药品由经管医生确认在病房冷藏柜中保存并签名后按有关程序报退药。6.需皮试药品，药房已使用完的批号，患者所退药品不足一疗程使用的不予退药。7.所退药品需进行批号跟踪使用记录，由退药医生负责所退药品的重新使用至用完，并填写药品退药

10、及使用跟踪记录表(另附表)，交调剂室负责人保管，保存一年以上备查。8.手术室、各病区存有药品处，由所在科室主任或护士长制定专人保管，按药品说明书储藏条件存放，定期进行有效期检查，并有品名、规格、数量、批号等记录。9.手术室、各病区的_、一类精神药实行专人、专柜、专帐、专册登记、专用处方保管，交接班记录完整。10.药剂科、医务科、护理部联合每_个月实地进行检查，并有检查记录。对药品保管不善的部门和有关人员给予通报批评及奖金处罚，造成严重后果的当事人承担全部责任。11.病区抢救药品、_品过期统一交由药剂科处理，药品金额报损由所在科室负责。2022年病房不需要使用药品退药管理制度（五）1.值班人员必

11、须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前_分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交接记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即接班时间发现问题，应由交班者负责。5.交班内容及要求：(1)交清住院患者总数，出入院、转

12、科、转院、手术、生产、病危、病重_人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情况。(2)床头交接班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管，特殊治疗情况及各专科护理执行情况。(3)交、接班这共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。(4)接班者应清点_、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。2022年病房不需要使用药品退药管理制度（六）1各病房(含观察室)实行早班_交接班，科主任或护士长_全科医护人员召开晨会，由值班医师、护士报告夜班情况

13、，主管医师提出新病人及重点病人诊疗、手术及护理要点，科主任、护士长安排病房工作重点和注意事项。2各科室医师在下班前应将危、急重病人病情和处理事项记入交接班记录本，内科科室交班内容：新入院，危、急、重病人;外科科室交班内容：危、急、重、当日手术病人。3医师交接班具体要求3.1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项诊疗工作准确及时进行。3.2每班必须按时交接班，接班者提前_分钟到病房。在接班者未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.3值班者必须在交班前完成本班的各项工作。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。3.4接班后发现患者病情、治疗等与交班内容不符时，应立即查问，必要

14、时请示上级医师，发现的问题由交班者负责。3.5医师交接班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班。3.6交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。产房与病房交接班规范1、凡新入院待产产妇住产房病房。2、初产妇出现规律性宫缩，宫口开3cm经产妇出现规律性宫缩时由产科责任护士护送入待产室与待产室护士交接待产。3、待产妇在待产室待产，初产妇宫口近开全，经产妇宫口开3cm时由待产室护士送入产房与产房护士交接。4、待产妇在产房分娩后观察_小时，无异常情况发生由产房护士送入母婴同室病区与病区内责任护士交接。流程初产妇宫口开3cm经产妇出现规律性宫缩(由病房护士送入)待产室与

15、待产室助产士交接班听胎心肛门检查并记录观察产程进展情况(初产妇宫口近开全，经产妇宫口开3cm)入分娩室接生分娩后观察_小时(注意子宫收缩，胱情况、_出血、_是否血肿)(送入病区与病区护士交接)2022年病房不需要使用药品退药管理制度（七）一、应进行交接班的岗位1.班长负责去全班工作情况的交接班工作，班长交接班记录要认真、详细、具体完整。2.各炉组司炉负责本炉组运行情况的交接班工作，炉组交接班记录要认真、详细、具体、完整。3.司炉助手负责本炉组巡检情况的交接班工作，巡检交接班记录要认真、详细、具体完整。4.零米值班员负责本岗位设备运行情况的交接班工作，交接班记录要认真、详细、具体完整。二、各岗位

16、交接班工作内容1、班长交接班记录应明确交待的内容：1)记录班长姓名，本班值班员人员出勤人数，以及各岗位的工作任务安排；2)设备的运行、备用状态；3)设备运行的异常、缺陷情况；4)设备运行方式及设备检修的情况记录；5)点、停炉等有关操作；6)本班的工作内容，工作票、操作票的执行情况及完成情况；7)发生故障或事故时的详细情况以及故障或事故的处理情况记录；8)本班安全活动，技术活动工作情况记录；9)上级领导或相关部门的命令、通知等。2、司炉(主值)交接班记录应明确交待的内容：1)记录本炉组控制人员的姓名，以及本炉组的工作任务；2)炉组设备的运行、备用状态以及定期工作等；3)炉组设备运行的异常、缺陷情

17、况；4)设备运行方式及设备检修的情况记录；5)点、停炉等有关操作；6)本炉组工作票、操作票的执行情况及完成情况；7)本炉组发生故障或事故时的详细情况以及故障或事故的处理情况；8)上级领导或相关部门的命令、通知等。3、副司炉交接班应明确交待的内容：1)制粉系统运行中发现的设备异常、缺陷情况；2)对设备异常、缺陷的处理情况记录；3)设备定期试验轮换工作的过程及结果参数等记录；4)本班有关工作的操作情况记录；5)本班工作当中已处理及未处理的设备异常、缺陷情况交待；6)对安全用具、工具、钥匙、规程、图纸及设备、值班现场的卫生情况交待。4、司炉助手交接班记录应明确交待的内容：-12022年病房不需要使用

18、药品退药管理制度（八）1、设备运行岗位统一规定交接班时间。接班人员提前到岗进行接班前预检。2、严肃履行岗位交接班程序，认真执行“五交”、“五不接”和“上下班责任的划分原则”要求。对因接班检查不认真、交接不严格而发生的事故，由接班者负责。接班者在交接班记录上全部签完字后即视为正式接班。3、班长要待全部岗位按程序交接完方可离去，有问题要及时协调，有必要的要上报车间主管乃至上报经理。4、装置处于事故状态下原则上不允许交接班，待事故处理完后再进行交接班，如果问题经接班人员确认无任何疑问，可以交班。5、接班人员不能按时到岗，交班者不能下班。6、未参加交接班会的接班人员按迟到处理。7，发生事故后，交班者离

19、岗后参加班后事故分析会。一、班前预检1、班长和操作工必须提前进行接班前预检。2、预检内容(1)查看上班操作现场、操作记录和交接班日记。(2)检查仪表运行情况和工艺控制参数。(3)检查设备运行和备用状况。(4)检查防冻和跑冒滴漏情况。(5)预检中发现问题在交接班会上报告班长。二、交接班会1、各班班长准时召集本班人员集中点名。本班人员缺席的应在交接班记录上注明原因。2、交班班长向全体接班人员介绍设备运行情况。内容大致如下：(1)开停车及现场检修进展情况。(2)装置负荷、化学药品投放以及收付料情况。(3)其他车间用户协_况。(4)动静设备运转完好、备用情况。(5)事故状态及处理情况。(6)控制仪表及联锁投用或旁路情况。(7)下一班运行应注意的事项。以上情况除口头介绍外，还应在记录中有书面的记录，内容应完整无误。3、接班人员向交班班长提出预检中发现的隐患和问题。4、接班班长布置本班工作任务、操作要点之安全事项等。5、其他上级下达指令、传达信息等工作安排情况。三、岗位面对面交接;1、交接操作记录，由交班班组操作工将本班所有记录收集完毕后经接班班组确认无误并签字后放入记录收集柜。电气操作工交接变电室记录，水气操作工交接水气设备记录。接班班组可以对记录情况提出异议，同样问题长期出现而交班班组不改正的超过三次可以上报主管处。2、交接工艺控制参数。电气工艺控制参数由电