2022年眼科质量与安全工作制度

1、第PAGE4页共NUMPAGES4页2022年眼科质量与安全工作制度1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理2、每月召开_次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录3、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程4、有眼科诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作5、有眼科设备操作规程，员工能熟练操作眼科设备，有使用记录，定期保养，有记录，

2、手术药品和器材有适度储备6、医护人员熟悉医疗事故处理条例内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论7、有眼科手术方案确定过程和实施流程，有眼科医师手术分级管理制度，规定各级医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变手术方案时要按照程序进行，手术记录应在24h内完成8、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性9、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由术者负责谈话及签发，用易于理解的语言解释手术、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中

3、，术中意外处理或改变手术方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的手术方法及其他特定范围的手术方法及其他特定范围的手术由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话10、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“眼科专业急救预案的标准操作规程”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速11、重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理、交接班、术前讨论等工作制度，要求科内员工了解并得到落实2022年眼科质量与安全工作制度（二）公司行政督办制度(试行)(讨论稿)1目的为加强做好公司会议、文件的督办工作，逐步实现督办催办工作的制度化、规范化、程序化，进一步改进工作作风，确保政令畅通

4、，提高办事效率，促进生产经营等各项任务的全面完成，特制定本制度。2范围本标准适用于公司各部门。3权责综合事务部是负责公司行政会议、文件督办的具体工作部门，并承办或协办上级交办的督办检查事项。4工作内容4.1集团公司的工作部署、重要指示及来文、来电的贯彻落实情况；_公司领导交办、批办、查办的事项；4.3总经理办公会、月度总结例会、综合协调会及相关专题会议确定的事项；4.4其他需要督办事项。5基本要求_公司各部门负责人都要予以高度重视，认真对待。承办部门负责人要按照公司领导的指示_完成被督查工作。5.2综合事务部负责督促检查工作的落实。主要负责有关交办、催办、综合协调等具体工作，将督办事项按职能分

5、工和业务范围交由承办部门办理，承办部门要按照领导批示和要求及时办理。涉及多个部门承办的事项各自负责办理，并由主办部门负责协调综合。5.3督办检查工作要狠抓落实，注重实效，切实防止敷衍了事的现象。5.4所有督办检查事项都要及时办理，按时完成，不得相互推诿和拖拉延误。5.5凡列入督办内容的事项，都必须“交必办，办必果，果必报”。做到事事有着落，件件有回音，确保政令畅通。办结的承办事项，承办部门应及时反馈，有要求的还应写出书面查办报告。5.6为推动督办工作开展和各项工作的落实，必须建立督查工作检查通报考核制度，综合事务部将按月通过综合协调例会通报督办工作情况。5.7属需要保密的督办事宜，在办理过程中

6、，控制在一定范围内知晓；对有相应密级的文件资料，要按有_文保密规定，注意采取保密措施。6工作程序6.1综合事务部根据总经理办公会、月度总结例会、综合协调会议、专题会议及公司领导对相关文件的批示内容确定督办事项，按职责范围分解任务，承办部门办理落实。6.2综合事务部将根据办理时限要求，采取电话催办、现场督办、上门催办等方式进行督办，并建立督办工作台账。6.3对分解的承办事项，办理落实确有困难要协调的，一般事项由综合事务部负责协调，重要事项报请公司分管领导协调。6.4承办部门对督查事项办理结果必须按时限要求，实事求是回复。综合事务部将落实情况汇总后，向公司领导报告。6.5综合事务部按月将督办事项的完成和落实情况报公司领导审阅，纳入各部门负责人的当月绩效考核范围。6