预见分诊课件

1、预 检 分 诊 兰大二院急救中心 如何急救？头晕腹痛荨麻疹眼外伤就诊何科？1 分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。2 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等 人员: 分检护士的资质预检分诊分诊的目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序长时间不进行血糖仪校准主动接待

2、病人做好预诊分诊介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责分诊的种类根据分诊的地点不同院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理 预检分诊模式国际预检分诊模式 美国 加拿大 澳大利亚 法国我国预检分诊模式国际分诊量表分诊级别处理时间国际分诊类别1立即复苏210min危机330min紧急41h次紧急52h紧急5级预检分诊级别标示分诊类别患者情况措施所需反应时级危急1、危及生命2、生命体征不平稳需要立即复苏直接进入抢救室立刻紧急1、有潜在威胁生命情

3、况 2、临界生命体征伴潜在迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速持续监护直接进入抢救室，需10min内给予医疗关注10min急症1、有潜在的恶化危险的病情 2、稳定的生命体征直接进入诊室，优先诊治30min次紧急1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源直接进入诊室1h不紧急1、同上 2、不需要医疗资源直接进入诊室2h 分诊技巧 临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。 常用的如下： （1）SOAP公式 （2）PQRST公式：适用于疼痛的病人 （3）CRAMS评分：适用于外伤的病人 （4）ABCBS评分：适用于危重病人 S

4、OAP公式PAOSsubjective 主诉（主观感受及伴随的症状）objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）assess 评估plan 计划（专科分诊） 分诊技巧 一SOAP技巧举例1 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本 人有恐慌感故前来就诊。O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。A（评估）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。P（计划）：分诊抢救室，心内科接诊。2级SOAP技巧举例2 病人驾驶摩托车，因避让行

5、人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。A（评估）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：分诊抢救室，止血。神经外科医生进行处理。1级 分诊技巧 二（2）PQRST公式：适用于疼痛的病人 P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、

6、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能忍受的疼痛用110的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。（3）CRAMS评分： CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总分8为重伤， CRAMS计分是总分越小，伤情越重。 C（circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg为2分，毛细血管充盈延

7、迟和收缩压8599mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压85mmHg为0分； R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼吸频率35次/分为1分，无自主呼吸为分； 分诊技巧 三 A（abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分； M（motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为0分； S（speech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。ABCBS快速评估法A（airway） -气道B（breath） -呼吸C（circulation）-循环B（bleeding）-出血S（senses）-

8、感知觉 分诊技巧 四A:气道保持气道通畅是呼吸的必要条件分诊技巧 四 ABCBS快速评估法 B:呼吸 用一看、二听、三感觉的方法来判断病人自主呼吸是否存在分诊技巧 四 ABCBS快速评估法C:循环判断脉搏是否停止可用触、摸、量。1）触：常规触桡A有无搏动，如无搏动可触及颈A、股A。2）摸：婴儿应摸肱A。3）量：收缩压不应低于90mmHg。分诊技巧 四 ABCBS快速评估法S:评估意识 判断意识：轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 高声呼救，寻求旁人帮助，呼救EMSS系统。 呼救！您怎么了分诊技巧 四 ABCBS快速评估法成批病人-3人以上同时受伤或中毒。特点：突发性

9、强损伤人员多损伤种类多性质复杂群发伤分诊红 红色标记：表明病情严重，危及生命，须立即抢救。黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。黑 黑色标记：死亡病人。颜色标记 病历模拟 某高速公路出现交通事故，120打来电话，急送我院8名伤员，分诊护士接到电话以后应该怎么办？ 一、接诊 接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，及时报告科主任、护士长。三、启动应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、患者5人，科室组织人员自行抢救，5人时请求