PBL教学模式在《中医诊断学》中的应用探索

1、PBL教学形式在?中医诊断学?中的应用探究刘燕平，黄岑汉，唐亚平，祝美珍，章莹，王飞，贾微【摘要】对PBL教学形式在?中医诊断学?教学中的应用进展了初步探究，体会到该方法形式新颖，内容活泼，操作性强，效果显著，到达了教学相长的目的。合适在?中医诊断学?课程中推广，为?中医诊断学?教学改革积累了经历。【关键词】PBL；中医诊断学；教学改革PBLPrble-BasedLearning是一种以问题为根底，以学生为中心，以老师为引导的新型教学形式1。自1969年由美国神经病学教授Barrs在加拿大的麦克马斯特大学首创后2，经过三十多年的完善和开展，已成为国际流行的一种医学教学形式。该教学形式近几年来在

2、国内中、西医院校中均有尝试35。为探究合适?中医诊断学?课程特点的教学形式，我们在教学中开展了PBL教学改革的尝试。教学理论证明，PBL总体教学效果良好，学生反响热烈。现将体会报告如下。1资料与方法1.1对象选择学分制本科班2大班99人作为研究对象，该班有2022级对外中医专业学生44人；2022级中医学专业学生52人；外国留学生3人。分为9组，每组11人。1.2方法围绕?中医诊断学脏腑辨证?内容开展PBL教学，共用15个学时，占课堂教学的19.23%。教学方法组织如下。1.2.1提出问题考虑到教学对象为一二年级新生，前期只学习过中医根底理论一门中医课程，中医知识的含量缺乏，故课前由老师按脏腑

3、辨证章节的知识点布置问题。教研室组织授课老师集体讨论，根据教学大纲结合教学目的把脏腑辨证内容分成了“气虚类证、血虚类证、阴虚类证、阳虚类证、湿热证类等九大类，按照教学要求针对每类证候的特点提出相应的问题，形成以问题为线索的教学提纲。将所有问题连同所学内容打印成活页，在上课前2周提早发放给每一位学生。1.2.2分组讨论将学生按学号分成9个学习小组允许学生互相调换，由组员推选出一位组长，组长负责协调分工合作，主持小组讨论等。为各小组指定指导老师，由本教研室老师以及硕士研究生担任。每组从上述九大类证候教学内容和问题中选择一类比拟感兴趣的内容，作为本组的研究学习课题。发放上网查询资料的时间安排表，并提

4、供相关网站的网址，学生免费按规定时间上网查资料。提供各种中医学及相关的参考书目录。请各组学生利用课余时间针对所选内容及问题将查阅的相关资料进展整理，设计解决问题的方案。小组集中讨论，提出论据，各抒己见。讨论2次，共6学时。指导老师始终参与其中，与学生共同讨论，起到引导作用。通过学习讨论，形成对问题的解决方案。全组学生课余共同完成PPT幻灯片课件，各组选派一名代表参加全班交流。1.2.3课堂交流整个大班集中进展，全体师生参加，每次3学时，共进展3次。交流的方式是由各组推选出的代表，将本组的观点和解决问题的方案用PPT幻灯片进展演讲。各组代表汇报本组讨论结果并提出讨论中的疑难问题，同时将本组负责的

5、这类证型进展课堂分析讲解，其他小组成员可随后作补充或质疑提问。老师那么扮演主持人角色，适当引导，对关键问题及时提示，引导学生考虑。各组发言之后任课老师进展点评和总结，重在表扬学生获得的成绩，鼓励学生学习的积极性，让他们体会到成功的快乐，增强自我成就感。同时进一步解释难点疑点，强调应该掌握的重点，介绍有关该病证的最新进展，提出一些需要进一步解决的问题，让学生再次去学习和研究。1.2.4考核考察教学活动完毕后，由学生与老师分别进展评分。按照原始资料为20%，小组讨论情况为20%，PPT幻灯质量为15%，交流发言程度为30%，互助协作才能为15%的比例进展综合评定，学生要对自己的学习过程和学习结果加

6、以自我评价，反思在知识、技能、小组成员协作关系和认知策略方面有何收获，填写综合评定表。老师评议组除对学生的表现进展点评外，尚需对自己所参加的学习小组学生进展客观的评价，并填写综合评定表。2调查与结果2.1调查课程完毕后，立即对试验班99名学生发放问卷调查表进展问卷调查，3d后收回。共发放反应意见调查表99份,回收95份,合格91份,有效回收率为91.2%。2.2结果见表12。表1PBL与传统教学方法比拟的问卷调查结果略表2PBL与传统教学方法比拟的问卷调查结果略3效果与评价PBL教学理论结果说明，在讲授理论的根底上，结合PBL教学，受到绝大多数学生的欢送和响应，能获得较好的教学效果。3.1老师

7、评价3.1.1充分发挥学生的学习主体作用指导老师的责任在于让学生清楚的知道解决该问题需要哪些方面的知识，指明学习的方向和范围，目的是“授人以渔。学生为解决这些问题除了需要归纳、整理所学的知识外，还必须增加有关的新知识。因此，学生对“脏腑辨证的学习，自觉地从?中医诊断学?教材的学习，扩展到复习?中医根底理论?以温故知新，查阅经典?内经?伤寒论?中相关篇章以溯理论渊源，进而到图书馆或网络上查找关于各脏腑病证的诊断标准、实验研究等现代研究资料以充实拓展。实现了以“学生为主体，老师为主导教学方式的转变。3.1.2课堂气氛活泼教学相长在PBL教学过程中，学生学习热情高，思维活泼，发言踊跃，课堂气氛明显较

8、传统教学法更活泼，这与调查中74.7%的学生看法相一致，师生的交流更顺畅，起到了教学相长的作用。老师在详细指导过程中，加强了与学生的沟通和理解。学生们所表现出的主动考虑、积极参与、追求创新的意识，以及良好的语言表达才能、纯熟的PPT制作技能对老师们有很大触动，同时也鞭策老师需要不断补充新知识，更新知识构造，加强自身素质的进步。学生由被动学习到主动求知的转变，也使老师看到了传统教学法的弊端和教学改革的必要性。3.2学生评价3.2.1培养了团结协作的团队精神91.2%的学生认为通过PBL教学，自己团结协作的团队精神得到了明显进步。学生在参与PBL的教学后，普遍感觉到，个人的力量是有限的，因为PBL

9、所要讨论的题目范围很广，资料纷繁复杂，靠一个人找资料肯定是不行的。一个优秀的学习小组需要每个人的参与，发挥每个人的特长，只有通过大家共同的努力，分工合作，才能将资料搜集整理充分，并通过交流、分析、讨论得到比拟完善的结果。在小组讨论中，只有每个成员积极参与问题的讨论，才能到达问题越辩越明晰的效果。不少学生们表示，是第一次这么全身心地投入一项学习任务中，一起为了一个共同的目的群策群力，努力奋斗，并从中体会到了学习的乐趣，这是在平时的学习生活中无法感受到的。3.2.2进步了多种才能和素质通过PBL教学后,学生普遍认为自己多方面的才能和素质得到了的进步。尤其是认为自学才能有进步的学生占比例最大，到达9

10、1.1%；此外认为自己拓宽知识面、获取知识才能有进步的学生占85.7%；独立分析问题、解决问题才能以及文献检索、查阅才能有进步的学生占83.5%；归纳、总结才能有进步的学生占80.2%综合利用所学知识才能有进步的学生占71.4%。另有70.3%以上的学生认为，PBL教学有利于培养科学的诊断思维方式，激发自己的学习兴趣，对教学内容的记忆理解力、重点内容、难点内容的掌握程度均有不同程度的进步。有学生在小组讨论记录中写道：在学习的过程中我们体会到，PBL是一种自己带着问题去寻找答案的学习过程。要通过自己查询资料，分析资料，从中找到所要研究的结果，这与平时被动地看课本内容以应付考试的学习方法有很大不同

11、，增加了主观能动性，掌握知识的速度也比被动学习要来得快，这种新的教学形式，可以学到很多东西，我们觉得受益匪浅。由此可见，与传统的教学方法相比，PBL更容易被学生承受，对学生更为有益。PBL教学改革是我们的初步尝试，在施行过程中也发现一些问题，如PBL对场地、图书和信息的获取要求较高，合适小班授课，超过60人的班级不便管理和指导。此外，学生在肯定和认同PBL教学的同时，也有高达82.4%的学生认为PBL教学占用的时间太多，52.7%的学生认为增加了自己的学习负担，47.2%的学生认为增加了学习的难度见表2，传统的教学安排方式也不利于PBL教学的开展。PBL这一新型教学形式的全面施行需要指导者的观念更新、高素质的老师队伍、硬件设备的充足、学生习惯的改变、教学质量评估体系的完善等各方面的条件，所以还需要在使用中逐步、分阶段地施行并不断完善。我们将继续根据中医教育的目的、本课程的内容、学生的特点作深化地研究和探究，创始中医教学改革的新场面，努力为中医药事业的开展培养更多的创新型人才。【参考文献】1松田隆子，石岛正之，石原阳子，等.老师和学生对医学教育中以问题为根底的小组学习的评价J.国外医学教育分册,2001,22(2)29.2杨芳宇，沈宁.PBL在护理教育中的应用现状J.国外医学护理学分册,2002,21(2)5