电力电缆第一种工作票(汇编)

1、电力电缆第一种工作票单位停电申请单编号 编号1 工作负责人（监护人） 班组2工作班人员（不包括工作负责人）共人。电力电缆双重名称工作任务工作地点或地段工作内容5计划工作时间自至6 安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）6.1 变配电站（A）名称：应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行*应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点、名称及接地线编号*）已执行*应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）6.2 变配电站（B）名称：应拉断路器

2、（开关）、隔离开关（刀闸）已执行*应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点、名称及接地线编号*）已执行*应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）6.3线路名称（双重名称）:（1） 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）： （2）保留或邻近的带电线路、设备： （3）其他安全措施和注意事项：（4）应挂的接地线，共 组线路名称杆号地线编号签发人签名： 签发日期：会

3、签人签名： 签发日期： 会签人签名： 签发日期： 7 .确认本工作票16项工作负责人签名：8 补充安全措施工作负责人签名：9.工作许可（1）线路：工作许可人 用方式许可自 年月日时分起开始工作。（2）变配电站（A）：工作许可时间：工作许可人签名： 工作负责人签名： （3）变配电站（B）:工作许可时间：工作许可人签名： 工作负责人签名： 10.本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点防范措施11.确认工作负责人布置的任务、本施工项目安全措施工作班组人员签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作 负责人工作 许可人开工时间工作 负责人工作 许可

4、人收工时间工作 负责人工作 许可人开工时间工作 负责人工作 许可人13.工作票延期 TOC o 1-5 h z 有效期延长到年月日时分工作负责人： 签名时间：年月日时分（1） 线路工作许可人： 签名时间：年月日时分（2） 变配电站（A）工作许可人： 签名时间：_年_月_ 日时分（3） 变配电站（B）工作许可人： 签名时间：年月日时分工作负责人变动原工作负责人离去，变更为工作负责人。工作票签发人： 签名时间： 年月日时分工作人员变动（变动人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名：工作终结（1）线路：工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结；所装的工作接地线共副已全部拆除，于年月日时分,工

5、作负责人向工作许可人 用方式汇报。工作负责人签名：（2） 变配电站（A）:工作于年 月 日 时 分结束， 设备及安全措施已恢复至开工前状态， 工作人员已全部撤离，材料工具已清理完 毕。工作许可人签名： 工作负责人签名： （3）变配电站（B）:工作于年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态， 工作人员已全部撤离，材料工具已清理完 毕。工作许可人签名： 工作负责人签名： 工作票终结（1）站（所）（A）：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复； TOC o 1-5 h z 已拆除的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号 共 畐H （台）。未拆除的接地线编号共组，未拉开接地刀闸编号 共副（台），已汇报调度值班员。工作许可人签名： 签名时间：年月日时分（2）站（所）（B）：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；已拆除的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号 共 畐H （台）。未拆除的接地线编