重症压疮护理评估、预防与管理试题与答案

1、重症压疮护理评估、预防与管理试题一、单选题1、以下属于压疮发生的内源性因素是 （） 单选题 *A.压力B.剪切力C.感觉*D.潮湿2、以下不属于压疮易患人群的是（） 单选题 *A.老年人B.发热的人C.疼痛的人D.婴幼儿*3、皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛。患者最有可能发生哪期压疮（） 单选题 *A.深部组织损伤期*B.不可分期C.三期压疮D.四期压疮4、皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) 患者最有可能发生哪期压疮（） 单选题 *A.二期压疮*B.不可分期C.三期压疮D.四期压疮5、伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等，患者最有可能发生哪期压疮（） 单选题 *A.二期压

2、疮B.不可分期C.三期压疮D.四期压疮*6、全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖，患者最有可能发生哪期压疮（） 单选题 *A.二期压疮B.不可分期*C.三期压疮D.四期压疮7. 压疮形成的主要原因：（） 单选题 *A 全身营养不良B 年老体弱C 理化刺激D 局部长期受压*8.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（） 单选题 *A 力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当D 肥胖的病人*9.仰卧位最易发生压疮的是：（） 单选题 *A肩胛部B骶尾部*C 肘部D 足跟部10.预防压疮不正确的是：（） 单选题 *A 病人不能直接卧于橡胶单上B 温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身*D 翻身时间

3、不超过2小时11.预防压疮的关键在于：（） 单选题 *A 消除诱因*B 合理安排治疗C 高热量饮食D 合理使用气垫床12、Braden评分法评分1314分提示（） 单选题 *A中度危险*B轻度危险C高度危险D极度危险13.压疮期又称为（） 单选题 *A淤血红润期*B 炎性侵润期C 浅度溃疡期D深度溃疡期14.期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（） 单选题 *A 真皮层*B 表皮层C皮下脂肪层D肌肉15.引起压疮的内源性因素不包括（） 单选题 *A运动功能减退B低蛋白血症C压力*D贫血16.引起压疮的外源性因素不包括（） 单选题 *A压力B剪切力C运动能能减退*D摩擦力17.下列哪个因素与压疮无关（）

4、单选题 *A局部组织长期受压B缺少运动*C血液循环障碍局部持续缺血18.皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于（ ）期（） 单选题 *A淤血红润期B 炎性侵润期C 浅度溃疡期D深度溃疡期*19.血清蛋白每下降，压疮发生率增加（）倍（） 单选题 *C 4D 520.预防压疮翻身的最佳角度（） 单选题 *A 30*B 60C 90D 4521.淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力( )分钟后皮肤颜色仍未恢复正常（） 单选题 *A 15分钟B 30分钟*C 45分钟D 60分钟22.当床头被抬高时（）度会发生剪切力（） 单选题 *A 50-60*B 30-40C 10-20D 20-3023.压力在体

5、内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在（ ），四周压力逐渐减小（） 单选题 *A皮肤B肌肉C细胞D骨骼*24. 压疮预测的目的不包括（ ） 单选题 *A预测风险，积极防范*B化解风险，有效沟通C管理风险，群策群力D尽心协力，协调矛盾25.我院在压疮管理中实行（）监控（） 单选题 *A一级B二级C三级*D四级26.Braden评分中小于（）分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案（D） 单选题 *A 9分B 10分C 11分D 12分*27.科室发现压疮、难免压疮于（）内上报护理部（B） 单选题 *A 12小时B 24小时*C 8小时D 6小时28.发生手术压疮以术后（

6、）最多见（A） 单选题 *A 1-3天*B 4-6天C 12小时D 2小时29.标准仰卧位为（） 单选题 *A直线型B曲线型*CS型D生理型30.手术患者采用仰卧位时上肢外展不超过（）度（D） 单选题 *A60B70C80D90*二.多项选择题：每题2.5分1.造成压疮的力学因素有：（）多选题 *A 垂直压力*B 摩擦力*C 剪切力*D 反作用力2. 预防压疮的注意事项包括：（）多选题 *A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋*B 不宜使用橡胶类圈状物*C 禁止按摩压红部位皮肤*D 反作用力3.仰卧位时压疮好发于：（BCD）多选题*A肩峰B枕骨粗隆*C骶尾部*D足跟*4.发生压疮的高危人群有：（）

7、多选题 *A 肥胖者*B 老年人*C 大小便失禁者*D 发热病人*5.下列预防压疮正确的：（ABCD ）多选题 *A避免组织长期受压*B避免剪切力和摩擦力*C避免长期潮湿刺激*D促进局部血液循环*6.下列预防压疮正确的：（）多选题 *A 昏迷、瘫痪病人每日翻身23次B 高蛋白维生素饮食*C 保持皮肤床单干燥*D 骨突出处予保护*7.皮肤营养状况评估（A）多选题 单选题 *皮肤弹性* 颜色 温度D感觉8.手术患者发生压疮的相关的手术因素有：（）多选题 *A 肩*B 枕骨粗隆*C 髋部*D 耳*9、对于压疮的治疗与护理，目前临床主要存在下列问题哪项正确（ A B C D E ）多选题 *A.对评估

8、不够重视；*B.在压疮预防和治疗方面医务人员还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。*C.新发压疮存在漏报情况；*D.在压疮预防和治疗方面病人或家属还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。*E.在压疮预防和治疗方面病人或家属依从性差*10、摩擦力造成压疮的原因以下说法正确的是（ A B D ）多选题 *A.升高局部皮温*B.促进局部组织代谢*C.使组织缺氧D.提高局部需氧量*E.以上都对三、判断题：1、只要护理措施得当，压疮是完全可以避免的 判断题 *对错*2、白蛋白低的患者易发生压疮，所以患者营养很重要 判断题 *对*错3、一般存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU 判断题 *对*错4、PU在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 判断题 *对*错5、对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 判断题 *对* 错6、局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 判断题 *对* 错7、康惠尔泡沫敷料主要用于骨隆突部位的压疮预防及治疗 判断题 *对*错8、压疮是指身体局部组织长期受