2022年介入治疗后腹水的原因

1、介入治疗后腹水的缘由由于引起腹水的病因甚多, 无论是腹水呈漏出性仍是渗出性,均可因多种疾病而引起,下面是 因,一起来看看；血浆胶体渗透压降低细心为你整理的介入治疗后腹水的原血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维护,血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压,液体简单从毛细血管漏入组织间隙及腹腔,如水分漏入腹腔就形成腹水, 此种情形见于重度肝功能不全,中晚期 肝硬化 蛋白合成削减 ,养分缺乏 蛋白摄入不足 ,肾病综合征与蛋 白丢失性胃肠病等情形；钠,水潴留 常见于心,肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症,肝硬化与右心衰竭时, 利钠因子活性降低, 使肾近曲小管对钠的重吸 收增加,近年认为近曲小

2、管的钠重吸取机制较醛固酮作用于远曲小管 更为重要 ;心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少,刺激容量感受器及肾小球装置;交感神经活动增强,激活肾素-血管紧急素 -醛固酮系统 ;抗利尿激素释放增加,使肾血流量减低,肾小 球滤过率下降,肾小管回吸取增加,促使钠,水潴留,使腹水连续不 退,因此认为肾脏的钠,水潴留是腹水的连续因素；内分泌障碍1 肝硬化或肝功能不全时, 肝降解功能减退, 一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠,水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高, 这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减 低,心排血量增加, 内脏处于高动力循环状态, 由于内脏血管床扩张

3、,内脏淤血, 造成有效循环血容量相对不足及低血压,机体代偿性释放出血管紧急素及去甲肾上腺素,以维护血压, 这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质,使肾血流量减低, 肾小球滤过 率下降,加之抗利尿激素释放,引起肾小管钠,水回吸取增加,导致 钠,水潴留并形成腹水；介入治疗后腹水怎么办由于引起腹水的病因甚多,无论是腹水呈 漏出性仍是渗出性,均可因多种疾病而引起,因此,遇腹水患者时,应尽快地确定其腹水的性质, 继而再积极查找病因； 只有针对病因治疗,腹水才可能削减或消逝;假如在病因尚未明确,为了减轻大量腹水引起的症状 包括腹胀、呼吸受限等 可进行必要的对症治疗； 此外,像晚期肝硬化、肝功能

4、严峻受损、结缔组织病等所致的腹水,虽然针 对病因进行了治疗, 但其腹水常不能完全消退, 有时甚至成为顽固性 腹水,这种情形下,也仅能进行综合性治疗；一般而言,腹水的治疗 可实行以下措施；1、限制水、钠的摄入 腹水患者,特别是低蛋白血症所致者, 应严格掌握钠盐的摄入量,; 其次是水的摄入量 ;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食 低盐饮食也适用于全部的漏出性或渗出性腹水患者,目的是尽可能多2 的将体内余外的水经肾脏排出体外；2、应用利尿药 为了加速水分从肾脏的排出,可挑选使用利尿药；一般情形下,应联合使用保钾和排钾利尿药, 或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药,以达到正确的利尿成效,而又

5、不发生电解质紊乱 特别是防止显现血清钾离子的增高或降低；利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原就,一般而言,腹水可经 腹膜回吸取入血液中, 再经肾脏排出体外, 但腹膜每天回吸取入血液 中的腹水量有肯定的极限, 因此,并非利尿药的用量愈大,腹水削减 愈明显；为此, 利尿药的用量应依据不同疾病而定,并应从小剂量开 始逐步增大用量；3、补充白蛋白或加速蛋白合成 如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者,除 多进蛋白含量高的食物外, 仍应适当静脉补充白蛋白, 以提高血浆胶 体渗透压；输注白蛋白后, 利尿药的利尿作用可更好发挥,尿量会明 显增加；近年来有讨论发觉,

6、如系肝病低蛋白血症所致腹水者,可采用重组人生长激素Human growth hormone recombinant;Somatropin治疗,其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成,以提高血清白蛋白的含量；4、放腹水治疗 当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍耐时,可实行放腹水治疗, 以减轻症状； 每次抽取腹水量以 1000 3000ml3 为宜,抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg ,可增强利尿成效；由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会 也会增加,故应防止；5、腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分 流术TIPS：如腹水系失代偿期肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症所 致,可采纳腹水浓缩回输法治疗, 即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质、电解质等物质经颈静脉回输入体内；腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内, 使腹水引流入颈静脉内； TIPS 方法对降低门静脉压力、 消退腹水有较好的作用, 但有发生不行逆的肝性脑病并发症,因此,近年来已较少采纳；6、