面部激素依赖性皮炎患者心理学因素研究

1、面部激素依赖性皮炎患者心理学因素研究面部激素依赖性皮炎患者心理学因素研究颜面部类固醇激素依赖性皮炎以下简称面部激素依赖性皮炎是最近几年才提出来的病名。是一种长期外用糖皮质激素制剂，使患处皮肤对该药产生依赖而导致皮肤发生炎症的皮肤玻面部激素依赖性皮炎本病在临床中并不少见，然而国内外对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查在国内几乎是空白。本项研究试本文由论文联盟.Ll.搜集整理图对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查提供一些有价值的临床资料。1资料与方法11一般资料12诊断标准连续或连续外用激素制剂2个月以上；停用激素呈依赖性或有反跳现象；皮损表现为潮红或红斑、丘疹、痤疮样、酒渣鼻样皮炎；部分瘙痒

2、、枯燥、脱屑、灼热或触痛及紧绷感。遇热、遇冷或情绪波动面部涨红，具备上述一条即可诊断。1.3方法采用问卷式表格，无记名形式，受试者在规定时间内自填，评定情况为最近1周以来情况。成人A型行为问卷(TABPQ)：包括60个工程，其中TH25题、H25题、L10题。假如L7为无效问卷；A型行为形式确实定标准为TH+H27分；27为B型；=27为中间型1。多伦多述情障碍量表TAS评定两组述情障碍状况。TAS共26题，归纳为4个因子，因子I表示描绘情感的才能，因子II表示认识和区分情感与躯体感受的才能，因子III表示梦想性，因子IV表示外向性思维。得分越高表示患者的述情障碍越严重2。焦虑自评表SAS和抑

3、郁自评表SDS。SAS和SDS均包括20个工程，采用4级评分法，无或偶有=1，少有=2，常有=3，绝大部分或持续有=4。按照中国常模结果，SDS标准分总粗分乘以1.25的分界值为53分，其中5362分为轻度抑郁，6372分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑3。.4统计学处理数据采用SPSS120统计软件应用t检验、Ridit检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1TABPQ结果见表1。研究组和对照组A型行为形式分别为55.43%和40%，经Ridit分析两组有显著性差异P0.05。表1两

4、组TABPQ结果例(%)注：研究组与对照组相比，经Ridit分析，P0.05。2.2TAS结果见表2。研究组和对照组相比TAS总分及因子I、II、III显著高于对照组P0.05和0.01，因子IV和对照组无显著性差异P0.05。2.3SAS和SDS调查结果见表3。研究组的SAS、SDS和对照组相比，平均得分均明显较高，差异有统计学意义P0.01。研究组的SAS、SDS和全国常模相比，平均得分亦明显较高，差异有统计学意义P0.01。对照组的SAS、SDS和全国常模相比，无统计学差异P0.05。3讨论因国内自70年代普遍外用皮质类固醇激素治疗某些皮肤病以及近年各种美容产品良莠不齐,面部激素依赖性皮

5、炎有日渐增多的趋势。面部激素依赖性皮炎已被有些学者列为心身疾病的一种。随着科技的开展，人类生活节奏越来越快，越来越多的人变得喜欢争强好胜，他们常常醉心于工作，缺乏耐心，容易被激惹，并且常有时间紧迫感。在20世纪50年代，美国著名心脏病学家弗里德曼和罗森曼首次提出了A型行为类型的概念。A型行为性格是一种具有过强的竞争性以及高度的时间紧迫感的人格类型，A型性格是冠心并高血压、精神疾病等疾病的主要危害因素之一。A型行为的主要特征有：个性强、过分的抱负、固执、好争辩、急躁、紧张、好冲动、大声说话、匆匆忙忙、富含敌意、具有攻击性等4。本项研究发现研究组和对照组A型行为形式分别为55.43%和40%，经统

6、计学分析两组有显著性差异。提示面部激素依赖性皮炎患者的A型行为可能是发病原因之一。而且在TAS调查中发现研究组和对照组相比，述情障碍总分及描绘情感的才能、认识和区分情感与躯体感受的才能、梦想性显著高于对照组；外向性思维与对照组无显著性差异。述情障碍为一种人格特征,也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点,或为其继发病症。述情障碍患者不能适当地表达情绪、缺少梦想，普遍存在于心身疾并神经症和各种心理障碍的患者中5。我们研究发现面部激素依赖性皮炎患者普遍存在述情障碍，而这可能是疾病发生或者加重的因素之一，亦可能是药物治疗效果不佳的原因之一。研究发现述情障碍缺乏梦想和想像力，思维详细且僵化。提示可以在皮肤科的传统治疗根底上辅以行为松弛治疗、暗示治疗，必要时可合用抗焦虑抑郁药物。这对缺乏有效治疗方案的面部激素依赖性皮炎的治疗提出了一个新的认识。我们同时发现：研究组的SAS、SDS和对照组及全国常模相比，平均得分均明显较高，差异有统计学意义。应激因素引起心身疾病，情绪是一个重要的中介，通过对患者的认知评价，应激因素转化为情绪反响。情绪反响经边缘系统作用，通过释放神经递质或通过下丘脑垂体靶器官轴等多种途径，影响外周系统和器官，产生心身疾病6。本研究发现患者存在明显的负性情绪：焦虑、抑郁。提示焦虑抑郁是面部激素依赖性皮炎发病与持久不愈