更年期综合征的中医病因病机探析

1、更年期综合征的中医病因病机探析【关键词】更年期综合征中医病因病机女性更年期综合征指妇女在绝经前后由于卵巢成效渐渐阑珊、雌激素程度落落，引起下丘脑-垂体-卵巢轴的成效失调，出现以植物神经成效紊乱为主，伴有精力生理病症的一组临床症候群，又称为围绝经期综合征。外洋资料统计有84.2%的妇女在围绝经期出现病症，据2000年天下生齿普查资料表白，我国45岁65岁的妇女约为1亿2万万，盛行病学研究表现，这一人群中至少60%出现或多或少、或轻或重的绝经相干病症。随着社会老龄化，妇女寿命的延伸，此病的发病率有上升的趋势，对妇女的身心康健、事情和生存危害极大，为了探究中医治疗该病的有用途径,现复述有关资料结合临

2、床研究对此中医病因病机举行探析。1肾虚是本病的发病底子中医古代医籍中原无与此相应的病名，但对绝经的年事界限及本病的病因病机、临床表示以及中医药的资料亦多见记述。如?素问上古灵敏论?云：女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，隧道不通，故形坏而无子也。?金匮要略妇人杂病脉证并治?指出：“妇人脏躁，喜哀痛欲哭，象如神灵所作，数欠伸等，但直到1964年，知名中医妇科专家卓雨农按照历代医籍阐述，结合临床理论，才提出“绝经前后诸症这一病名，并得到偕行公认，纳入天下高等中医药院校?中医妇科学?课本，从而与西医“更年期综合征相应，亦切合围绝经期综合征的涵义。肾为天赋之本，元气之根，藏精而主生殖和生长发育，肾

3、中精气是组成人体的根本物质，也是维持人体生长发育及生殖成效的物质基矗?素问金匮真言论?:“夫精者，身之本也。?素问六节藏象论?说:“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。?灵枢经脉?说:“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行，说明人体五脏六腑、四肢百孩肌肉经脉的天生均由肾所主，卵巢亦不破例。肾气的盛衰主宰天癸的至与竭，肾气盛，天癸至，肾气衰，天癸竭。天癸是调控人体生长发育和生殖的一种精微物质，天癸的至与竭主宰月经的潮与止。?医学正传?云:“月水全借肾水施化，肾水既乏，那么经血日以枯槁。?素问上古灵敏论?云:“女子七岁肾气盛,齿更发长

4、;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,隧道不通,故形坏而无子也。明白指出肾通过冲任二脉办理月经和生殖,肾气主宰着人体的生长、发育、朽迈历程。绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖本领低落而至消散。由此可见，妇女生长发育的各个阶段，肾气的盛衰为关键的因素，肾气充盛与渐衰是月经来潮与经断不来的内涵缘故原由，肾气阑珊引起诸脏以致满身性能失调是更年期综合征发病的底子缘故原由。五脏之中，肾衰独早，对付女性来说，重要表示为月经紊乱以致绝经和形坏而无子两大特性。“形坏在内那么表示为子宫萎缩，丧失生养本领；在外表示为形体衰萎，皮肤皱折，

5、毛发脱落，牙齿松动等体态特性。2肝实是本病发病的紧张环节肝藏血，主疏泄，肝与女子天癸、冲任、月经、胎产、泌乳等生殖生殖子女的成效严密相干，肝实和更年期综合征的发病也严密相干。更年期综合征另一突出的表示是精力病症，如急躁易怒、感情不稳、心悸失眠、焦急猜疑等病症，是肝失于疏泄所致。比年来的研究创造，精力应激是更年期综合征发病的紧张因素。肝和情志严密相干，肝的疏泄成效具有调畅情志的作用，正常的情志活动重要依靠于气血的正常运行，假设肝气不畅，那么机体自我调治本领落落，对不良感情刺激的耐受性低落，对机体生理活动的紧张影响也在于滋扰正常的气血运行，导致疾病的产生或加重。别的，肝脏的生理特性是主生发、喜条达

6、、恶烦闷，肝脏通过条畅周身气机，使气机的起落收支活动平衡和谐，从而维持各脏腑器成效活动正常。假设肝的疏泄变态，那么会导致各脏腑成效失调，因郁致病，产生种种病理变革。故更年期综合征患者每每有感情烦闷的表示。究其缘故原由，大概是由于处于此时期的妇女大多履历了经、孕、产、乳的生理历程，面对更多的事情使命和挑衅，家庭、社会的种种压力每每引起七情拂郁，而绝经前后诸证假设迁延难愈，又可影响感情变革，导致精力烦闷或感情易于冲动，从而因病致郁，使肝失条达，疏泄无度，气机不畅，血随气滞，冲任不调，引发诸症。以是?素问举痛论?曰:“百病生于气也，实为生于气之不畅，故张介宾注曰:“气之在人，和那么为正气，反面那么为

7、邪气。又如?丹溪心法六郁?所说：“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。故交身之病，多生于气。又有“万病不离乎郁，诸郁皆属于肝之说。叶天士在?临证指南医案?中指出“女子以肝为天赋，阴性凝聚，易于拂郁，郁那么气滞血亦滞。肝气郁结，气血运行不畅，可致有形之实邪瘀血内生。又如?灵枢天年篇?指出：“五十岁，肝气始衰，肝叶始北，说明妇女更年期综合征的发病与肝脏朽迈年事上的大要同等性。肾肝同居下焦，水木相生，乙癸同源，生理上彼此促进，一旦发病，那么彼此影响，肾虚可致肝实，如肾气不敷，无力鞭策气血的运行，可致气血瘀阻肝经。肝实可致肾虚，如肝气郁结，气机不畅，六郁随之而生，邪留下焦，久那么伤肾；肝为肾之子，

8、肝病日久，那么子盗母气，引起肾虚；肝经瘀血为有形之邪，久留不去，势必伤肾，引起肾气亏虚。形成肾虚肝实的虚实混合病机。3肾虚肝实而致五脏失调形成综合病机知名中医妇科专家罗元恺传授等将女性生殖成效发育、壮盛、衰落的历程归纳综合为：肾气盛-天癸至-任通-冲盛-月经-妊娠；肾气衰-任虚-冲少-天癸竭-闭经或绝经-不孕。可见更年期综合征就是在肾气虚衰、天癸将竭的历程中出现的一组病症表示。姚石安指出肾脏精气亏虚，一定累及八脉，肾水不敷，不克不及化气，而致气滞血瘀。刘晓伟等以为肾精气亏损为更年期综合征发病的底子缘故原由，痰瘀内生是标。余庆以为中焦脾胃与本病的发病有着严密干系，如烘热汗出，失眠多梦，急躁易怒等

9、炽热病症，除与“肾阴不敷，虚火亢盛有关外，还与脾胃衰弱，升清不敷，阴火上冲有关。别的脾胃渐衰是导致妇女绝经的紧张因素。在人体朽迈历程中，肾虚可以引起脾虚，脾虚亦可引起肾虚。陆启滨结合更年期综合征的发病视察、临床证治以及有关实行室查抄效果等探究更年期综合征的发病机理，阐发肾衰阴虚、心怒气旺不但与肾上腺皮质和髓质成效调治变态有关，并且与“下丘脑-垂体-性腺平衡的更高条理中枢神经介质的排泄有关。提出肾气阑珊，肾阴亏虚，为发病之本；心怒气旺，神魂失宁，为病变之标；肾虚肝实，阴虚火旺，为重要病机。从神经与内排泄调治的同等性，阐述了中医肾与心肝等脏腑成效调治的团体性。谈勇等那么以为心肾不交病机在其产生中占据紧张的职位，肾阴虚衰为发病之先导，心肾失济是绝经前后的阴阳失衡之关键。夏融以为更年期综合征特殊是精力病症显着者应责之于“心主神明成