2022年健康管理师理论重点整理2

1、一、 健康治理概论1）概念： 是通过帮忙健康和寻求恰当的步伐,努力满意国人不断增长的健康需1、健康治理卫生服务,掌握卫生成本,促进卫生服务求；A 概念 ：以现在健康概念和中医治未病的的合理利用；5、坚持引进、消化与自主创新相结合,思想为指导,运用医学、治理学等相关学2）影响需求的主要因素4 种： 患病率；充分吸取和利用各国先进的健康治理经科的理论、技术和方法,对个体或群体健感知到的需要；患者偏好；健康因素以外验和技术, 努力构建国际化的健康治理技康状况及影响健康的危急因素进行全面的动机；术合作与服务平台,坚持政府主导与社会连续的检测、评估和干预,实现以促进人3）需求的主要方法：以问卷为基础的健

2、广泛参与相结合；人健康为目标的新型医学服务过程；康评估；以医疗卫生花费为基础的评估；二、临床医学基础B 健康治理特点 ：是治理学、预防医学研3、疾病治理究、临床医学的交叉与结合,是三者相互疾病治理概念 ：是一个和谐医疗保健干预1、临床医学的学科分类：1）按治疗手段弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行和与患者沟通的系统,它强调患者自我保建立的学科,内外科；2）治疗对象,妇业；健的重要性；包含人群识别、循证医学的儿 3）人体系统或解剖,口腔眼等；4）病C健康治理的宗旨是有效地利用有限的资指导、医生与服务供应者和谐运作、患者种,结核肿瘤； 5）诊断手段,病理检验；源来达到最大的健康成效,其主体 是经过

3、自我治理训练、 过程与结果的猜测和治理2、临床医学的主要特点：1）临床医学研系统医学训练或培训并取得相应资质的以及定期的报告和反馈；究和服务的对象是人；2）临床医学具有医务工作者 ,客体是 健康人群和亚健康人疾病治理特点： 1）目标人群是患有特定探干脆； 3）临床医学启动医学讨论；4）群及慢性非传染性疾病早期或康复期人疾病的个体；2）关注个体和群体连续性临床医学检验医学成果；群；健康治理服务的两大支撑点是信息技的健康状况与生活质量；3）医疗卫生服3、循证医学术和金融保险 ；公众理念是 病前主动防,务及干预措施的综合和谐至关重要；1）循证医学概念 ：应用最多的有关信息,病后科学管,跟踪服务不间断

4、；4、综合人群健康治理方法：包括一级、通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做C健康治理目标和任务：1）完善健康和福二级、三级预防；一级指在疾病发生之前出医学决策的实践活动；利； 2）削减健康危急因素；3 预防高危预防其发生； 二级指在疾病进展前对疾病2） 循证医学核心内容：医生对患者建议人群患病； 4）易化疾病早期诊断；5）增早期诊断检测,问卷、筛查；三级指在疾或实施任何、治疗或预防保健措施,都要加临床效用效益；6）防止可预防的疾病病发生后预防其进展和扩散,削减疼痛和尽可能基于牢靠的证据,证明这种措施确相关并发症的发病；7）排除和削减无效损害；实对患者有益, 并且尽可能有较好的成本或不必要的医疗

5、服务；8）对疾病结局做5、优秀的灾难性病伤治理项目的特点：- 效益比；出度量并供应连续的评估和改进；1、转诊准时4、问诊和病史采集的主要内容D健康治理基本步骤：1）明白你的健康,2、综合考虑各方面因素,制定出相宜的1）患者的一般情形2）主诉： 患者感受最开头健康状况检测和信息收集；2）关怀医疗服务方案主要的痛楚或最明显的症状和体征3）现和评判你的健康, 开展健康风险评估和健3. 具备一支包含多种医学专科及综合业病史 4）既往史5）个人史和家族史,女康评判； 3）改善和促进你的健康,开展务才能的服务队伍,能够有效对可能显现性仍有月经史和生育史；健康风险干预和健康促进,进行健康干的多种医疗服务需要

6、5、体检检查的基本方法预； 4）成效评判4、最大限度地帮忙患者进行自我治理视诊、触诊、扣诊、听诊E 健康治理服务流程：1）健康体检2）健5、尽可能使患者及家属中意；6、临床试验室检查的主要内容康评估3）个人健康治理询问4）个人健6、残疾治理的目的：削减工作地点发生1）血液学检验2）体液与排泄物的检验3）康治理后续服务5）专项的健康及疾病管参与事故的频率和费用代价生化学检验4）免疫学检验5）病原学检理服务；7、膳食不合理、身体活动不足及吸烟是验F 健康治理基本策略是 通过评估和掌握健造成多种 慢性病的三大行为因素；7、疾病的 X线图像转变康风险,达到爱护健康的目的；8、我国健康治理主要的任务是：

7、 在新的1）大小转变2）位置转变 3）形状转变 4）基本策略六种 ：生活方式治理、 需求治理、医疗体制改革方案和“ 健康中国2022 战轮廓转变 5）密度转变6）功能转变疾病治理、灾难性病伤治理、残疾治理和略” 总体框架下,仅仅环绕我国政府建设8、 CT检查的优缺点综合的人群健康治理；高水平小康社会的总体要求,创立现代健优点 ：密度辨论率优于X 线,能良好地显可转变行为危急因素：吸烟、饮酒、不合康治理创新体系, 创新服务模式与技术手示人体内各部位的器官结构,除发觉形状理膳食、静坐生活方式段,是慢性非传然性疾病得到有效掌握；转变外,仍能检查组织的密度变化,扩大不行转变行为危急因素：年龄、性别、种

8、9、健康治理与生产力进展是一个全新的了影像学的检查范畴；族、遗传；健康理念；讨论说明,每个企业对于员工缺点 ：是有射线的检查方法,较难发觉器2、生活方式治理的健康治理,不是付出,而是投资；官组织结构的功能变化,个别部位如颅底1）概念10、健康治理产业在进展过程中的实施原部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成是指以个人或自我为核心的卫生保健活就：像野的限制, 不宜 检查四肢小关节, 难以动；是通过健康促进技术,来爱护人们远1. 理论讨论与实践探究现结合、构建中显示空腔器官的粘膜变化；强化扫描时有离不良行为,削减危急因素对健康的损国特色健康治理学科与产业体系造影剂的不良反应存在；害,预防疾病,改善健

9、康；膳食、体力活2. 坚持需求牵引与产业推动相结合,以9、超声检查的主要用途动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前学术引领产业,依靠政府的支持,以产业1）检测实质性脏器的大小、形状及物理对国人进行生活方式治理的重点；推动学术和学科进展；特性； 2）检测某些囊性器官的形状、走2）生活方式治理特点：以个体为中心,3、坚持体系构建与功能相结合,构建向及功能状态3）检测心脏、大血管和外强调个体的健康责任和作用；以预防为健康治理医学服务新模式和中医特色预周血管的结构、 功能及备注动力学状态4）主,有效整合三级预防；通常与其他健康防保健新体系；检测脏器内各种点位病变的物理特性5）治理策略联合进行；4、坚持技

10、术标准与服务规范相结合,检测积液的存在与否及量的多少6）产科3）健康行为转变的技术4 种：训练、激努力规范健康治理服务流程,提高行业核可确定妊娠,判定胎位、胎儿数量；确定励、训练、营销心竞争力； 坚持成果示范与推广应用相结胎龄,评判胎儿生长发育情形；发觉胎儿3、需求治理合,加大健康治理科技投入与成果转化的畸形；评定胎儿生理功能；超声引导下治疗 7）超声引导下穿刺做针吸细胞学或组18、手术治疗 依据 专科 分骨、妇产科；根6、社区公共卫生的概念织活检或治疗据操作复杂程度 分大、小；依据 急缓程度是人群健康的策略和原就在社区水平上10、 MRI图像分急、限期、择期；无菌程度 分无菌、感的详细应用,

11、 即依据社区全体居民的健康优点 ：无射线损害；通过梯度场和射频场染； 肿瘤 分根治和姑息 ；和疾病问题,开展有针对性的健康爱护、的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等19、常用诊断性试验的评判指标：诊断灵健康促进及疾病预防的项目,促进社区人多轴成像； 图像不受人体正常组织的干扰敏度、诊断特异性、诊断精确度群健康水平和提高生活质量,实现人群健（无伪影） ；强化扫描用钆造影剂,无不三、预防医学基础康的均等化；良反应；社区公共卫生原就1）以健康为中心2 缺点 ：检查时间长；有唯恐感；小关节小健康打算因素 ：社会经济环境、 物质环境、）以人群为对象3）以需求为导向4）多部位成像不普及；费用高；个人因素、

12、卫生服务部门合作 5）人人参与11、心电图检查临床应用预防医学 是医学的一门应用学科,它以个7、国家基本公共卫生服务要点心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、体和确定的群体为对象,目的是爱护、促1）城乡居民健康档案治理2）健康训练 3）手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监进和爱护健康,预防疾病、失能与早逝,预防接种 4） 0-6 岁儿童健康治理服务5）测、航天、登山运动的心电监测；特点是个体和群体,微观和宏观,更重视孕产妇健康治理服务6）老年人 *7）高血12、内镜检查的临床应用促进人群健康的社会性措施；压患者 *8） 2 型糖尿病患者的*9 ）重性精直接观看到脏器内腔病变,确定其部位、预防医学的

13、学科体系流行病 ; 生物统计神疾病患者的*10 ）传染病及突发公共卫范畴,并可进行照相、活检及进行某些治学 : 生大事报告和处理服务11）卫生监督协管疗,最常用的是消化道和支气管的检查；环境 职业 医学 : 社会与行为科学（健康服务规范13、药品的概念训练、促进）卫生政策与治理（养分学,8、职业病的特点：1：病因明确2：病因用于预防、治疗诊断人的疾病,有目的的食品卫生学,与疾病之间存在接触水平（剂量）- 效应调剂人的生理功能并规定有适应证或者1、三级预防策略的概念（反应）关系3：群体发病4：早起诊断功能主治、用法和用量的物质,包括：中依据疾病发生进展过程及健康打算因素准时合理处理,预后康复成效

14、较好5：重药材、中药饮片、中成药、化学原料药及的特点,把预防策略按等级分类,称为三在预防； 分类 ： 10 大类 115 个病种其、抗生素、生化药品、放射性药品、血级预防策略；职业病诊断由 省级 以上政府卫生行政部清、疫苗、血液制品和诊断药品；1） 第一级预防, 又称病因预防；包括门批准的医疗卫生气构承担；14、药物挑选原就：1）依据疾病的严峻针对健康个体的措施和针对整个公四、慢病程度挑选用药；2）药动学和药效学的特众的社会措施；1、慢病主要危急因素点挑选； 3）患者的个体差异挑选；4 药其次级预防 ；在疾病的临床前期做好早期分类： 1）环境危急因素2）行为危急因素物的价格或效应发觉、早期诊断

15、、早期治疗的“ 三早” 预3）宿主危急因素药源性疾病分类：甲型、乙型、长期用药防工作,以掌握疾病的进展和恶化；主要危因 ：不合理膳食、吸烟、体力活动致病型、药后效应型；第三级预防 ；对已患某些疾病的人,实行不足、 病原体感染 （15-20%癌症与病原体合理使用抗生素应遵循的原就有效的措施,防止病情恶化,预防并发症感染有关, 幽门与胃癌； 乙肝与原发肝癌；合理选药,合理给药：挑选抗生素时第一和伤残；对已丢失劳动力或残疾者,主要人乳头瘤状病毒HPV与宫颈癌； EB 病毒应分析可能的致病菌并据此选用敏锐的促使功能复原、心理康复,进行家庭护理与各种淋巴细胞肿瘤；人类免疫缺陷病毒抗生素,一般应用药物敏锐

16、试验来挑选；指导,合患者尽量复原生活和劳动才能,HIV 与非霍奇金淋巴瘤）、遗传和基因因当病情危重时就应依据患者的感染部位、能参与社会活动并延长寿命；素、职业暴露、环境污染和精神心理因素可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药三级预防的落实,依据群体和个体,分为2、恶性肿瘤的危急因素物；社区和临床预防服务；社区以社区为范吸烟、 HBV感染、 膳食不合理、 职业危害、15、介入治疗概念围,以群体为对象开展预防工作；临床个其他环境因素在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿体对个体；社区是公共卫生人员；临床是3、高血压刺和导管技术,通过药物、物理、化学等临床医务人员；1）概念 ：是一种以动脉血压连续上升为手

17、段直接排除或减轻局部病变,从而达到2、临床预防服务特点的进行性心血管损害性疾病；是冠心治疗的目的；概念 ：在临床场所由专业人员指导的预防病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要16、放射治疗服务；的危急因素；常见症：脑猝死、心梗、心原理 ：是利用放射线和各类X 线治疗机或内容 ：求医者的健康询问、筛检（定期测衰、慢性肾病；回事器产生的X线、电子束、质子束及其量血压,身高体重腰围、胆固醇测定、视2022 年我国 18 岁及以上成年人,高血压他粒子束治疗疾病； 放射线产和珠生物效敏度筛检、听力测试、和化学预防 （孕妇患病率为 18.8% 应有： 直接损耗、间接损耗；补充叶酸、预防卒中服阿司匹林）；2）

18、高血压诊断标准：经非同日3 次测量副作用 ：血液系统主要表现为白细胞、血3、健康危急因素评判血压,收缩压大于等于140,和（或）小小板降低；胃肠系统表现为食欲缺乏、厌在临床工作中从采集病史、体检检查和实于等于 90. 食、恶心、呕吐；神经系统症状为乏力、验室检查等过程中收集有关个体的危急3）高血压危急因素：1）可转变因素 ：超嗜睡或失眠；因素信息, 为下一步对危急因素的个体化重 / 肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过17、物理疗法的临床应用干预供应依据；量饮酒、长期精神过度紧急2）不行转变1 各种炎症特殊是慢性炎症的复原治疗4、健康爱护方案的内容因素：性别、年龄、家族史2）各种神经系统疾病或损耗

19、的复原治疗依据危急因素的评估及患者的性别、年龄4、血压测量3）各种缘由所致的肌肉损耗的治疗4）术的信息,确定干预措施,包括健康询问、方式： 诊室血压、自测血压、动态血压后并发症的治疗5）一些疗法如超声波扩健康筛检、免疫接种和化学预防；诊室血压测量方法：1）仪器：袖带式电大了原有的作用,成为外科手术工具；5、社区概念子血压计 2）预备：二平（心情寂静、上电疗：直流电50-80V; 低频脉冲 1000HZ; 是如干社会群体或社会组织集合在某一擘及血压计与心脏处于一个水平3）袖带超声波疗法 ： 50-1000KHZ 地域里所形成的一个生活上相互关联的（袖带：上臂袖带下缘在肘弯上2.5cm.4 ）光疗

20、： 分红外线、 可见光、 紫外线、 激光；大集体；四定（收缩压柯氏间第一音、舒张压第五音、计数以凸面顶端为准、取偶数）5 急性心梗症状 ：胸痛较心绞痛更猛烈,管哮喘和气道高反应性）、环境因素 （吸自测血压方法：1）新诊断高血压,建议呈压榨性或绞榨性,难以忍耐,有濒死烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、家庭自测血压连续7 天,每天早晚各 1 次,感 ,烦燥担心；部位及放射部位与心绞感染）每次测 3 遍；去掉第 1 天值,据后 6 天血痛相同,连续时间长久,多在半小时至几4 COPD诊断标准 ：存在不完全可逆气流受压平均值,为治疗打算供应参考2）血压个小时或更长, 休息和含化硝酸甘油不能限是 诊断

21、的必备条件,肺功能测定指标是稳固后,建议每周固定一天自测血压,于缓解,常需要使用麻醉性镇痛剂；诊断 ：金标准早上起床后1 小时,服降压药前测量坐位据典型的临床表现、特点性心电图转变和试验室检查及其他监测指标： 肺功能检血压 3）血压不稳固不达标者,建议增加血清酶学的上升；查、胸部 X 线检查、血气检查；自测血压频率；6 危急因素： 高血压、血脂反常和高胆固五、基本卫生保健动态血压醇血症、超重和肥胖、糖尿病、生活方式概念 ：指患者佩戴动态血压监测仪记录的（吸烟、高热量饮食、体力活动少）、多1、基本卫生保健24 小时血压；种危急因素联合作用（血清胆固醇大于等1）基本卫生保健概念： 指最基本的、人标

22、准 ：24 小时平均值 130/80 ,白昼平均6.46mmol、舒张压大等90mmhg、有吸烟人都能得到的、表达社会公平权益的、人值135/85 ,夜间平均值 125/75 ,正常情史 、其他（家族史）民群众和政府都能负担得起和全社会积况下,夜间血压均值比白昼血压均值低7、脑卒中极参与的卫生保健服务；10-15% 1） 脑卒中概念 ： 指一组发病急骤的脑血2）基本卫生保健的原就：合理布局、社5、 2 糖尿病管病；又称急性脑血管病大事；包括 ：蛛区参与、预防为主、相宜技术、综合利用1）糖尿病概念 ：是由多种病因引起的代网膜下腔出血、脑出血和脑梗死；3）内容： 四个方面（ 促进健康、预防保谢紊乱

23、,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛2） 脑卒中脑梗死 ： 也称缺血性脑卒中,健、合理治疗、社区康复）八项内容 （对素分泌不足和作用障碍,导致碳水化合指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧,引当前主要卫生问题及其预防和掌握方法物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,出的健康训练；改善食品供应和合理养分；官的慢性损耗、功能障碍甚至衰竭；现相应的神经功能缺损；分为 ：脑血栓形供应足够的安全卫生水和基本环境卫生2）糖尿病分型 ：1 型、 2 型、其他特殊类成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；临表 ：寂静设施；妇幼保健和方案生育；主要传染病型、妊娠糖尿病；起病,病情几小时几天达高峰,栓塞数秒的

24、预防接种；预防和掌握地方病；常见病3 糖尿 病诊断标准 ：三中任一项：1）糖至数分钟达高峰, 局灶性神经功能缺损的和外伤的合理治疗；供应基本药物）尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平症状体征2、基本卫生保健的特点：1）社会性；11.1mmol/L; 2空腹血浆葡萄糖水平3）脑出血 ： 是指非外伤性脑实质内的出2）群众性、 3）艰难性、 4）长期性7.0mmol/L; 3OGTT试验中,餐后2 小时血；临表：在心情兴奋或活动时急性起病,3、基本卫生保健的意义：1）充共享有健血浆葡萄水平 11.1mmol/L ；突发局灶性神经功能缺损；康权； 2）促进社会经济进展；3）提高人3）2 型糖尿病危急因素：

25、 遗传因素、 肥胖、4）蛛网膜下腔出血：指脑组织表面血管人健康水平； 4）提高人民健康水平；体力活动不足、膳食因素（高热量饮食）、破裂后,血液流入蛛网膜下腔；颅内动脉4、 21 世纪人人享有卫生保健（HFA）总早期养分不良、 糖耐量损害、 胰岛素抗击、瘤和脑血管畸形是最常见缘由；临表 : 突目标高血压及其他易患因素发猛烈头痛,连续不能缓解或进行性加1）使全体人民增加期望寿命和提高生活6、冠心病重；多伴恶心、呕吐；可有短暂的意识障质量； 2）在国家间和内部促进卫生水平；1 冠心病概念：冠状动脉粥样硬化性心碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数显现癲3）使全体人民获得可连续的卫生系统和脏病,又称缺血性心脏

26、病,是由于冠状动痫发作；突出体征是脑膜刺激征明显；头服务； 2022 年人人享有卫生保健脉发生严峻粥样硬化性狭窄或堵塞,或在颅 CT诊断首选；5、 21 世纪人人享有卫生保健指标四类此基础上合并痉挛,以及血栓形成,引起脑卒中的危急因素： 不行变因素 ：年龄、1）卫生政策指标2）与卫生有关的社会的冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的性别、种族和家族遗传；可转变因素 ：高社会及经济指标3）供应卫生保健指标4）一种心脏病；血压（是脑出血和脑梗死最重要的危急因健康状况指标 ：儿童养分状况及社会心理我国心血管发病率存在着明显差异,北方素）、心脏病（心房纤颤） 、糖尿病 （脑血进展；婴儿死亡率；儿童死亡率；

27、产妇死省市普遍高于南方城市管病危急因素） 、 吸烟、酗酒、血脂反常亡率；期望寿命2 冠心病分型5 型 ：无症状性心肌缺血、（总胆固醇过低小于4.1 可增加出血性脑6、 HFA供全球使用的最低指标12 项心绞痛、 心肌梗死、 缺血性心肌病、 猝死；卒中死亡的危急） 、 颈动脉狭窄、肥胖1）政府接受2）人人参与 3）经费保证：2）2 类：急性冠脉综合征 （包括不稳固心其他因素： 高同型半光氨酸、 代谢综合征、至少 5%的国民生产总值投入4）重在基层绞痛、非 ST段抬高性心肌梗死、ST段抬缺乏体育活动、饮食养分不合理、口服避5）公正安排6）国际义务7% 7）人人享高性心肌梗死和冠心病猝死）和慢性冠脉

28、孕药、促凝危急因素；有：安全用水、方案免疫、医药保证20病（包括稳固型心绞痛、冠状动脉正常的大量讨论已经证明血清胆固醇、低密度脂种基本药物、新法接生8）儿童养分90%心绞痛、无症状性心肌缺血和心力衰竭）蛋白上升, 高密度脂蛋白降低与缺血性脑的新生儿体重达到2500g 以上； 9）婴儿3 诊断：典型的心绞痛, 或发生心肌梗死,血管病有亲密关系；死亡率低于50%10）人均寿命高于60 岁临床可基本明确诊断；8、慢性堵塞性肺病（COPD） 死亡 第 4 位11）成人受训练率高于70% 12）人均国4 典型的心绞痛特点：诱因 （体力活动、1）COPD概念： 是一种以气流受限为特点民生产总值超过500

29、美元心情兴奋、饱餐、冰冷、心动过速）部位的疾病,其气流受限不完全可逆、进行性8、 21 世纪初的世界卫生目标： 1）使增及方射部位 （胸骨体上中段的后方,也可进展；加健康生活时间,缩小差距2）保证大多在心前区,放射至左肩、内侧臂至小指及2）COPD临表 ：慢性咳嗽 （首发症状） 、咳数质量符合要求的基本医疗保健服务,老无名指,或至颈部、咽部、下颌骨；心前痰、气短或呼吸困难（是COPD标志性症年人及康复3）确保儿童生存及健康训练,区范畴如手掌大小、界线不清）性质 （压状）、喘息和胸闷、全身症状；肺功能检使 5 岁以下儿童死亡率不超过千分之 74）迫、紧缩或发闷,有时有窒息和濒死感）查FEV1 8

30、0%, 吸 入 支 气 管 扩 张 剂 后改善妇女健康与福利,孕产妇死亡率下降连续时间及缓解 （疼痛显现后,常逐步加FEV1/FEVC 70% 不 完全可 逆 性气 流 受50%5）方案生育服务6）疾病防治 根除 脊重,1-5 分钟缓解, 偶达 15 分钟, 休息或限 灰及线虫病 ,基本毁灭 麻疹、破伤风, 有舌下含化硝酸甘油而缓解）3COPD危急因素： 个体因素 （遗传、 支气效掌握 疟疾、 结核、 乙肝,冠心病、 癌症,削减 性传播 7）预防和康复,防止残疾8）合理地方案卫生设施、人力物力及卫生资抽样调查：非随机和随机抽样（ 1）优点： 讨论结果有较强的推广意义；改善养分9）人民有安全、健

31、康环境与社源的需要,讨论疾病流行因素,监测慢性可形成同期对比； 是病因探究中的基础性会条件 10）保持健康生活方式与健康行为病的掌握成效；工作9、健康保险扩大政策掩盖率：掩盖的广7、患病率与发病率的区分（ 2）缺点 局限性：难以确定先因后果不度、深度、高度；这是21 世纪卫生保健1） 患病率 的分子为特定时间点所调查人能获得发病率资料；有可能低估患病水平革命的方向；群中某病 新旧 病例数, 而不管这些病例的15、）分析性讨论-队列讨论10、 20 世纪末, 75 位 诺奖巴黎宣言： 从发病时间； 发病率 分子为肯定时期暴露人1）概念 ：也称群组讨论；是将特定人群疾病治疗为主转向健康治理为中心群

32、中 新发生的病例数按其是否暴露于某因素或按不同暴露水六、流行病学和医学统计基本学问2） 患病率 是由 横断面 调查获得的疾病频平分为 n 个群组或队列, 追踪观看肯定时率,衡量疾病的存在或流行情形,是一种间,比较两组或各组发病率或死亡率的差1、流行病学基本学问静态指标 ,其本质上是一种比例 ,不是一异,以检验该因素与某疾病有无因果联系1）流行病学概念： 是讨论疾病、健康状种真正的率 ；而 发病率 是由 发病报告或队及联系强度大小的一种观看讨论方法；用态和大事在人群中的分布、影响和打算因列讨论 获得的 单位时间内的疾病频率和于检验病因假设、 评判预防成效和讨论疾素,用以预防和掌握疾病,促进健康的

33、科强度,为 动态指标 ,是一种真正的率；病自然史；学；8、死亡率： 是指某人群在单位时间内死2）队列讨论讨论类型：历史性队列讨论、2） 流行病学的任务:第一阶段（揭示现于全部缘由的人数在该人群中所占所比讨论开头、前瞻性队列讨论、双向性象）健康信息收集 ; 其次阶段（找出缘由）例；死亡率 =（某人群 某年 总死亡人数 / 该3）队列讨论 特点 ： 时序是有时序上是由人群 同年平均人口 数） *k 前向后的,在疾病发生前开头进行,前瞻健康风险评估 ; 第三阶段（供应措施）健9、病死率： 肯定时期内患某病的全部患性讨论 ；观看性对比讨论； 暴露与否分康指导和健康危急因素干预组 ；讨论方向由“ 因”

34、到“ 果” ；追踪观者中因该病而死亡的比例；3 流行病学方法 ：（ 1）观看性讨论： 描述察的两组间的发病率或死亡率差异；病死率 =（肯定时期内因某病死亡人数/ 同RR=a/a+b/c/c+d性讨论 （横断面讨论、比例死亡比讨论、期确认某病病例数）*k 原理： 调查方向现在将来生态学讨论） ； 分析性讨论 （病例对比研10、生存率： 又称存活率,是指患某病种究、队列讨论）（ 2）试验性讨论：临床4）队列讨论优缺点的人（或接受某种治疗措施的患者）经n试验、现场试验、社区干预试验和整群随年的随访, 到随访终止时仍存活的病例数1）优点： 讨论对象在疾病发生前按暴露机试验（ 3）理论性讨论：理论流行病

35、学、情形分组且进行随访,所获资料完整可占观看病例的比例；流行病学方法讨论；n 年生存率 =（随访满 n 年的某病存活病例靠,无回忆偏倚2、 比例 构成比 ： 是表示同一事物局部数 / 随访满 n 年的该病病例数）*k 可 直接运算 发病率或死亡率,因而能与总体之间数量上的比值；P=a/a+b构11、相对危急度（ RR）或率比 ：指暴露组运算相对危急度和特异危急度等指标,直成比的特点 是各组成部分的构成比之和发病率（ Ie ）与非露组发病率（ I0）之比,接估量暴露于疾病的联系强度大小可同它反映了暴露与疾病的关联强度；RR= I 0/ 时讨论一种因素与多个疾病的关系, 有助为100% Ie 于明

36、白疾病自然史暴露因素与疾病的时3、比： 也称相对比,是表示两个数相除间先后次序清楚, 因此 论证因果关系的能12、比值比（ OR）： 又称优势比、交叉乘所得的值,说明两者的相对水平；相对力强积比； 指病例组 中暴露人数与非暴露人数比=甲指标 / 乙指标（或 *100%）暴露因素的作用可分等级 ,便于运算的比值除以对比组 中暴露人数与非暴露4、率： 表示在肯定条件下某现象实际发剂量 - 效应 关系样本量大,结果较稳固在人数的比值；反映暴露者患某病的危急生的例数与可能发生该现象的总例数之有完整资料记录的条件下,可做 回忆性历性较无暴露者高的程度；史队列讨论；比,来说明单位时间内某现象发生的频率13

37、、归因危急度（AR）：又称率差 ,是指（ 2）局限性 ：观看时间长,费人力、费或强度；暴露组发病率与非暴露组发病率之差,反钱, 不能在较短时间内得到结果； 预备率=（某现象实际发生的例数/ 可能发映发病归因于暴露因素的程度；工作繁重,设计的科学性要求高,实施难生该现象的总例数）*k 公共卫生学意义 ：完全掌握该暴露人群中度大,暴露人年运算工作量较为繁重不5、发病率： 是指肯定时期内特定人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度；适于讨论发病率很低的疾病, 由于随访某病 新病例显现的频率；归因危急度百分比（AR%）：指暴露人群时间长,所以简洁产生失访偏倚发病率 =（肯定时期某人群中某病新病中有暴露

38、因素引起的发病在全部发病中16、病例对比讨论例数 / 同期 暴露 人口数） *k 所占的百分比；概念 ：挑选一组患所讨论疾病的患者与一AR%= Ie-I0/Ie 100%数值越高越是健用途：对于死亡率极低或不致死的疾病尤组无此病的对比组,调查其发病前对某个康干预的重点为重要,反映得该病的风险；常用来描述因素的暴露状况, 比较两组中暴露和暴露人群归因危急度百分比（PAR%）：全人群疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假水平的差异, 以讨论该疾病与这个因素的中由暴露引起的发病在全部发病中的比设和评判防治措施；关系；例暴露人口必需符合的条件（ 1）必需是观特点 ： 1）在疾病发生后进行,讨论开头14、

39、流行病学的讨论方法：现况调查察时间内、观看地区内的人群（2）必需时已有一批可供挑选的病例2）讨论对象1）概念 ： 是指在某一人群中应用普查或具备可能罹患所要观看疾病的可能按发病与否分成病例组和对比组3）被研抽样调查等方法收集特定时间内有关变究因素的暴露状况是通过回忆获得的4）6、患病率： 也称现患率、流行率；指在量、疾病或健康状况的资料,以描述目前如按因果关系进行分析,结果已发生,是特定时间点肯定人群中某病新病例和旧疾病或健康状况的分布及某因素与疾病由 果及因 的推理次序5）经两组暴露或暴的关联；又称 横断面讨论；病例的人数总共所占的比例；露水平的比较,分析暴露与疾病的联系；2）目的 ：（1）

40、描述疾病或健康状况的分患病率 =（特定时间点某人群中某病新旧原理 ： 过去现在调查方向布（ 2）发觉病因线索（ 3）适用于疾病的病例数 / 同期 观看 人口数） *k . 优缺点二级预防（ 4）评判疾病的防治成效5）疾影响因素 ：主要受发病率和病程的影响；病监测（ 6）其他：衡量卫生水平和健康优点：组织实施较简洁,省力、省钱、用途：对于病程长的一些慢性病的流行状省时间所需讨论对象较少,特殊适用于罕状况、卫生服务需求、社区卫生规划的制况能供应有价值的信息,可反映某地区人见病的 ,讨论可 同时讨论一种疾病与多个定和评估等群对某疾病的负担程度；可依据患病率来因素 的关系用途较广泛,可用于病因探3）种

41、类： 普查、抽样调查、索、初步检验假设、 干预措施成效考核等；一个试验呈阴性即诊断为阴性,全部阳性值中位次居中的那个观测值；缺点：暴露因素与疾病的时间先后次序才能判为阳性34、几何均数 ：是描述偏态分布资料的集常难以判定,因此不能确定因果关系,优点：提高特异度、降低误诊率中趋势的指标； 适用于等比资料和对数正不能运算发病率或死亡率等,不能直接计缺点：降低灵敏度、增加漏诊率态分布资料；算分析相对危急度, 挑选讨论对象时简洁2、挑选患病率高的人群35、方差及标准差用途：描述对称分布资产生挑选偏倚, 回忆性调查时易产生信息22、筛检试验料离散趋势的指标；偏倚（ 回忆偏倚 ）概念 ：通过快速的检验、

42、检查或其他措施,36、百分位数的用途：用于描述偏态分布17、试验性讨论将可能有病但表面上健康的人,同那些可资料在某百分位置上的水平及确定偏态概念 ：又称干预讨论；是讨论者在肯定程能无病的人区分开来；分布资料医学参考值范畴；度上把握着试验的条件,主动赐予讨论对用途 ：1）早期发觉处于临床前期或临床37、统计表象某种干预措施；初期的可疑患者,以进行早诊断早治疗,统计表结构 ：标题、标目、线条、数字组类型 ：临床试验、现场试验、社区试验、提高治愈率或延缓疾病的进展,改善愈成； +备注和类试验后；2）发觉某些疾病的高危个体3）流行制表要求： 1）标题：概括说明表的内容2）特点 ：1）属于前瞻性讨论2）

43、随机分组 3）病学监测 4）明白疾病的自然史；2）标目 : 用以指明表内数字含义,横标目设立对比组4）有干预措施他筛检慢性病 : 高血压、糖尿病、超重和肥为主语,表示被讨论对象； 纵标目为谓语,18、临床试验胖、慢性堵塞性肺疾病以及宫颈癌、乳腺表示被讨论事物的各项统计指标3）线条：概念： 是临床上评判新药、新疗法的一种癌大肠癌、肝癌、鼻咽癌筛查分类：群体筛查、挑选性筛查除必需的顶线、底线、标目线以外,应尽试验,是运用随机安排的原就将试验对象量削减其他不必要的线条,不使用竖线、筛查方法：单项筛查、多项筛查分为试验组和对比组,给前者某种治疗措22、医学统计学斜线 4 数字： 阿拉伯数字, 精确无误

44、； 同施,不给后者这种措施或赐予劝慰剂,经1）医学统计概念： 依据统计学的原理和一指标的数字的小数位应一样,位次对过一段时间后评判该措施的成效与价值方法,讨论医学数据收集、表达和分析的齐；的一种前瞻性讨论；一门应用学科；描述集中趋势的指标：算数均数、 中位数、目的 ：观看和论证某个或某些讨论因素对2）医学统计讨论对象：具有不确定性的几何均数讨论对象产生的效应或影响；医学数据描述离散趋势的指标：方差与标准差、极19、社区试验3）医学统计内容 ：统计设计（调查设计、差、百分位数、变异系数概念： 又称生活方式干预试验,是以尚未试验设计）、统计描述、统计推断38、统计图制图要求患所讨论疾病的人群作为整

45、体进行试验23、医学统计资料的类型1）依据资料的性质和分析目的,挑选合观看,常用于对某种预防措施或方法进行计量资料、计数资料、等级资料适的图形； 2）要有标题,位于图形下方考核或评判；24、医学统计基本步骤的中心位置3）绘制有坐标轴的图形,纵、20、诊断试验的评判指标讨论设计、收集资料、整理资料、分析资横要有标目,标注原点、尺度、单位等；1. 真实性 / 有效性： 是指筛检试验或诊断料纵横轴的比例以5：7 为宜试验所获得的测量值与实际情形的符合统计资料的来源：常常性资料、一时性资39、统计推断： 是用样本信息推断总体,程度；灵敏度、特异度、假阴性率、假阳料包括总参数的估量和假设检验,它是统计性

46、率、似然比、正确诊断指数统计资料的要求：学的核心内容；灵敏度又称真阳性率,特异度又称真阴性资料必需完整、正确和准时40、假设检验率要有足够的数量概念原理 ：又称显著性检验, 是统计推断2. 牢靠性 / 信度 ：变异系数、符合率、一留意资料的代表性和可比性的核心； 通常把需要判定的总体特点叫做致性分析、25、总体 ：是依据讨论目的确定的同质观“ 统计假设”,利用样本信息判定假设是牢靠性又称信度, 指相同条件下同一试验察单位的全体, 是同质的全部观看单位某否成立的统计方法；对相同人群重复试验获得相同结果的稳种变量值的集合；基本步骤： 1）建立检验假设,确定检验定程度；26、样本： 从总体中随机抽取

47、有代表性的水准 2）选定检验方法,运算检验统计量3. 收益： 阳性猜测值、阴性猜测值一部分观看单位,其测量值的集合；3）确定 p 值,做出推断结论；诊断试验是对疾病进行诊断的试验性方27、参数： 指总体指标,如总体均数、总留意事项 ： 1） 检验方法的正确挑选：定法体率等量资料,两个独立样本均数比较用t 检验；诊断指标：客观指标、主观指标、半客观29、统计量： 指样本指标, 如样本多个独立样本均数用方差分析；配对设计指标；确定诊断标准的方法有：生物统计均数、样本率用配对 t 检验； 随机区组资料用随机区组学方法、临床判定法和ROC曲线法29、误差 ：测量值与真实值之差,包括 系设计方差分析；2

48、） 结果说明： 差别有统诊断试验的评判标准：统误差和随机测量误差、抽样误差计学意义与无实际意义的关系；p 0.051、 同金标准诊断方法进行同步盲法比30、概率与频率： 概率 是对总体而言；是称为差别有统计学意义,p 0.01 称为差较；某随机大事发生的可能性大小的数值,常别有高度统计学意义；2、 讨论对象的代表性用符号 P表示；取值范畴 01；频率 是对样本而言； 指一次试验结果运算七、健康训练学基础3、 要有足够的样本量1、健康训练：是通过信息传播和行为干4、 诊断界值的确定要合理得到的样本率；预,帮忙 个人和群体 把握卫生保健学问、5、 不仅评判真实性也评判牢靠性小概率大事 ：P0.05

49、或 P0.01的大事树立健康观念, 自愿 接受有利的健康行为6、 试验方法和步骤要详细,有操作性31、描述集中趋势的指标：算数均数、中和生活方式的训练活动过程,其目的 是消21.提高诊断质量的方法位数、几何均数除或减轻影响健康的危急因素,预防疾1、 联合试验：描述离散趋势的指标：方差与标准差、 极1） 平行 并联 试验：几个试验中只要有病,促进健康和提高生活质量；差、百分位数、变异系数一个试验呈阳性即诊断为阳性；2、健康促进32、算数平均数： 又称均数,用表示总体优点：提高灵敏度、降低误诊率1 概念： 是指 个人与其家庭、 社区和国家缺点：降低特异度、增高漏诊率均数,用表示样本均数；一起实行措

50、施,勉励健康的行为,增强人2 系列 串联 试验：几个试验中只要有33、中位数： 指一组由小到大排列的观测们改进和处理自身问题的才能；2 健康促进涉及5 个主要活动领域：1）流,是指人与人之间进行直接信息沟通的对比组）；（ 5）复核时间系列设计（有对建立促进健康的公共政策2）制造健康支以泪沟通活动； 这类沟通主要是通过语言照组）；持环境3）增强社区的才能4）进展个人来完成, 但也可以通过非语言的方式来进八、养分与食品安全技能 5）调整卫生服务方向行,如动作、手势、表情、信号（包括文1、养分的概念： 机体通过摄取食物,经3、健康训练与健康治理的区分和联系字和符号）等； 人际传播可以分成个人之过体内

51、消化、吸取和代谢,利用食物中对健康训练健康促进间、个人与群体之间、群体与群体之间三体有益的物质作为构建集体组织器官、满内涵有方案有组织健康监测健康维种形式；足生理功能和体力活动需要的生物学过有评判的训练护以及生活方式9、人际沟通的特点： （ 1）直接的人际传程；播不需要任何非自然的媒介； （ 2）就传播2、养分素活动和过程治理疾病治理的活动中信息的发出者和接受者而言,在同概念 ： 是机体为了爱护生存、生长发育、过程一次人际传播活动中沟通的双方可以互体力活动和健康, 以食物的形式摄入的必侧重学问、信念和健康风险评估、点行为转变,提健康危急因素管为传播者和受传者； （ 3）由于人际传播中需物质；人

52、体所需的养分素有碳水化合的反馈准时, 所以双方的沟通也就简洁充物、脂类、蛋白质、 矿物质和维生素和水,高人们的健康理、提高人们的分；（ 4）相对大众而言,人际传播的信息共六大类, 有些养分学家将膳食纤维也列素养健康水平和素养量比较少；掩盖的范畴比较小；传播的速入养分素；对象个体和群体,个体和群体,侧侧重群体重个体度也比较慢；在肯定时限内,人际传播的分类 ： 7 大类 碳水化合物、蛋白质和脂类基本需 求 评 估 - 计信息收集- 风险信息掩盖的人群远不及大众传播；（ 5）在由于需要量多,在膳食中所占的比重大,步骤划 制 定 - 干 预评估 - 干预询问人际传播活动中, 特殊是在多级的人际出成为“

53、 宏量养分素”；矿物质和维生素因实施 - 评判指导 -成效评估传播活动中,信息简洁走样；需要量相对较少, 在膳食中所占比重也较干预信息传播、行行为干预、健康10、健康训练设计方案步骤：1） 需求评小,称为：“ 微量养分素”；估 2）确定健康训练目标3）制定干预策常量元素 ：矿物质中有的在体内含量较多方法为干预和疾病的询问与略 4）制定实施和评判方案（大于体重的0.01%）,每日膳食需要量都指导、生活方式11、健康训练需求评估的主要内容：又称在 100mg以上者,成为常量元素,有钙、治理、疾病治理为健康训练诊断；依据PRECEDE-PROCEED镁、钾、钠、磷、氯、硫共7 种；评判活动实施、人健

54、康相关行为、模式, 健康训练诊断 包括如下 内容 ：（ 1）微量元素 ：体内含量小于体重的0.01%,群参与情形；生 活 方 式 的 改社会诊断；（ 2）流行病学诊断； （ 3）行为每人每日膳食是需要量为微克至毫克的学问、信念、变；健康指标的与环境诊断； （ 4）训练与组织诊断； （ 5）矿物质,人体必需的微量元素包括铁、碘、行为的变化；转变；健康状况治理与政策诊断； （ 6）确定优先项目；锌、硒、铜、钼、铬、钴共8 种；氟属于健康指标的改的提高、病情的12、行为诊断应遵循的主要程序：（1）区可能必需的微量元素；善改善；疾病或死分引起健康问题的行为与非行为因素；维生素 14 种 ：脂溶性的维生

55、素A、维生素亡风险的转变（ 2）区分重要行为与不重要行为；（ 3）D、维生素 E、维生素 K,以及水溶性的维4、知、信、行模式：是学问、信念和行区分高可变性行为一地可变性行为；生素 C、B1、B2 、B6、B12、烟酸、泛酸、为的简称, 是认知理论在健康训练中的应13、影响健康相关行为的三个因素：影响叶酸、胆碱、生物碱；用；卫生保健学问和信息是建立积极、正健康相关行为的因素分为三大类（1）倾3、膳食养分素参考摄入量：是一组每日确的信念与态度, 进而转变健康相关行为向因素；（ 2）促成因素； （3）强化因素；平均膳食养分素摄入量的参考值,包括平的基础, 而信念和态度就是行为转变的动14、制定健康

56、训练方案详细目标应遵循的均需要量（ EAR）、举荐摄入量（ RNI）、可力；只有明白了有关的健康学问,建立起原就 ：又称方案的目标,是对总体目标更耐受最高摄入量（UL）. 积极、正确的信念与态度,才有可能主动加详细的描述用以说明和说明方案总目4、平均需要量（EAR）：是群体中各个体地势成有益于健康的行为,转变危害健康标的详细内涵；包含详细的、量化的、可需要量的平均值, 有个体需要量讨论资料的行为；测量的指标,能够回答以下问题运算而得；是依据某些指标进行判定,可5、健康信念模式：1 概念 认为信念是人1、Who对谁？以满意某一特定性别、年龄及生理状况群们接受有利于健康的行为基础,人们假如2、 W

57、hat实现什么变化（学问、信念、体中 50%个体需要的摄入水平；这一摄入具有与疾病、健康相关的信念,就会接受行为、发病率等）？水平不能满意另外50%个体对该养分素的健康行为,转变危急行为；2）健康信念3、When在多长时间内实现这种变化？需要；是制定举荐摄入量的基础；模式认为是否接受有利于健康行为与下4、Where在什么范畴内实现这种变化？5、举荐摄入量（RNI）： 相当于原先传统列因素有关： 感知疾病的威逼、感知健康5、How much变化程度多大？使用的 RDAS , 可以满意某一特定性别、年行为的好处和障碍、 自我效能、 提示因素、依据预期的健康训练项目成效,又可以将龄及生理状况群体绝大

58、多数（97-98%）个社会人口学因素集体目标分为 健康目标、行为目标、环境体需要量的摄入水平； 长期摄入 RNI水平,6、自我效能的概念: 指个体对自己 组织、与政策目标,以及认知目标四类；可以满意身体对该养分素的需要,保持健执行特定行为并达到预期结果的才能的15、健康训练干预策略的主要方面：（ 1）康和爱护组织中有适当的储备；RNI 是以主观判定； 自我效能是美国心理学家班杜训练策略；（ 2）环境政策；（ 3）政策策略EAR为基础制定的,主要用途是作为个体拉在 1977 年 提出来的； 自我效能可以通16、实施健康训练方案的主要工作：（ 1）每日摄入该养分素的目标志过以下 4 种途径产生和提

59、高：自己胜利完制定实施的工作时间表； （ 2）实施的质量6、相宜摄入量（ AI）: 当某种养分素的个成过某行为、 他人间接的体会、 口头劝告、掌握；（ 3）组织机构建设； （ 4）实施人员体需 要 量 的 讨论 资 料不 足 而 无 法 计 算情感谢发；培训；（5）设施设备与健康训练材料；EAR,进而不能推算RNI 时,可设定相宜7、行为转变的5 各阶段 ：行为转变的阶17、健康训练方案评判的的主要内容： （ 1）摄入量 AI 用以代替 RNI；AI 是通过观看段理论,把行为转变分为5 各阶段,对于过程评判；（ 2）效应评判；（ 3）结局评判；或试验获得的健康人群某种养分素摄入成瘾行为来说,

60、仍有第 6 个阶段及终止阶18、健康训练常见的成效评判方案：5 种量；亦可用做个体摄入量的目标,该量可段；（ 1）没有准备阶段； （ 2）准备阶段；（ 1）不设对比组的前后测试（干预组自满意目标人群中几乎素有个体的需要；（3）预备阶段； （ 4）行动阶段； （ 5）维身前后比较） ；（ 2）非等同比较组设计；（ 3）7、可耐受最高量（ UL）：是平均每日可以持阶段；（6）终止阶段；随机对比试验；（ 4）简洁时间系列设计 （无摄入该养分素的最高量；对一般人群几8、人际传播概念：人际传播也成人际交乎都不至于损害健康；人体必需氨基酸种类： 苯、蛋、赖、苏、42、保健食品分类 ：养分素补充剂、声称8、