2022年健康评估名词解释简答

1、鉴别项目 咯血 读书破万卷 下笔如有神 呕血 病因 出血肺结核支气管扩张肺癌心脏病等 消化性溃疡,肝硬化,食管胃底静脉曲张等 前症状 出咽部氧感,胸闷,咳嗽等 鲜红 上腹部不适,恶心呕吐等 棕色或暗红,偶血颜色 血痰,泡沫 见鲜红色 食物残渣,胃液 中混有物 碱性 酸性 有,可呈柏油样,呕血停止后,仍连酸碱反应 无,咽下血液较多时有 续数日 有无血痰 黑便 出血呕出 常有血痰数日 后症状 咯血 出血方式 健康评估的原就 1 评估是护理程 凹陷几乎贴近脊柱肋弓, 髂嵴和 的感觉； 序的第一步 2 评估是一个系统 耻骨联合显露, 使腹外形如舟状 移动性浊音 : 因体位转变而显现 的,有目的护患互动

2、过程 3 重要 中毒性呼吸困难： 呼吸深长而规 浊音区移动现象称移动性浊音, 在于评估个体的功能才能 4 评估 就,可伴鼾声,称为酸中毒大呼 腹腔游离液体在 1000ml 以上时, 过程包括收集资料和临床判定 吸,常见于糖尿病酮症酸中毒, 即可叩出移动性浊音 健康评估的内容 ,一般项目, 主 急慢性肾衰竭等； 心脏浊音界 心脏叩诊时, 心脏与 诉,现病史,既往健康史,目前 发绀： 是指血液中仍原血红蛋白 肺重叠处叩诊呈相对浊音, 为心 用药史,生长发育史,家族健康 增多（ 50gIL ）致皮肤粘膜呈青 脏的实际心界； 确定浊音界为心 史及系统回忆 紫色的现象； 脏暴露部分,未被肺掩盖处 奔健康

3、评估 : 是争论护理对象的 黄疸： 是由于胆红素代谢障碍, 马律 ：由显现在其次心音之后 主,客观资料,以确定其护理需 血清中胆红素浓度增高过 的病理性第三心音或第四心音 要的基本理论, 基本技能和培养 使巩膜粘膜,皮肤黄染的现象 与原有的两个心音组成的节律, 临床思维才能的护理基础学科； 水肿 人体组织间隙液体积聚过 心率大于 100 次 / 分时,三音症状 ：疾病状态下,护理对象机 意识障碍 ：人体对自身及四周环 “ 三凹征 ”：吸气时,胸骨上体功能反常多产生的主观感觉 或境刺激的反应迟钝或缺乏的状 窝, 锁骨上窝,肋间隙和腹上角自身体验； Kussmaiil 呼吸 ：深而慢的呼吸, 凹

4、陷,称为“三凹征” ,又称体征 : 是病人体表或内部结构发 见于尿毒症, 糖尿病酮症酸中毒 吸气 性呼吸困难； 临床常见于生反常时的客观发觉； 体格检潮式呼吸 ：呼吸由浅慢逐步变为 气管阻 塞,气管异物等； 查： 是护士运用自己的感 官或深快,再有深快转为浅慢,随之 压力反应 ：指压力源引起的机体 借助简洁的检查工具对评 估对的非特异性反应,包括生理,情 显现呼吸暂停,周而复始 水冲象的身体进行细致的观看 和系绪,认知和行为方面的反应； 脉： 因脉压增大,脉搏骤起 骤统的评估； 落,急促而有力,见于主动脉 瓣自我概念 ：自我概念是人们通过 发热： 体温调剂中枢受致热源作 对自己的内外在特点以及

5、他人 关闭不全,甲亢,严肃贫血 交替用或体温调剂中枢自身功能紊 对他 / 她的反应的感知与体验形 脉 ：为强弱交替而节律正常 的乱,使产热增多,散热削减,体 脉搏, 由于心室收缩强弱交替 成的对自我的熟识与评判, 是个 温升精深过正常范畴； 护理诊所致,是心肌受损的表现；见于 体在与其心理社会环境相互作 断 ：是关于个人,家庭, 社区高血压性心脏病, 急性心肌梗死 用过程中形成的动态的, 评判性 对现存的或潜在的健康问 题或等发生心力衰竭时； 的“自我肖像” ； 生命过程问题的反应的一 奇脉 ：亦称吸停脉,指寂静吸气 湿啰音 ：是由于吸气时气体通过 种临床判定, 是护士为达到预期 时脉搏显著减

6、弱或消逝, 见于心 呼吸道内的分泌物如渗出液, 痰 结果选择护理措施的基础, 这些 包积液和缩窄性心包炎, 是心包 液,血液,粘液和脓液等,形成 预期结果应由护士负责； 填塞的重要体征之一； 的水泡破裂所产生的声音, 故又 咯血 ：是指喉及喉以下呼吸道或 毛细血管搏动征 ：脉压增大时, 称水泡音； 肺组织出血,经口咯出； 用手指轻压指甲末端, 或以玻片 隐血试验 上消化道少量出血时, 呕血 ：是上消化道疾病或全身性 轻压口唇粘膜, 如见受压部分的 因红细胞易被消化液破坏, 粪外 疾病所致的急性上消化道出血, 边缘有红,白交替现象显现,即 观无反常, 显微镜下也不易查见 血液经口腔呕出 为毛细血

7、管搏动征, 主要见于主 红细胞,这种用肉眼及显微镜 呼吸困难： 指病人主观上有空气 动脉瓣关闭不全,甲亢,严肃贫 均不能证明的微量血液称为隐 不足,呼吸费劲,客观上有呼吸 胸膜摩擦感： 当急性胸膜炎时, 血,靠化学方法检出即隐血试验 频率,节律深度的转变,严肃者 因纤维蛋白冷静于两层胸膜, 使 P 波 ：为心房除极波,代表左右 显现发绀, 鼻翼煽动, 端坐呼吸, 其表面变得粗糙, 呼吸时脏层和 心房除极波时的电位变化； 帮忙呼吸肌也参与呼吸活动； P-R 间期 ：为心房开头除极到心 壁层胸膜香菇摩擦, 可由评估者 舟状腹 : 患者仰卧位时前腹壁 的手感觉到, 有如皮革相互摩擦 室肌除极的时间,

8、 代表兴奋从窦 第 1 页,共 3 页房结通过心房, 房室交界区传导 读书破万卷 下笔如有神 骨左缘第 4, 5 肋间 指压后可显现组织轻度下陷, 平 心室所需要的时间； P-R 间期为 复较快；中度水肿：全身组织均 触诊的留意事项腹部 1）触诊时 QRS 波为 ：心室除极波,代表可见明显水肿, 指压后可显现明 病人通常取屈膝仰卧位（ 2）评 显的较深的或的组织下陷, 平复 估者面对病人,站其右侧,手掌 全 较慢；重度水肿：全身组织严肃 应与腹部表面在同一水（ 3）自 部左右心室肌除极时的电位变 水肿,身体低位皮肤紧急发亮, 左下腹开头逆时针呈“ S”形触 化和时间；正常成年人时间在 多为 ,

9、不过 甚至有液体渗出；此外,胸腔, 诊,先从健侧开头, 再移向患侧； ,R 波电压超过 ,提 腹腔等浆膜腔内可见积液 （ 4）动作轻柔,由浅入深； 示右心室肥大； Q 波的振幅均不 中性粒细胞增多的临床意义 1） 肝界变化的临床意义 ？（ 1）肝 得超过同导联 R 波的 1/4 ,时间 生理性增多：见于新生儿,妊娠 浊音区缩小,见于肝硬化,急性 不超过 0.04s ,反常 Q 波,是后期及分娩时,冰冷,饱餐,剧 肝坏死,胃肠胀气时； （ 2）肝浊 心 肌梗死的特点性心电图每个导 烈运动或劳动后等 2）病理性增 音区扩大,见于肝炎,肝癌,肝 联 的 QRS 波 群的 电 压 均小于 多：见于急性

10、感染最常见的缘由 淤血和肝脓肿等； （ 3）肝浊音界 ,见于肺气肿 是化脓性球菌引起的局部或全 消逝, 见于急性胃肠道穿孔的重 心肌梗死 病理性 Q 波超过 要特点之一 身性感染反应性增高： 见于严 S-T 上移弓背向上 倒置的 T 波 重组织损耗或坏死, 如大手术后 咯血的相关护理诊断 （ 1）有窒 P-R 段 ：反应电兴奋由心房传至 严肃创伤,大面积烧伤,急性心 息的危险, 与大量咯血所致呼吸 心室的过程； 肌梗死,急性大出血, 急性溶血, 道血液滞留有关, 与意识障碍有 S-T 段： 代表心室除极终止到心 急性中毒如尿中毒,糖尿病,酮 关；（ 2）有感染的危象,血液滞 室复极开头的电位变

11、化, 向下偏 症酸中毒等；增生性增高：见 留支气管有关； （3）体特不足, 移均不应超过 ,否就见于 于非造血系统恶性肿瘤,白血 与大量咯血所致循环血量不足 有心肌梗死； T 波称心室复极波, 病,骨髓增殖性疾病 关；（4）惧怕 / 焦虑,与咯血 不代表心室复极时的电位变化； 血沉增快的临床意义？ 1 ）生理 止有关（ 5）潜在并发症,休 克 呼吸困难分类 1 肺源性 2 心源性 Q-T 间期 ：代表心室从除极开头 性,见于妊娠 3 个月以上,女性 3 中毒性 4 神经精神 5 血源性 到复极终止所需要的总时间； , 月经 60 岁以上； 2）病理性, 13. 吸气性与呼气性呼吸困难各 有各种

12、急性炎症,如细菌病毒感 房颤听诊 ,第一心音强弱不等, 何特点？ 吸气性呼吸困难特 点是染,组织损坏及坏死贫血 心率确定不规律, 心率大于脉率 吸气费劲,且显著困难,重 者显恶性肿瘤高胆固醇血症 试述桶状胸（ barrel chest ）的 现“三凹征” ,常伴有干咳 及高临床特点及其意义？ 答：胸廓呈 全身性水肿的特点 1 心源性水 调性喉鸣； 呼气性呼吸困难 的特肿：水肿特点是第一显现于身体 点是呼气费劲, 呼气时间明 显下垂部位,伴有右心衰的表现, 圆桶状, 前后径与左右径几乎相 延长而缓慢,常伴有干啰音 语颤如颈静脉怒张, 肝肿大等 2 肾源 等,肋骨斜度变小,肋间隙增宽 减弱的临床意

13、义； ： 1）肺气且饱满；腹上角增大；见于严肃 性水肿： 水肿特点是疾病早期晨 肿, 支气管哮喘发作 （肺 泡含气起时有眼睑和面部水肿, 以后发 肺气肿,老年或矮胖体形者 第一量增多） ；2）堵塞性肺不 张心音 : 音调较低 , 音响较强 , 性展为全身水肿；常伴有尿转变, （支气管不通畅阻闭） ；3）胸 高血压及肾功能损害等 3 肝源性 质较钝 , 时间较长 , 与心尖搏 腔积液,气胸,胸膜增厚粘连, 动,颈动脉搏动同时显现,心尖 水肿：主要表现为腹水,水肿先 胸壁水肿,皮下气肿（肺与胸壁 部听诊最清楚；其次心音较高, 显现于踝部,逐步向上扩散,颜 被隔开或距离大） ；4）体质过弱 面和上肢

14、常无水肿； 伴肝功能减 较弱,较动听,较短,在心尖搏 发音声微增强,肺组织实变,如 动之后显现, 心底部听诊最清楚 退和门脉高压的临床 4,养分不 大叶性肺炎实变期 , 肺梗死 2 接 良性水肿：水肿常从足部开头, 大量胸腔积液病人的体征？ 视近胸膜的肺内大空洞, 如肺脓肿 诊 : 呼吸浅快 , 患侧胸廓饱满 , 逐步扩散全身； 水肿发生前常有 简述腹部触诊的内容 1）腹壁紧 肋间隙饱满 , 呼吸动动减弱 , 心 消瘦, 体重减轻等表现 5 黏液性 张度； 2）压痛及反跳痛； 3）脏 水肿 6 妊娠性水肿特发性水肿： 尖搏动向健侧移位触诊 : 气管及 器触诊：肝脏,胆囊,脾脏,肾 心脏瓣膜听诊区 ：二尖瓣区, 心 心尖搏动向健侧移位 , 患侧呼吸 脏,膀胱,胰腺； 4）腹部包块： 尖搏动最强点：又称心尖区 动度减弱 , 积液区语间震颤减弱 正常腹部可