胆结石诊断首选超声学

1、胆结石诊断首选超声学胆结石诊断首选超声学警觉!胆囊结石是胆道系统最常见的多发疾病，女多于男。根据我们的经历，结石病症也屡见不鲜。专家表示，超声检查确诊准确率高达95%以上、而且无创、经济、便捷、直观、实时、可重复性，一般家庭都可以承受。专家分析，胆结石症患者之所以日渐增多，主要原因是进食荤食、精制食品过多;而工作学习紧张、活动相对少，以致血液中胆固醇浓度也相应增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之升高，容易促发胆结石形成;而蛔虫进入胆道，虫卵和死亡的残体又成为结石的核心而致结石。90%以上的胆囊结石为胆固醇结石。大部分的胆囊结石为无病症胆囊结石，少数发作胆绞痛，进而可并发急性胰腺炎、梗阻性黄疸、

2、急性胆囊炎等。超声诊断胆囊结石已经到达较高程度，现临床资料、超声表现分析如下。1临床资料1.1一般资料。对来我科12例重症外伤病人腹部超声观察中,观察结果比照分析，并追踪观察，对照。结果患者中基波成像显示,短期内观察，有胆囊壁粗糙，胆汁淤积且见点絮状回声漂浮,胆囊内小点状结石及胆固醇结晶体形成，可疑壁内结石。胆囊底部出现伪像，致胆囊底部显示不明晰，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，可疑图像显示明晰，以上患者追踪结果相符。1.2仪器和方法经腹检查，仪器采用麦迪逊AUVIX-V10,探头频率3.5-5z。常规探查腹部，仰卧左侧卧位，观察并记录到胆囊大孝形态、囊壁厚度，胆囊内

3、情况，肝内外胆管及胆总管情况等。2结果2.1超声表现2.1.1典型表现；9例胆囊壁粗糙，3-4天观察到7例胆汁淤积且见点絮状回声漂浮,815天后观察见3例胆囊内小点状结石及胆固醇结晶体形成，胆囊可疑壁内结石1例，4例胆囊底部出现伪像，致胆囊底部显示不明晰，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，可疑图像显示明晰，以上患者追踪结果相符。超声表现分析。其后伴，反射、衰减和折射使能量丧失的结果，结石的声影边缘锐利，内未见多重反射，可与胃肠气体后声影鉴别1。有时结石强回声不明显，而声影显著。壁、结石、声影三合征1的出现对于结石、特别对小结石的诊断价值更高。改变体位时，结石回声团依重力

4、方向挪动，多数胆石的比重大于胆汁，仰卧时沉积于胆囊后壁，对结石或胆囊内新生物的鉴别有重要意义。2.1.2非典型表现胆囊内充满型结石，胆囊床区正常胆囊形态失常，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半月形中等或强回声带，其后拖有较宽的声影带，使胆囊后半部和后壁轮廓难显示。另一种特征性图像是增厚的胆囊壁弱回声带包绕着结石强回声，其前方伴声影3。胆囊颈部结石，结石嵌顿于颈部时，由于结石紧巾囊壁，缺少胆汁无回声区衬托，使其结石强回声区不明显，仅表现为胆囊肿大或部分声影。在有胆汁衬托下，横切胆囊颈部可见靶环征。2.2检查结果2.2.1检查结果；12例重症外伤病人腹部超声观察中，患者中基波成像显示,短期内观察胆汁淤积及结

5、石形成，9例胆囊壁粗糙，3-4天观察7例到胆汁淤积且见点絮状回声漂浮,815天后观察见3例胆囊内小点状结石及胆固醇结晶体形成,.，可疑壁内结石1例，4例胆囊底部出现伪像，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，以上患者追踪结果相符，超声表现分析。超声检查是首选手段，敏感性及特异性均高。能较深晰显示胆囊大孝壁厚及胆囊结石所特有的高强光团伴声影。3讨论3.1早期；身体活动少，以致血液中胆固醇浓度也相应增高，经常锻炼对于维持身体血液中的正常胆固醇程度非常重要。它可以促进肠蠕动及胆汁排泄(胆囊收缩)。不运动、肥胖之罪。3.2重症病人禁食与少进食原因，进食能促进特别是适量脂肪性食物胆囊

6、收缩，胆汁经胆囊管、胆总管流入十二指肠内，协助脂肪消化，促进了胆囊内的胆汁排空？3.3病人后期进食少纤维物(减少大便次数)，多进荤食、油腻、高脂、高糖类、高胆固醇美食，有不少患者明显与食物有关系。而肥胖是患胆结石的重要基矗研究说明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖，是胆结石最高发人群。注意多喝水，还有养成不暴饮暴食的坏习惯，平时吃大鱼大肉频率增高成为结石病的主要诱因之一。3.4病人压力大，人们已经注意到压力和血液中高胆固醇程度之间的严密关系。原因是压力倾向于对我们的生活产生负面影响。但是所有这些都会造成高胆固醇，并有可能引起心脏疾玻当我们情绪改变时，可

7、能直接影响人体的神经调节功能，进而影响胆囊汁的排除或引起胆囊发生强烈的收缩，出现急性腹痛或畸形胆囊炎。以上是引起胆固醇增高而形成胆结石的比拟主要的几个方面，希望大家可以有针对性的改善自己的不良习惯，好的开场，才是安康的根本。3.5预防；不过量进食动物性的脂肪和糖类，少吃精制类食品、高胆固醇食物。平时多吃水果、新颖蔬菜和粗粮，多吃富含维生素食品，注意饮食构造、平衡营养。增加纤维素含量，多渣饮食及增加进餐次数都可对胃肠的刺激而使胆汁排泄。此外，除了规律饮食外，还要多喝水和多运动。因为多喝水可以增加排尿量，而多运动又有利于促进肠道蠕动，这两种方法都有助于把体内的代谢废物排出体外，即胆汁排入小肠。要促

8、进胆囊内的胆汁排空，是吃了食物就会排空，还是必须吃脂肪类食物才会排空？如睡前喝一杯牛奶，或者早上进食一点含油的食物，都有利于胆汁的排空的。3.6超声优越性及特征表如今于能显示在胆汁充盈状态下小至1的结石，当直径大于2时，那么可出现典型的结石超声征象?强回声伴声影，随重力方向挪动。尤其对X线造影胆囊不显影的病例，超声检查对临床确诊有很大帮助。胆囊腔内形态各异、规那么的强回声团，有半圆形，新月形，圆形。因其胆固醇结石比重小，在含碘胆汁中可以漂福混合性结石多呈泥沙样细小颗粒泥沙样结结石颗粒细小，超声表现为胆囊后壁增厚，欠光滑。胆囊结石常合并胆囊炎且互为因果，最终导致胆囊缩小，囊壁增厚，腔内可充满结石4。结石本身种类及其声学特性不同，周围胆汁性状及多少有差异，胆囊内强回论文联盟.Ll.声有较大的差异。硬而光滑的结石，表现为前方狭窄的新月型强回声；软而松散的结石，由于透声性较好，结石的全貌均可被显示，呈现为满月型强回声；介于两者之间者，结石前方呈强回声，并回深部逐渐减弱，至后缘移行为声影，呈流星型；胆囊内充满结石，胆囊轮廓的前壁呈弧形中强回声带，前方见声影，即囊壁、结石、声影三合征1。胆囊颈部结石：结石嵌顿在胆囊颈部，结石紧贴胆囊壁，部分缺少胆汁衬托，使结石强回声不典型，只表现为胆囊张力高或