2022医院传染病信息报告管理制度范本

1、第PAGE8页共NUMPAGES8页2022医院传染病信息报告管理制度范本一、总则(一)目的1、提高传染病监测的敏感性和疫情报告的及时性，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。2、提高传染病疫情监测报告质量，及时、准确地掌握传染病的发病情况和流行病学分布特征，为制定科学、有效的预防控制措施提供依据。(二)依据_传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律、法规，突发公共卫生事件应急条例实施细则、传染病监测信息报告管理规范等规范性文件，制定本制度。(三)疫情报告及信息管理工作的原则1、按照“依法报告，依法管理”的原则。传染病报告实行谁接诊，谁报告。2、任何部门和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他

2、人隐瞒、缓报、谎报。二、传染病疫情监测信息报告管理制度传染病疫情的通报与公布，按_部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案(试行)执行。1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。责任报告单位及人员要认真学习_传染病防治法、突发公共卫生事件应急处理条例等法律、法规和传染病防治知识，熟练掌握传染病诊断、报告、隔离消毒及疫情处理的程序，切实增强传染病疫情报告意识，发现传染病病例要认真做好传染病登记，填写传染病报告卡，在规定时限内通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。2、责任报告人在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡

3、，并及时通知疫情报告人员。3、报告病种：共_种_：_种鼠疫、_乙类传染病。_种传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、甲型h1n1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、_、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病。_种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除_、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。_部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他

4、传染病。4、由预防保健科或疾病预防控制科负责全院传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情数据的备份及资料的存档。5、责任报告人发现_和乙类传染病中的肺_、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于_小时内以最快的方式向区疾病预防控制中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于_小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病

5、报告卡。住院部、临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。7、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。8、检验科、放射科应根据结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。9、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。10、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。11、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情12、诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离工作。13、疫情管理人员要按规定作好疫情的

6、收集报告工作，每天或每周一次传染病漏报自查，做好门诊日志、传染病登记册、自查统计、奖惩情况等资料收集并存档。传染病报告卡、传染病登记本保存三年。14、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按_传染病防治法有关规定予以处理。2022医院传染病信息报告管理制度范本（二）医院处方点评管理规范(试行)实施细则一、总则处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据医院处方点评管理规范(试行)、医院制定的处方管理检查实施办法、处方点评制度，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床

7、应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。二、加强_管理(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同_实施。(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件)，为处方点评工作提供专业技术咨询。(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件)，负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组成员应当具备以下条件：1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；2

8、、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。三、处方点评的实施点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的_，且每月点评处方绝对数不少于_张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于_%，且每月点评出院病历绝对数不少于_份。(一)点评内容1、门急诊处方按照医院处方点评管理规范(试行)的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写处方点评工作表(附表1)。2、病房(区)用药医嘱每月随机抽取病房(区)用药医嘱单_份，抽样率(按出院病历数计)不少于_%，对用药医嘱单实施综合点评。3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状

9、和存在的问题，每年进行_次特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。(二)评价标准_部处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、医院处方点评管理规范(试行)、药品说明书等。(三)点评结果1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。2、不合理处方包括。不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。(1)不规范处方的范围处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调

10、配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11单张门急诊处方超过五种药品的；12无特殊情况下，门诊处方超过_日用量，急诊处方超过_日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13开具_品、精神药品、医疗用毒_

11、品、放射_品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。(2)用药不适宜处方的范围适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。(3)超常处方的范围无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具_种以上药理作用相同药物的。四、点评结果的应用与持续改进

12、(一)为进一步掌握医院处方质量信息，医务科每年度可_一次大样本的处方点评。处方点评工作小组年终对全年点评结果进行汇总，药剂科应会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核。根据两项点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。(二)医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会应当根据药剂科会同医务科提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。(三)医院将每年度处方点评汇总结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，按汇总结果排序后三名依次扣科室奖金_元、_元、_元。(四)在主管领导和部门的协助下，药剂科负责每年至少一次对全院医务人员进行药事法规和合理用药知识的培训。五、监督管理(一)医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照处方管理办法的规定予以