怎样快速诊断心律失常

1、关于怎样快速诊断心律失常第一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月第二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月第三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月肢体导联的导联轴及六轴系统第四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月胸前导联第五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月电轴的测量（目测法与作图法）第六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月心电图要求 每幅心电图要有定标每个导联至少记录3个以上的心动周期有异常发现时应该做长导联基线平衡选择合适的导联来分析第七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月QRS波群R波P波PR间期ST段T波Q波S波QT间期1.为心房除极电位变化2

2、.时间:0.11S3.振幅:肢体导联0.25 mV，在胸导联0.2mV。4.形态:、aVF、V4- V6导联直立，aVR导联倒置5.当其时间和振幅大于正常 范围时为异常，提心房肥 大或房内传导阻滞。1.代表心室肌除极的电位变化，2.时间:0.060.10S。3.形态: 、aVF主波向上，aVR主波向下。 V1-V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低,V1、V2 呈rS型，V3、V4的R波与S波振幅大致相等， V5、V6可呈qR、qRs、Rs和R型4.振幅:R波在导1.5mV,aVL1.2mV,aVF0.11秒时提示心室肥厚、室内传导障。1.代表心室缓慢复极过程2.下移0.05mV 抬高:V1、V2

3、、V30.3mV, V4 、 V5、V60.1mV3.S-T段下移超过正常为心肌缺血或损害，S-T段上 移超过正常多见于急性心肌梗塞或急性心包炎等。1.代表心室快速复极过程。2.方向：大多与QRS主波方向一致。3.振幅：在以R波为主的导联中，T 波不应低于R波1/10。4.高而尖的T波可见于高血压和心肌 梗塞早期。心室除极和复极全过程时间:0.32-0.44S1.代表心房开始除极至心室 开始除极的时间。2.时间:0.120.20S。3.P-R间期延长时，常提示房 室传导阻滞。1mm1mm正常心电图各波型特点和正常值第八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月正常心电图诊断要点1、P波的方向：

4、呈直立型，P直立，PVR倒置，PP间期的互差200，注意各类房室传导阻滞，若120，看有无预激综合征；3、QRS波应120ms常用以判断是完全性束支阻滞。4、QTc间期，正常是500ms，要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等。第九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月常见的心律失常第十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月窦房结AA-VV第十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月心律失常激动传导异常过速 过缓 不齐 停搏病理性传导阻滞激动起源异常主动窦性心律失常被动逸搏与逸搏心律窦房阻滞预激综合征干扰与脱节扑动与颤动心动过速期前收缩生理性传导障碍房内阻滞房室传导阻滞 异位心律

5、传导途径异常第十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月期前收缩第十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月室上性心动过速第十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月室速和室颤第十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月长QT综合征及尖端扭转性室速第十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月II度房室阻滞第十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月III度房室阻滞第十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月窦性静止第十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月预激综合征第二十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 分析心律失常的要点观察P波、判断心律长导联、V

6、1导联有助P波和逆行P波的识别P波存在，观察：波形态、电压、时间、频率、节律，判断是否为窦性P波，如不是窦性P波则为异位心律。如找不到P波，则应观察：P波是否隐藏在QRS波群、ST段或T波中，是否有F波或f波。确定P波与QRS波群的关系观察P波后是否有QRS波群，测量PR间期。第二十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月P波判断 II直立，avR倒置 窦性 有 PR0.12秒房性 II倒置，avR直立 PR0.12秒交界性（P可在QRS前或后） 规则F：250350次/分房扑 RR绝对不等 房颤 无 不规则f：350600次/分 RR等而慢，QRS频率 60次/分 房颤合并III度房室传

7、导阻滞，交界性逸搏心率 QRS0.12秒室性第二十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 消失的P波 临床常见窦性停搏、三度窦房阻滞、心房静止、窦-室传导（高钾血症）。第二十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月隐藏的P波：P波重于QRS波群： 可使QRS波群的形态发生一些变化，如增高、变低、初始出现假“q波”、“波”，终末出现假“s波”、“r波”等。 常见于房室结折返性心动过速、等频干扰性房室脱节（P重在QRS中时）、交界性逸搏心律。认真与发作前QRS对照分析有助明确。如有食管导联更易发现（食管导联P波明显）。第二十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月P波间歇重在QRS-

8、T间歇使QRS和T波变形常见室性心动过速房室分离此时注意QRS和T波的变形，再结合在可 见P波测量PP间期有助房室分离的诊断。第二十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月P波重于T波： 可使T波变为尖耸、双峰、切迹、双向、低平、甚至倒置等异于常态的改变。 临床常见于窦性心动过速、室上性阵发性心动过速、房早二联律、一度房室阻滞、2：1房室阻滞等。 如不注意分析T波的变形常易漏诊，同时还应注意与T波切迹鉴别。 第二十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月PR间期判断 QRS0.12s，起始部增宽（&波）预激综合征 0.12s QRS0.20 PR逐渐延长，至脱漏一个QRS II度I型房

9、室传导阻滞 P与QRS无关，P位置不固定且频率QRS，QRS频率4060次/分III度房室传导阻滞 第二十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月QRS波形判断 偶发或多发而不连续，代偿间歇完全 室早 前无P，提早 连发，140200，房室分离，心室夺获，心室融合室速0.12 V1呈rSR“M型”，V5、V6的S0.04s 完全性右束支传导阻滞 前有P V1的S波宽，V5、V6的R0.06s、无q波 完全性左束支传导阻滞 200尖端扭转性室速第二十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月复杂心律失常的心电图分析窄QRS波心动过速宽QRS波心动过速第二十九张，PPT共四十八页，创作于20

10、22年6月窄QRS波心动过速的鉴别诊断1.房室结折返性心动过速(AVNRT） RP间期140ms；LBBB型160ms），140ms是差传极少胸前QRS导联的同向性高度提示VT心电图的一般分析第四十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月QRS波宽0.16sV 1 导联R波30msV 6 导联出现任何QQRS波起点至S波低部60msV 1 或V 2 导联S波下降支出现切迹f.电轴右偏LBBB图形伴以下之一:第四十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月RBBB图形伴以下之一:a.QRS波宽0.14s;b.V 1 导联呈单向或双峰波，伴RR或电轴左偏及V 6 R/S220bpm）/QRS更宽（140ms）/绝对不整（乱）第四十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月房颤伴旁路前传第四十六张，P