脑干出血护理查房

1、 脑干出血护理查房 基本资料患者女性，53岁，家庭主妇，已婚，育有一子一女。主诉突发头晕伴左侧肢体麻木乏力5小时。现病史 患者于6日凌晨在家睡觉时突发头晕，无肢体乏力，视物旋转、头痛黑朦、吐词不清，无视物障碍、大小便失禁、肢体抽搐等；患者夜晚睡眠差，今早起床后患者头晕未见明显缓解，且自感左侧肢体麻木乏力，饮水呛咳及吞咽困难。 于6日9点50分急诊科平车送入科室。急诊CT示“脑干出血”。神志清楚，两侧瞳孔等大等圆直径约3mm，光反射存在。左上肢肌力级，左下肢肌力级。皮肤完整。T：36.2、P：72次/分、R；19次/分、BP：150/100mmHg。 入院后医嘱予告病危、级护理，3升/分鼻塞给氧

2、，心电监护。甘露醇脱水及营养脑神经控制血压等对症支持治理。既往史患者高血压病史四年多，服用硝苯地平片，血压控制尚可。相关检查心电图CT示脑干出血相关检查电解质（6）正常肝肾功能（6）正常血粘度（7）全血粘度高切200/S 6.42全血粘度中切100/S 7.2 全血粘度中切30/S 8.77 全血粘度低切3/S 12.82 血浆粘度1.53五、护理诊断 1意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。2生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有关。3有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。4潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等六、护理措施 1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高1530，保持功能位。

3、2.用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大静脉注射，局部加温。1530min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况。3.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 脑疝前驱症状有哪些？4防止再出血 （1）严密监控血压，避免血压过高。（2）避免搬动：病情危重者发病初2448h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。 （3）减少刺激：环境安静。集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。 （4）头置冰袋或冰帽。5康复护理6并发症护理（1）预防护理并发症:预防肺部感染预防尿路感染 预防压疮 预防口腔溃疡 预防便秘 （2）预防脑疝:

4、避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即降颅压，密切观察病情根据所学基础护理学知识，提出如何预防这些并发症。概念 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。急性期脑出血病死率为30%40%。脑出血中脑干出血约占20%。脑干包括： 中脑、脑桥 延髓脑干的生理功能脑干是中枢神经系最重要的生理功能区域之一。延髓接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称之为“生命中枢”脑桥接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。中脑支配眼球的运动，参与瞳孔反射和锥体外系运动的控制。一、病因与发病机制 病因糖尿病高血脂冠心病吸烟肥胖活动少脑动脉硬化、高血压血压骤升薄弱的脑动脉破裂脑血肿颅高压脑组织缺血、缺氧、坏死用力、情绪激动时危险因素脑出血的最主要病因 发病机制1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。 2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化，形成微小动脉瘤。3.出血部位：豆纹动脉最易出血。4.脑出血颅内压增高脑疝神经系统表现脑干出血：表现为突然头痛、眩晕、复视、呕吐，交叉性瘫痪，交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量少时患者意识清楚，可表现面神经麻痹、对侧中枢性偏瘫、对侧偏身感觉障碍、两眼向病灶对侧共同偏视、闭锁综合征等。大量出血时昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，呼吸困