慢阻肺护理查房

1、 慢阻肺护理查房 支气管哮喘的定义 支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气道高反应性(broncho-hy-perreactivity，BHR）为特征的疾病。病例介绍患者 XX 女性 45岁 职工患者因反复咳嗽咳痰气促十余年，再发加重3天而入院，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多，不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、喘息，在当地镇医院治疗效果欠佳症状加重，于2016年4月21日收入我科。 病史介绍既往史：有“哮喘”病史十余年，否认有“高血压、糖尿病”

2、病史，否认药物过敏史。入院体查：T36.5，P124次/分，R30次/分，BP116/55mmHg，血氧饱和度95%。辅助检查：血常规、肝肾功能、心电图、心肌酶谱、血糖、血脂。 阳性体征：血常规：WBC12.9*109/L，N%87.5%心电图示：1.窦性心动过速 2.肺性P波 3.极度顺钟向转位。葡 萄 糖：6.2血 脂：胆固醇6.9mmol/L，甘油三脂0.66mmol/L心肌酶谱：谷草转氨酶96.0U/L，乳酸脱氢酶279.0U/L， 肌酸激酶1129.0U/L，股酸激酶同工酶55.0U/L。入院诊断：支气管哮喘并感染 病史介绍入院治疗：1、二级护理，低盐优质蛋白饮食2、中流量吸氧3、头

3、孢曲松钠，左氧氟沙星，丁胺卡那抗感染4、甲泼尼龙、氨茶碱平喘5、氨溴索止咳化痰，a-糜蛋白酶雾化吸入6、泮托拉唑护胃7、硝酸甘油降低肺动脉压病史介绍护理诊断1.低效性呼吸型态或气体交换受损1.给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。2. 予以正确的漱口方法及告知漱口的必要性。 3.嘱患者卧床休息，减少氧耗，可取半卧位。4.观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。5. 指导呼吸功能锻炼，通过正确的练习呼吸功能，建立有效呼吸。2016年4月21日 18 ：30护理问题：护理措施：2016年4月24日 9 ：00患者呼吸困难喘息状态得以缓解。护理诊断2.知识缺乏1.向病人介绍哮喘的

4、基本知识。帮助病人及家属了解哮喘的发病机制、发作先兆、症状等，认识防治哮喘的重要性。2.帮助病人学会在急性发作时能简单及时地处理，掌握正确的药物吸入方法。3.指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。 4.指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增加抵抗力，养成规律的生活习惯。5.做好心理护理。2016年4月21日 16 ：30护理问题：护理措施：2016年4月22日 10 ：00患者能掌握正确吸入药物的方法及哮喘的诱因。护理诊断3.便秘1.鼓励病人多饮水，多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等，利于通便。2.协助病人采取最佳的排便姿势，以合理的利用

5、重力和腹内压。3.进行适当腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。2016年4月21日 17 ：00护理问题：护理措施：4.指导病人正确使用缓泻剂，必要时予以灌肠2016年4月23日 14 ：00患者已解大便护理诊断4.活动无耐力1.根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅以作支撑，减少疲劳。2.协助病人日常生活护理，如：嗽口、洗头、擦澡等，协助病人翻身、拍背。3.消除依赖的心理与病人共同探讨现有的自理能力，鼓励病人床上轻度活动，并对病人的进步及时予以肯定。2016年4月22日 9 ：00护理问题：护理措施：4.加强病房巡视，避免患者跌倒，摔跤等意外发生2016年4月25

6、日 9 ：00 患者能自行下床稍活动护理诊断5.咳嗽、咳痰无力1.保持舒适清洁室温维持18-20 ，湿度百分之50-百分之60为宜适宜的环境可减少对呼吸黏膜的刺激。2.指导有效地咳嗽咳痰3.多饮水，每日饮水应在1500ml以上2016年4月22日 9 ：00护理问题：护理措施：4.痰液粘稠不易咳出，予以药物治疗或雾化吸入，必要时 予以吸痰2016年4月25日 9 ：00 患者仍有咳嗽咳痰无力较前有所好转 护理诊断6.潜在病发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭 1.遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂。2.提供安静温度湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。 3. 保持室内空气新鲜