消化与吸收概述

1、第 六章 消化与吸收水、维生素和无机盐: 直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化 吸收 废物排出机械性消化化学性消化第一节 概述六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素消化吸收 机械性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程1消化系统概述2口腔内消化3胃内消化4小肠内的消化5大肠的功能6吸收一.消化道平滑肌的特性（一）一般特性1自动节律性2伸展性大3兴奋性较低4具紧张性收缩5对电刺激不敏感，对温度、牵拉 等刺激敏感 （二）电生理特性 1静息电位（Rp） 特 点： 不稳定，-40-80mV形成机制： K+ 外流、 钠钾泵的生电作用2基本电节律（慢波电位）

2、 1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生 的节律性自动去极化 2）机制：肌源性活动， 钠钾泵活动周期 3）起源 : 纵行肌与环行肌之间 4）作用：在此基础上激发动作电位, 并决定肌肉收缩的频率膜电位收缩波慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的收缩3动作电位： Rp 慢波电位 阈电位 Ap-肌肉收缩 1）特点：缓慢，持续时间长1020ms 2）形成 : 去极相: Ca2+ 内流 （少Na+ ） 复极相: K+ 外流 二、 消化的神经支配中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛粘膜下神经丛消化管平滑肌消化腺消化道壁的化学感受器机械感受器1.交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素（NE)胃肠运动减弱和消化液

3、分泌减少2.副交感神经 1）节后纤维释放ACh胃肠运动增强、腺体分泌增加，括约肌舒张 2）分布：横结肠以上是称迷走N， 以下称盆神经3壁内神经丛 1）粘膜下神经丛 2）肌间神经丛 包括传入神经元、传出神经元、 中间神经元，能完成局部反射，称肠神经系统。 作用：调节胃肠运动和腺体分泌4(I ) 肌间神经丛粘膜下神经丛交感神经副交感神经 三.胃肠激素由存在于胃肠粘膜层内的内分泌细胞合成和释放多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。胃肠激素的作用1. 调节消化腺分泌和胃肠运动2. 调节其他激素的释放3. 营养作用：促消化管组织代谢及 生长的作用激素名称分布部位及细胞主要生理作用促胃液素胃窦、十二指

4、肠G细胞促进胃液（以盐酸为主）、胰液、胆汁分泌，加强胃肠运动和胆囊收缩促胰液素十二指肠、空肠S细胞促进胰液中水和HCO3-分泌，抑制胃液分泌和胃肠运动缩胆囊素十二指肠、空肠细胞促进胰酶的分泌和胆囊收缩，增强小肠的运动抑胃肽十二指肠、空肠K细胞抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃的排空，刺激胰岛素分泌（二）组胺与壁细胞上的型受体（H2受体）结合，促进胃酸分泌H2受体阻断剂：甲氰咪胍口（1）-1(m )一.唾液（一）唾液的成分和作用 成分：近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶 作用： 1.湿润口腔和溶解食物，有利于吞咽、引起味觉 2.清洁和保护口腔，溶菌酶杀菌 3.唾液淀粉酶可将淀粉

5、分解为麦芽糖 4.排泄（碘化钾、铅、汞） （二）唾液分泌的调节第二节 口腔内的消化二、咀嚼和吞咽作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。（一）咀嚼： 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动，使下颌向上颌方向反复运动的反射性动作。（二）吞咽吞咽分期1.口腔-咽：随意运动 3.食管上段-胃：食管蠕动2.咽-食管上段：反射蠕动：消化道平滑肌顺序舒张和收缩所形成的一种向前推进的波形运动第三节 胃内消化胃的分区泌酸腺幽门腺贲门腺一、胃液的分泌（一）胃液的成分及其作用粘液细胞：粘液壁细胞：HCl、内因子主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)胃酸的作用 杀灭进入胃内的细菌 盐酸进入

6、小肠后可促进胰液素、胆汁、小肠液的分泌 盐酸在小肠内所造成的酸性环境有利于Fe2+和Ca2+的吸收激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境使蛋白质变性易于消化1、盐酸（HCl）2.胃蛋白酶原HCl和自身激活 胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2 活性最强 - pH 5 失活蛋白质眎、胨、肽内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收3、内因子pH2pH7HCO-3H+粘液4.粘液碳酸氢盐屏障保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤HCl胃蛋白酶胃溃疡消化期胃液分泌调节 头期特点：量占30%、酸度、胃蛋白酶含量

7、都很高，消化能力强 胃期特点：量占60%、酸度高，但胃蛋白酶原含量较头期少。 肠期 特点：量占10% 、酸度和胃蛋白酶含量较低。食物头部感受器传入神经迷走中枢迷走神经胃腺胃液（为主）G细胞胃液1.头期2.胃期（神经和体液调节）作用机制：胃底胃体机械刺激 中枢胃幽门部机械刺激 壁内神经丛胃腺分泌胃液 胃幽门部食物化学刺激 幽门部G细胞 胃泌素食物迷走神经迷走神经短反射3.肠期（主要为体液调节） 食物进入小肠后， 继续刺激胃液分泌。机制：机械扩张、分解产物刺激G细胞分泌促胃液素刺激胃腺分泌 胃液特点：量少，占总量的1/10胃液分泌的抑制性调节抑制性因素作 用 机 理盐 酸当pH=1.21.5时产生

8、负反馈调节；盐酸胃泌素，生长素，促胰液素，球抑胃素胃液脂 肪肠抑胃素: 由小肠粘膜提取的抑制胃运动的综合性激素。高张溶液高张溶液渗透压感受器肠-胃反射胃液二、胃的运动（一）胃运动的形式1.紧张性收缩保持胃的正常形态和位置；维持一定的胃内压，有利于胃液渗入食物；产生其他运动的基础2.容受性舒张 1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大 2）意义：有利于胃容纳、储存食物紧张性收缩胃的容受性舒张3.胃蠕动：食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。作用： 磨碎食物 (即机械性消化) 使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化 推进食糜 (胃排空

9、)（二）胃的排空1定义：食糜由胃排入十二指肠的过程。 1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动） 直接动力：胃内压与十二指肠内压差 原动力：胃运动 2）胃排空阻力（十二指肠因素） 排空速度 流体固体 糖蛋白质脂肪 混合食物排空时间为46小时2.胃排空的控制食物在胃内促进胃排空食糜进入十二指肠后抑制胃的排空： 胃酸 脂肪 高张溶液 食物12指肠壁感受器胃运动减弱肠胃反射12指肠粘膜内分泌细胞促胰液素抑胃肽胃排空减慢（肠抑胃素）第四节小肠内消化胰液胆汁小肠液小肠的运动一、胰液的分泌胰腺组成胰液腺泡细胞：各种胰酶 小导管管壁细胞: H2O、HCO3 无色、无味、碱性外分泌腺内分泌腺胰岛素（一）胰液的成分及其

10、作用胰液的性质和成分pH8.0, 12L/d1.碳酸氢盐（HCO3-）1）中和进入小肠内的HCl，使肠粘膜免受强酸的侵蚀2）为小肠内各种胰酶的活动提供适宜的碱性环境作用：2.胰淀粉酶甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶3.胰脂肪酶胰脂肪酶4.蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶肠致活酶糜蛋白酶原糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为月示和胨共同作用时将蛋白质分解为多肽和氨基酸（二）胰液分泌调节 神经性调节迷走神经体 液 性 调 节 （为主） 促胰液素胆囊收缩素作用部位胰腺腺胞细胞胰腺小导管上皮细胞胰腺腺胞细胞分泌特点酶样分泌水和HCO3少；酶多水样分泌水和HCO3多；酶少酶样分泌水和HCO

11、3少；酶多促分泌物HCl蛋白产物脂酸钠蛋白产物脂酸钠HCl脂肪作用机制ACh+M受体IP3cAMPIP3分泌细胞S细胞I 细胞二、胆汁的分泌与排出(一)胆汁的成分及其作用1.胆汁的性质和成分 0.5-1.0l/day 肝胆汁：弱碱性胆囊胆汁：弱酸性 水和无机盐 胆盐: 胆色素： 胆固醇： 胆结石生成 卵磷脂 无消化酶2.胆汁的作用（胆盐）乳化脂肪，增加胰脂肪酶的作用面积促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 促脂肪消化产物的吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运 （二）胆汁分泌的调节 促胆汁分泌物顺序： 高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。 神经因素： 迷走神经ACh肝、胆胆汁 体液因素： 胃

12、泌素 HCl入肠促胰液素肝细胞肝胆汁 促胰液素胆汁总量、HCO3 胆囊收缩素胆囊胆汁 胆盐肠-肝循环： 胆盐小肠95%吸收入血 门静脉肝脏肝胆汁三、小肠液的分泌（一）小肠液的成分和作用1、小肠液的性质和成分：弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日2、小肠液的作用：小肠腺分泌肠致活酶随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽酶进入小肠腔。（二）小肠液的分泌调节（略）3、四、小肠的运动（一）小肠的运动形式1紧张性收缩2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节 律性活动。使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；促进小肠血液和淋巴液回流。作用3蠕动、蠕动

13、冲蠕动：0.5-2.0cm/s 近端蠕动速度远端 通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送大肠的功能1、吸收水和无机盐； 2、吸收由结肠内微生物产生的维生素；3、完成对食物残渣的加工，形成并 暂时贮存粪便。第五节 大肠内消化（二）小肠运动的调节（略）二.大肠液及细菌的作用 大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分 分 泌 粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶作 用 粘液保护肠粘膜、润滑粪便。三、大肠的运动和排便（一）大肠的运动形式混合运动-袋状往返运动推进运动-蠕动和集团运动粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层、脊髓骶段 传入神经 排便中枢传出神经 效应器盆神经、腹下神经 盆神经(+) 阴部神经(-) 结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 排便（二）排便反射 大脑皮层排便反射第六节 吸收 一.吸收的部位 口腔、食道：不吸收 胃： 只吸收酒精、少量水分 小肠：吸收的主要部位， 大肠：主要吸收水分和盐类小肠内主要营养物质的吸收 80%水分90%盐类小肠吸收的有利条件：吸收面积大： 长57米 皱褶绒毛 微绒毛 200m2；停留时间长，约38h；食物已被充分消化成可吸收形式毛细血管和淋巴管丰富 绒毛伸缩具有唧筒样作用二、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收 形式： 单糖（半乳糖,葡萄糖果糖甘露糖） 机制 ： 继发式主动转运 途径：入血 （二）蛋白质的