ZXJL-01-首次认证申请表-样表

1、填表须知:1、请用计算机录入，勿手填写;2、要使用正确版本的申请表（版本号：2019-02-13）；2、每报考一个无损检测方法均需填写这样一份申请表!3、所有红色标记处均应填写，不能空白；4、所有标注签字处均应手签字;5、单位意见盖章处应盖章;6、工作简历、单位意见、报考方法和已取得的证书编号都应为同一种无损检测方法;7、报考人要签字;8、如果使用电子照片，应和两位交的2张相同;9、使用PDF版申请表填写。中国机械工程学会无损检测学会第1页共2页无损检测人员等级资格首次认证申请表姓名： XXX出生年月： XX 年 XX 月 XX 日 性别： XX身份证号：XXX联系 ：XX最终学历：XX邮政编

2、码：XX身份证号：XXX联系 ：XX最终学历：XX邮政编码：XX1寸照片工作单位： 技术职称： XX 职务： XX学校和专业：XXX邮寄地址： XXX申请报考的等级和方法：等级： 口1级团2级口3级认证体系：0ISO9712-2O12 ICNDT-MRA GB/T9445-2015 (IS09712-2012)方法：(只选一项)RT0UTDMTDPTVTDSTDRSTDITDET申请报考的等级和方法：等级： 口1级团2级口3级认证体系：0ISO9712-2O12 ICNDT-MRA GB/T9445-2015 (IS09712-2012)方法：(只选一项)RT0UTDMTDPTVTDSTDRS

3、TDITDET已取得的无损检测资格证书编号：XXX （如有，指本次报考的方法的1级（对报 考2级而言）或2级（对报考3级而言）证书） RT(DR)RT(CR) RT(DR)RT(CR) RT (CT) DRT(RRTI)从事无损检测技术工作简历：（工作经历可填续表ZXJL-01A）NDT方法NDT技术应用标准起止年月工作简介工作单位和地址证明人签字及联系电 话（取得相应NDT2 级证书的人员）超声接触 法GB/T11345-2013（注意：切 勿写错！）X年X月 X年X月XX工程焊缝超声 检测XXXXXX (手签字) 超声TOFDNB/T47013X年X月 X年X月XX工程焊缝超声 检测XXX

4、XXX (手签字) UT（TOFD） nUT（PAUT） nMT（FLT） 产品门类：.13焊缝（W）.口锻件、板、棒、型材（F）口铸件（C）口管材、管道（T）单位意见（盖章和负责人签名）：工作经历：自X年X月X年X月 XXX同志一直从事超声检测方法 无损检测工作。愿对其培训期间的人身 平安负责。（负责人签字单位盖章）（要签字盖章） X年X月X日培训经历：（培训机构填写）培训日期：年 月 日到 年 月 日培训学时：培训工程：级别、方法、产品门类培训机构盖章：年 月 日附上无损检测培训机构颁发的培训证明书第2页共2页申请人认可考试合法性申明：1、我保证在此申请表上填写的资料都是真实的，符合我申请

5、的证书，方法和产品门类。2、我知道假如我提供了不真实的资料，我的考试和证书都将无效。雇主或资助人未帮我支付考试费用时, 我会支付我的考试费用。3、我同意我提供的个人资料将由中国机械工程学会无损检测学会认证机构予以保管。4、一旦我获得“中国机械工程学会无损检测学会证书，我同意遵守“持证人员道德行为准那么”（DDXW-01）。报考人员签字：XXX （手签字）XX年XX月XX日因身体原因（例如肢体原因阻碍考试）需要考试中心提供帮助者，请在右框中打勾： .以下栏目NDT等级资格申请人员不填写 视 力 矫正视力 辩色能力视 力 矫正视力 辩色能力右右 左左 （根据ISO9712-2012标准检查） 检查机构盖章：年 月 日（如医疗机构未按标准检查者） 培训机构检查结果：检查人员（签字）：年 月 日考试成绩（3级人员）基础知识通用知识专业知识工艺编制焊W锻F铸C管T考试成绩（1、2级人员）通用知识专业知识操作技能焊W 锻F 铸C 管T 射线底片评片记录焊 缝(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)铸 件(1)(2)(3)(4)(5)(6)