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文档简介

1、中医执业医师西医内科学考点：休克休克1.西医病因、病理、发病体制2.休克分类休3.中医病因病机克4.临床表现5.诊疗与鉴识诊疗6.西医治疗7.中医辨证论治休克(shock)是由于各样致病因素惹起有效循环血容量突然下降使全身各组织和重要器官灌输不足，进而致使一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。如果不实时纠正可惹起多脏器功能不全综合征(MODS)，最终致使死亡。本病属中医学“厥脱”范围。休克分类休克可根据血流动力学状态改变的特点分为4种，即低血容量性休克、心源性休克、散布性休克和阻塞性休克。低血容量性休克由于血液、体液或两者同时丢掉，致使有效循环血容量减少，心室舒张末期充盈压下降，其结果是心排

2、血量不足、低血压。心源性休克因为心肌损害或心脏构造异样致使心功能严重下降，心排血量和血压均下降。散布性休克是心排血量的分派异样。周围血管扩充是该型休克的特点，血管阻力下降，心排血量正常或轻度升高，但血压降低。阻塞性休克因为心外血管回路的血流受阻和/或心排血通路阻塞，致使心室舒张末期充盈不足或因为后负荷增加致使收缩功能下降，进一步惹起心排血量和血压下降，如缩窄性心包炎、心脏压塞、肺栓塞等。中医病因病机厥脱，不外邪气闭阻和正气耗脱两方面。正气耗脱则必致气血不畅;邪气闭阻，亦可消耗气阴，所以本证实为虚实兼夹，以虚为主之候。诊疗与鉴识诊疗(一)诊疗有诱发休克的病因。意识异样。脉搏细速，超过100次/分

3、或许不能触及。四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性(指压后再充盈时间2秒)，皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量30ml/h或无尿。收缩压80mmHg。脉压20mmHg。原有高血压者收缩压较原收缩压下降30%以上。切合1、2、3、4中的2项，或许5、6、7中1项者，能够诊疗为休克。中医辨证论治气阴耗伤证候：精神萎靡，面无人色，气短息促，心烦口渴，汗出热黏或汗出肢冷，甚则大汗淋漓，喘渴，神昏，舌红或淡红，脉细数无力，或见脉散大。治法：益气固脱，敛阴生脉。方药：生脉散。真阴衰竭证候：神志恍然，心悸或慌张，面色潮红，汗出如油，口渴欲饮，饮不解渴，或见身热心烦，四肢温暖，舌光枯竭无苔，脉虚数或结、代。治法：育阴潜阳，复脉救逆。方药：三甲复脉汤加减。阳气暴脱证候：神志冷淡或神志不清，面无人色或青灰，盗汗淋漓，四肢厥冷，息促气微，体温不升，舌淡，脉微欲绝或不能触及。治法：回阳救逆。方药：四逆汤加味。热毒炽盛证候：兼见壮热，口渴，浮躁，舌红苔黄燥，脉沉细而数或沉数。治法：清里泄热解毒。方药：黄连解毒汤。气滞血瘀证候：兼见口唇青紫，皮肤瘀斑，腹胀，胸闷，气促，舌暗紫，脉沉细涩或结、代。治法：理气开闭，活血通脉。方药：四逆散

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