中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题2021年(31)-真题-无答案

1、中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题2021年（31）（总分97.XX02，考试时间120分钟）A1/A2题型颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是血液中淋巴细胞增高脑脊液蛋白增高X线检查肿瘤钙化多见CT检查多为实性，明显均一强化MRI检查无特征性表现颅内转移瘤（又称脑转移瘤）是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%15%。最常见的转移瘤来自泌尿生殖系肿瘤黑色素瘤肺癌消化道肿瘤乳腺癌3儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为畸胎瘤颅咽管瘤髓母细胞瘤表皮样囊肿生殖细胞瘤转移瘤多位于颅内哪条血管供应区大脑前动脉大脑中动脉椎动脉大脑后动脉基底动脉关于畸胎瘤的

2、描述不正确的是可同时出现所有胚层来源的组织神经上皮组织最常见恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分生殖细胞瘤及畸胎瘤会导致性早熟畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤颅咽管瘤上皮样囊肿脉络丛肿瘤畸胎瘤神经错构瘤7患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/m1,此时应采取经蝶再次手术开颅再次手术放射治疗药物治疗继续观察关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是鞍上为多发部位青少年多见，恶性程度高发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多放疗、化疗敏感常通过脑脊液播散肿瘤内常有钙化斑块的神

3、经胶质瘤是星型细胞瘤室管膜瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤颅咽管瘤脊索瘤皮样囊肿畸胎瘤胶质瘤哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点肿瘤细胞核分裂象少见肿瘤细胞直径大小基本相等肿瘤细胞单一组织学形态供血血管丰富起源于血管内膜的间质纤维增生脑膜瘤的特点不包括（）以大脑半球矢状窦旁为最多可接受颈内外动脉双重血供，术中出血较多易侵蚀颅骨对放射及化学治疗效果不理想发生率高于脑胶质瘤脑膜瘤最常见的部位是大脑凸面蝶骨嵴矢状窦旁鞍结节大脑镰有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确多见于成人大多位于鞍上囊性变占多数肿瘤常有钙化治疗以手术为主关于脑干肿瘤手术原则

4、的叙述不正确的是切开应避开重要核团处胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除切除结核瘤时应防止脓液播散血管网织细胞瘤病理分类不包括毛细血管型网状细胞型血管母细胞型海绵型混合型脑膜瘤的错误论述是脑膜瘤的发病率居颅内肿瘤的第二位女性发病率高多起源自蛛网膜细胞良性脑膜瘤全切除后预后佳为典型的髓内肿瘤患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：血压70/50mmHg,HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25m1,中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是

5、立即开颅清除血肿抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术抗休克治疗的同时先行开腹探查抗休克治疗至血压正常后再行手术开颅及开腹探查同时进行颅内肿瘤中最多见的是转移瘤脑膜瘤神经上皮性肿瘤垂体腺瘤表皮样瘤男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力W级，腱反射活跃，病理征(+)。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。最可能的诊断是星形细胞瘤脑膜瘤脑脓肿脑出血脑梗死关于上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的区别以下表述错误的是上运动神经元

6、瘫痪为痉挛性瘫痪，下运动神经元瘫痪为弛缓性瘫痪上运动神经元瘫痪肌张力升高，下运动神经元瘫痪肌张力减低下运动神经元瘫痪肌萎缩显著，且早期出现上运动神经元瘫痪有肌束颤动上运动神经元瘫痪腱反射亢进，下运动神经元瘫痪腱反射减低在原发性颅内肿瘤中，相对发生率最高的是脑膜瘤胶质瘤垂体瘤神经纤维瘤先天性肿瘤听神经鞘瘤多发生于听神经的脑桥段小脑脑桥隐窝段内耳孔神经胶质段内听道内或内耳孔区耳蜗段关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是组织起源尚不明确常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别确诊需要活检病理级别常较高缺乏有效治疗，病人存活期短男，35岁，左侧耳鸣3年，左耳聋2年，口角右偏3天，最可能的定位诊断为鞍区左桥小脑角左

7、侧小脑左侧延髓左侧桥脑神经上皮组织肿瘤不包括星形细胞瘤室管膜瘤松果体肿瘤髓母细胞瘤血管网状细胞瘤8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑脑膜瘤垂体瘤髓母细胞瘤颅咽管瘤星型细胞瘤下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞好发于小脑蚓部主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤病情发展较快，一般为半年至一年对放疗不敏感儿童鞍区最常见的肿瘤是畸胎瘤表皮样瘤颅咽管瘤垂体瘤生殖细胞瘤后颅窝肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）颈项强直剧烈头痛运动性失语共济障碍视神经乳头水肿关于颅咽管瘤下列哪项不正确约占颅内肿瘤的5%多见于成年人男性多于女性常发生在鞍上区囊

8、性变且包膜钙化多见目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是血管内介入治疗开颅手术夹闭动脉瘤蒂血管内膜剥脱术刀抗感染治疗与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经舌咽神经迷走神经面神经舌下神经下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证A.大脑凸面脑膜瘤simpsonI级切除恶性脑膜瘤切除后未能全切的肿瘤手术困难的复发脑膜瘤无法手术切除的脑膜瘤有关长期服用溴隐亭治疗垂体腺瘤，以下哪项说法不正确可有效降低血PRL水平对GH腺瘤的效果较PRL腺瘤差得多可引起垂体卒中可使大部分肿瘤缩小肿瘤缩小后有助于手术全切，增加治愈率以下伴有脑水肿的疾病是脑动脉硬化颅内动脉瘤ChiariI畸形骨纤维异常增殖症脑转移瘤下列肿瘤中，来自脑神经元的

9、是神经纤维瘤和神经节细胞瘤神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤神经母细胞瘤和神经胶质瘤神经胶质瘤和神经节细胞瘤神经纤维瘤和神经胶质瘤男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为脑中心疝枕骨大孔疝小脑幕切迹上疝小脑幕切迹疝大脑镰疝男，54岁，癫痫间断发作两年，头痛一周。神经系统检查未见异常，头颅CT显示右侧额叶脑内低密度病灶，其间可见条带状钙化，病灶周围轻度水肿，增强扫描可见不规则强化。诊断首先考虑脑膜瘤脑梗塞脑胶质瘤胆脂瘤脑转移瘤在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI提供三维成像

10、脑解剖结构显示好后颅窝病变显示清楚颅骨及钙化显示好借血管流空效应可判断肿瘤的血供最常发生钙化的胶质瘤是星形细胞瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤多形性胶质母细胞瘤岩尖综合征表现为第3，4，5，6颅神经受累第3,4，6颅神经受累第2，3，4，5，6颅神经受累第2，3,4，6颅神经受累第4，5，6，7颅神经受累43患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺

11、瘤可能性大，建议MRI薄层扫描应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查动态观察，神经外科随诊目前可以除外垂体PRL腺瘤先天性肿瘤不包括颅咽管瘤上皮样囊肿畸胎瘤肠原性囊肿蛛网膜囊肿垂体瘤导致的视野障碍最常见的是双鼻侧偏盲双颞侧偏盲双眼同向偏盲象限盲单眼偏盲松果体区肿瘤的临床表现应除外上视障碍瞳孔对光反应和调节反应障碍尿崩症水平眼球震颤女性病人性早熟鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指视神经、视交叉前间隙视神经-颈内动脉间隙颈内动脉外侧间隙视交叉上间隙小脑幕-动眼神经间隙与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是（）颅缝增宽血管沟增宽患侧内听道扩大松果体钙化斑移位视神经孔扩大关于血管网状细胞瘤下列哪项不正

12、确是真性血管性肿瘤大多发生在小脑半球多发于2040岁成人家族性遗传疾病多数呈囊性颅内动脉瘤破裂出血主要发生在瘤体瘤蒂载瘤动脉瘤顶瘤颈脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第一位第二位第三位第四位第五位脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为有关无关过去认为有关，现认为无关过去认为无关，现认为有关少数有关，多数无关分泌性垂体腺瘤中最常见的是生长激素细胞腺瘤促肾上腺皮质激素细胞腺瘤泌乳素细胞腺瘤促甲状腺素细胞腺瘤促性腺激素腺瘤脊索瘤好发于大脑镰脑实质斜坡前颅凹底桥脑小脑角侧脑室内脑膜瘤多起源于脑室内膜脉络丛组织室管膜细胞脑室内血管上述都可能上述都不是女性，52岁。左眼视力减退，合并突眼半年。查体：左眼W、W神经麻痹，角膜

13、反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查头颅平片正侧位蝶鞍断层X线摄影脑血管造影视觉诱发电位磁共振血管成像检查(MRA)动脉瘤破裂出血后，容易再出血的时间是3周内1个月内6小时内2个月内3个月内58患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑垂体腺瘤颅咽管瘤鞍区脑膜瘤空蝶鞍综合征垂体脓肿有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内室管膜瘤好发于脑室壁髓母细胞瘤好发于小脑蚓部转

14、移瘤好发于小脑半球神经鞘瘤好发于脑桥小脑角男，10岁，性早熟，CT：鞍区占位性病变生殖细胞瘤生长激素腺瘤脑膜瘤多形性胶质母细胞瘤ACTH腺瘤下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义脑电图脑血管造影脑干诱发电位腰椎穿刺气脑造影有关畸胎瘤的描述不正确的是可同时出现所有胚层来源的组织神经上皮组织最常见恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质继发性颅内肿瘤是指垂体瘤脑膜瘤转移瘤少突胶质细胞瘤神经纤维瘤下面哪些不是是腺垂体分泌的GHFSH、LHADHPRLACTH目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危

15、险因素是（）食品内亚硝胺类物质外伤电离辐射应用移动电话化学染发剂蝶鞍区肿瘤的临床表现不包括（）视力和视野改变女性可出现停经泌乳综合征运动障碍原发性视神经萎缩儿童患者可表现为巨人症目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是TOC o 1-5 h zCTMRIEEGPETDSA颅内转移瘤来源最常见为肺部肝脏泌尿系统胃肠皮肤及骨骼下述关于颅内肿瘤的论述中正确的是胶质瘤很少起源自星形胶质细胞儿童期颅内肿瘤的发病率居全身肿瘤的第一位成人颅内肿瘤多发见于幕下女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤胶质母细胞瘤在小儿常见下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安呼吸骤停、瞳孔无变化病侧

16、瞳孔先缩小，继之散大散大瞳孔的对侧肢体运动障碍进行性意识障碍脑干肿瘤最典型的临床体征是眩晕交叉性麻痹复视恶心、呕吐偏瘫颅咽管瘤的主要治疗方法是手术治疗激素治疗放射治疗化学治疗免疫治疗男性，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视神经乳头边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是视觉诱发电位脑电图脑脊液免疫球蛋白头部CT或MRI视野中线开颅纵裂入路不适合于矢状窦旁脑膜瘤切除术大脑前动脉远端动脉瘤夹闭术胼胝体切开术松果体区肿瘤切除术斜坡脊索瘤松果体区肿瘤中最常见的是畸胎瘤松果体细胞瘤内皮窦瘤生殖细胞瘤松果体母细胞瘤垂体腺瘤首选的治疗方法为手术治疗放射治疗刀治疗溴隐亭治疗化学治疗男性，12岁，头痛1年，加重伴呕吐1周。体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于大脑半球鞍区松果体区小脑半球脑桥小脑角有关视神经胶质瘤的描述