二甲精神病医院-药剂科卷目录

1、PAGE 目 录（药事管理一）序号文件材料题名日期备注1药事相关法律法规2001-20132关于调整药事管理及药物治疗学委员会成员的通知2010-20143药品遴选制度2013.4.54药事会关于“利培酮片超出一品两规”的讨论2009.7.55抗菌药物、生物制品、高危药品管理办法2010-20146药事管理与药物治疗学委员会工作计划和总结20147医务科与药剂科工作协调机制2013.8.168药事管理持续改进工作及总结20149临床用药评价：处方点评、抗菌药物使用整改通知（另卷）201410处方抽查记录本201411基本药物使用比例201412合理使用抗菌药物指标监控201413抗菌药物授权及

2、总结201414合理用药、用药交代宣传单2012.201315药讯201416药事管理与药物治疗学委员会会议记录201417药剂科对医务人员法律法规的培训、考核18处方管理办法、各类抗菌药物的特点及合理使用2014.4.171920212223目 录（科室人员配备和管理）序号文件材料题名日期备注1药剂科组织机构图20102药剂科人员流动表2010-20143医院药剂科人员花名册、学历证、职称证复印件2010-20144药剂科药师（药士）签字留样2010-20145药剂科临床药师一览表2010.20146药剂科人员花名册2010-20147药学人员继续教育学分情况明细表、学分证书2011-201

3、48药学人员健康体检表2010-20149药剂科工作人员月考核表201410药学人员职责11药学专业技术人员培养、考核和管理制度2013.5.101213141516171819202122目 录（处方集、基本用药供应目录）序号文件材料题名日期备注1医院处方集2009.2011-2014 2基本用药供应目录及修订版2009.2011.2013345678910111213141516171819202122目 录（药品采购）序号文件材料题名日期备注1药品采购制度及流程20102年增减药品调整率及新药入院讨论记录20143药品采购年计划20144药品采购计划单20145临床（临时）用药申请表、自

4、带药品申请表20146药品采购供应执行情况检查本20147药品周转率统计20148药品采购供应评估20149药品入库记录本（专卷）201410药品出库记录本（专卷）201411药品质量监督管理小组2013.8.1612药品管理制度2010.513药品质量报告途径和流程2013.10.2114药品质量监控流程图2010.1.215药品验收管理制度2013.8.2716药品质量抽查记录本（专卷）201417病区备用药品储存和使用制度2013.8.218病区备用药品申请表2013.9.519病区备用药品、药房应急药品检查记录本201420备用药品检查总结2014 21药品质量抽查分析201422缺药

5、记录本201423关于特殊门诊使用非基药情况报告201424目 录（药品储存和使用管理）序号文件材料题名日期备注1药品储存、保管、养护制度2013.112药品养护记录本20143药品质量抽查记录本20144药品质量与安全检查记录本及总结20145消毒机工作记录本20146药房温湿度记录本20147效期药品管理制度及提示表20148过期药品及处方销毁记录本20149高危药品管理制度（含目录）2013.11.2010听似、看似药品目录2014.1.911药品盘点表201412病区药品储存和使用制度2013.8.213药品储存管理自查报告20141415161718192021222324目 录（

6、药品采购）序号文件材料题名日期备注1药品遴选制度、新药引进遴选制度及审批程序20112临时购药审批制度20103药品临时用药流程20104临床用药申请表20145新药质检报告20146缺药记录本20147中标药品使用措施8门诊用药咨询本20149不合理用药年度分析201410病区用药咨询总结201411合理用药宣传单2012、201312处方干预登记本201413应急预案（突发公共卫生事件、特殊药品、服用调剂错误药品）2012、201314发药差错登记本20141516171819202122目 录（处方管理及药品监测管理）序号文件材料题名日期备注1处方点评制度20112处方评价制度2010.

7、20113处方权审批制度和程序20104处方管理实施细则2011.20125处方审核流程20106处方点评20147处方干预登记本20148用量（金额）前十位药品年分析20149药品用量动态监测和超常预警实施方案10药品用量季度分析201411药品用量前十位月报表201412投诉处理制度2010.5.1513药剂科投诉处理制度2011.10.1014投诉处理记录本201415161718192021222324目 录（基本药物管理）序号文件材料题名日期备注1基本药物合理使用制度2011.12.52基本药物配备使用实施方案2013.11.303基本药物目录2012-20134基本药物处方点评20

8、145基本药物使用月统计本20146部门基本药物使用月分析20147基本药物使用考核表20148基本药物使用宣传单20139基本药物销售比例201410基本药物工作总结2014111213 141516171819202124目 录（科室管理一）序号文件材料题名日期备注1科室简介2010-20142药剂科组织机构图20103药剂科工作计划和总结20144安全责任书、安全保密承诺书、目标责任书2010-20145科室人员上岗申请表2011-20146药剂科主要指标及质量考核统计表20147基本药物、未挂网药品销售比例20148药学人员岗前培训记录本2010-20149药称检定证书2010-201

9、410药学人员调剂权授权（毒麻药品、抗菌药物、普通药品）2011-201411医师处方权授权（抗菌药物、毒麻药品、普通药物）2010-201412医生岗前培训2010-201413门诊处方日核对记录本201414科室协调记录本201415资格证书交接单2013.2.2216精神药品、麻醉药品和毒性药品临床管理责任书201317门诊低值耗材领取签字2013.11.1118中药煎药室管理规范2009.3.16192.3级药学部门基本标准（试行）2010.12.3 20中药煎药合作协议2013212223目 录（临床药师查房记录）序号文件材料题名日期备注1药剂科临床药师查房记录20142药剂科临床药

10、师查房时间表20143456789101112131415161718192021222324目 录（临床药师药历）序号文件材料题名日期备注1临床药师工作制度20102临床药师会诊制度20103临床药师查访制度20104临床药师职责20105药剂科与临床科室沟通协调工作制度20106药历2014789101112131415161718192021222324目 录（临床药师用药咨询和分析）序号文件材料题名日期备注1病区用药咨询记录20142病区合理用药咨询分析（每季度一次）20143456789101112131415161718192021222324目 录（医德医风）序号文件材料题名日期

11、备注1门诊部政治思想学习记录本20142医德医风考评公示 3领导班子民主测评公示4医德医风建设责任书20145投诉管理20146789101112131415161718192021222324目 录（三基三严）序号文件材料题名日期备注1院级三基培训20142药剂科三基三严计划、培训和考核20143医生岗前培训记录本2010-2014456789101112131415161718192021222324目 录（医院文件）序号文件材料题名日期备注1转发文件20142下发文件20143月查通报20144 精卫信息201456789101112131415161718192021222324（特殊

12、药品管理）序号文件材料题名日期备注1关于成立麻、精药品管理小组通知20112麻、精药品管理制度20123麻精药品批号管理制度与程序2013.64麻、精药品三级管理，五专管理制度和流程2013.6.255第二类精神药品管理规定2010.1.106麻醉药品使用知识培训记录本2011、20147麻醉药品交接班本20148二类精神药品消耗记录本20149麻醉药品申购单201310市食品药品监督管理局特殊药品日常监督现场检查记录及整改2013.11.1 2014.4.1111麻醉药品持续改进总结2013.1012麻醉药品、第一类精神药品专项检查2013.201413特殊管理药品突发事件应急预案2013.

13、6.2514病区备用药品管理和使用制度与领用、补充流程201315药剂科应急药品目录、数量2013.1116病区备用（急救）药品目录及数量201317药剂科应急药品检查本201418病区备用药品检查本201419病区备用药品监测情况总结2014202122目 录（ 药品质检报告 ）序号文件材料题名日期备注1进口药品质检报告20142新药质检报告20143药品质检报告20144中药质检报告2014567891011121314151617181920212223目 录（阳光采购）序号文件材料题名日期备注1四川省医疗机构阳光采购管理暂行办法20102转发挂网药品事宜的通知20123阳关采购得分20

14、144药品加成规定2012.452013.2.1及7.22调价药品信息20136原研、单独定价、自主定价药品明细20137关于进一步做好医疗机构药品（医疗器械）不良反应 （事件）监测工作的意见20138药品目录（医保报账）我院受限药品目录2014.492014年第一季度我院阳光采购积分未达标说明2014.5.71011121314151617181920212223目 录（医院感染管理）序号文件材料题名日期备注1院感机构图20112医院感染管理委员会调整成员通知2011.9-2011.7-2012.53医院感染管理成员名单20114调整医院感染爆发管理领导小组的通知2012.25调整突发公共卫

15、生事件应急领导小组及关于调整传染病领导小组2011.6.286关于调整医院感染爆发管理领导小组的通知2012.5.197医院感染爆发流行时应急预案2012.2.288关于调整传染病管理小组的通知2011.7.252010.6.259关于加强疫情和突发公共卫生事件报告工作的通知2012.2.2610突发公共卫生事件应急预案201011关于成立多重耐药菌控制领导小组的通知及细菌耐药与预警机制2011.12.312011.12.3112关于成立职业暴露防护委员会的通知2011.9.1913关于调整医疗废物管理小组的通知2011.6.82010.6.1314*同志的任职通知2010.9.1115医院感

16、染管理科标准工作流程201216医院感染管理科预案集：1.突发公共卫生事件应急预案。2.医院感染爆发流行时应急预案。3.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急处理预案。4.医务人员职业暴露应急预案。5.医务人员发生针对刺伤应急预案集程序。2012.217预防性生物制品管理制度18医疗废物安全处置流程图201119院感爆发报告处理流程20血源性疾病职业暴露防护处置流程目 录（ 科室管理二 ）序号文件材料题名日期备注1药剂科质量管理会议记录20142药剂科工作质控评分表20143药剂科科室会议记录20144质量与安全检查记录本20145科室协调记录本20146药剂科排班表、考勤表201478

17、91011121314151617181920212223目 录（ 抗菌药物合理使用二 ）序号文件材料题名日期备注1抗菌药物药师调剂资格、医师处方权授权培训考核及授权通知20142345678910111213141516171819202124目 录（药品调剂、药品召回）序号文件材料题名日期备注1中西药房调剂工作制度20102门诊中西药房调剂操作规程2013.113处方审批制度和程序20104退药管理规定2013.8.275临床科室退药记录本20146药品召回管理制度2013.8.707服用假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案及流程2013.8.78药品召回记录及分析2012- 2

18、0149药师审核处方或用药医嘱制度2013.11.20101112131415161718192021242526目 录（处方点评、合理用药）序号文件材料题名日期备注1处方管理实施细则20122药师审核处方（或医嘱）制度2013.11.203处方干预记录本20144超说明书用药管理规定2013.8.155超说明书用药干预记录20146排名前十位药品使用量年度分析20147药品用量动态监测和超常预警实施方案2010.2.38抗菌药物用量动态监测及超常预警制度2011.8.59药品动态监测记录本201410医师签字留样2010-201411处方点评制度2010-201312普通处方点评201413

19、出院病历点评201414基本药物处方点评201415精神科特定疾病（偏执性精神分裂症）老人、儿童医嘱点评201416抗菌药物处方点评（抗菌药物卷）201417服药注意事项宣传单201318用药咨询记录本及总结201419不合理用药干预记录本201420发药差错事故登记、报告、处理制度2010.1.821发药差错分析制度2013.10.1024发药差错登记及年差错分析总结201425药师调剂错误防范培训201426目 录（临床药物治疗）序号文件材料题名日期备注1药品调剂制度及操作规程2退药制度及退药记录本3药品召回制度及处理流程4药品召回记录5处方管理实施细则2013.10.236药师审核处方或

20、医嘱制度2013.11.207超说明书用药管理规定2013.8.158处方干预记录本20149医院年前十位用药（金额）分析201410抗菌药物使用动态监测及超常预警制度2011.8.511药品用量动态监测和超常预警实施方案2010.2.312临床用药干预记录本201413药事简报201414门诊用药咨询及总结201415病区用药咨询（专卷）及总结201416抗菌药物动态监测及整改意见201417药品用量动态监测201418全院药品用量季度分析201419抗菌药物使用季度分析（见抗菌药物专卷）201420医师处方签名留样（科室管理卷）2011-201421药剂科处方干预记录本201424发药差错

21、事故登记、报告、处理制度2010.1.825发药差错登记本2009-2014目 录（临床药物治疗）序号文件材料题名日期备注26发药差错分析制度27发药差错年分析2011.201228发药差错防范培训记录2013.9.629303132333435目 录（处方点评）序号文件材料题名日期备注1处方点评制度2010-20132处方管理实施细则2011.20123普通处方点评20144出院病历点评2014.4-5基本药物使用处方点评20146精神科特定疾病（偏执型精神分裂症）老人、儿童医嘱点评2014-7抗菌药物处方点评（抗菌药物卷）20148不合理处方干预20149抗菌药物临床应用评价（监管总结）2

22、01410月查通报对处方点评奖惩（科务公开）201411基本药物使用制度2013.9.2512基本药物合理使用制度2011.5.2013基本药物配备使用实施方案2013.11.1014基本药物目录201315基本药物使用比例（病区、医生）201416基本药物使用考核本及工作总结2014171819202122目 录（药物安全监测、预案）序号文件材料题名日期备注1药品不良反应报告监测制度与程序2013.9.252药害事件监测报告管理制度与程序3药剂科不良事件报告表4药品不良反应报告表20145药品不良反应报告年度总结20146突发事件药事应急预案20117特殊管理药品突发事件应急管理预案及处置流程20138服用假、劣药品，调