中医执业医师考试《针灸学》预习笔记特定穴

1、中医执业医师考试针灸学预习笔记：特定穴十四经中拥有特殊性能和治疗作用并有特定称呼的腧穴，称为特定穴。是针灸临床上最常用的经穴。1、特定穴的类型(10类)四肢(肘膝关节以下为主)五输穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、八脉交会穴;躯干背俞穴(背部)、募穴(腹部);周身八会穴、交会穴。2、特定穴的数量特定穴共有149个(未计算交会穴)，除掉重复的20个，共有129个，占整个经穴的1/3多。(一)五输穴60个十二经脉散布在肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合”5个特定腧穴，简称“五输”。与五行相配，又称“五行输”。五输穴散布：比喻脉气状况腧穴地点所出为井水之经气所出，脉气浅手、足之初流小端水之经气流动，脉

2、气稍所溜为荥本节以前微流大所注为输水流经气渐盛，脉气较本节之后较大大水之经气通畅，脉气较腕踝关节所行为经畅流盛以上百川经气浩大，脉气充肘膝关节所入为合入海盛，集合脏腑邻近五输穴的特点：a只存在十二经脉之上，每经都有一组。每类穴的命名都提示穴位所在部位经气运行的状态。呈向心性散布。从井穴到合穴依次从末梢向心排列。每个穴位都有五行配属。五输穴的五行配属：“阴井木”，“阳井金”“病在脏者，取之井;病变于色者，取之荥;病时间时甚者，取之输;病变于音者，取之经;经满而血者，病在胃及以饮食不节生病者，取之合。”“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”近代临床应用：井穴开窍醒神，

3、治疗神志病症;荥穴清热泻火，祛本脏腑经脉火热之邪。A、按五输穴主病特点采用井主心下满：主治肝之疾患，肝气不舒心窝部痞满，郁闷。荥主身热：主治心之疾患，热伤神明的心烦、心悸、失眠神昏谵语、狂躁不宁及热伤津液口燥舌干等。输主体重节痛：主治脾之疾患，如脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，肢体浮肿，体倦懒言，大便溏稀等。经主喘咳寒热：主治肺之疾患。如咽干咽痒，声音沙哑，鼻塞不通，气喘少气，小便不利，大便失调等。合主逆气而泄：主治肾之疾患，泄：二阴病变，如遗精、遗尿、大便失调等肾气失充的疾患。B、按五行生克关系采用-补母泻子法(选举例)原则：虚则补其母，实则泻其子。临床运用：本经子母补泻他经子母补泻(二)原穴

4、、络穴原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称“十二原”。多散布腕踝关节邻近。“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。原穴的特点：a与脏腑之原气关系亲密。散布在腕踝关节邻近。阴经输原合一。临床应用：辅助诊疗有关脏腑的疾病。用于治疗有关脏腑的疾病。络穴：十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。散布：十二经脉各有一络穴，均位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。特点：“一络通两经”;“一络治两经”。“络脉正在两经之间，若刺络穴，表里皆治。”临床应用：治疗本经病证。治疗其表里经的病证。治疗其络脉的病证。原

5、络配穴法。原络配穴法：临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法。先病、病重者为主，取原穴;后病、病轻者为客，取络穴。大接经：久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。躯干部络穴：任脉之络鸠尾治疗胸腹部病症。督脉之络长强治疗腰背和头部疾患。脾之大络散布于胸胁，搜罗周身气血大包治疗全身疼痛。(三)郄穴十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，郄穴共16个。散布：除胃经的梁丘之外，都散布于四肢肘膝关节以下。郄穴的特点：生理上：脏腑经络气血深聚之处。病理上：脏腑经脉病变的反响点。治疗上：主要用于治疗本经脉、本脏腑的急性、发生性、疼痛性病

6、症。“气血多”“地点深”“能救急”临床应用：有助于诊疗相应经脉及脏腑疾患。是治疗本经循行部位和相应脏腑严重或顽固性疾病，尤其是急症有独到的疗效。阴经郄穴常用来治血证;阳经郄穴常治气形两伤病证(痛证)(四)背俞穴、募穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴，是脏腑气机活动最活跃的部位。又称为“俞穴”。背俞穴共12个。以相应脏腑命名。散布：足太阳膀胱经第1侧线上，大概依脏腑地点的高低而上下排列。临床应用：反应脏腑病候，辅助诊疗特点：更重视反应五脏疾病。(背俞穴临床上最能反应五脏六腑的虚实盛衰。当背俞穴局部出现各样异样反响，如结节、陷下、条索状物、压痛、过敏、出血点、丘疹及温度或电阻变化时，往往反应有关脏腑的功

7、能异样。)治疗相应的脏腑病，特别是五脏病症的重要用穴。治疗与五脏有关的五官九窍、皮肉筋骨(五官五体)等病症。“阴病治阳”常用配穴方法：俞原配穴：治疗五脏疾病。俞募配穴：是脏腑发病时，使用本脏腑的背俞穴和募穴相配的方法，用于治疗脏腑疾病。募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”。募穴共12个。散布：募穴多为脏腑在体表的投影区，故散布上大概与对应脏腑所在部位相靠近。(募穴散布有集中趋势，其中有6个散布于任脉上，为单穴，有6个在循行于胸腹部的经脉上(肺、肝、胆、胃)，为双穴。)临床应用：辅助诊疗疾病特点是：重视反应六腑的疾病。治疗有关脏腑病特点是：偏重治疗六腑的疾病俞募配穴治疗有关脏腑病六

8、腑有病(阳)反应于胸腹部(阴)的募穴五脏有病(阴)反应于背腰部(阳)的俞穴“阳病行阴”“阳病治阴”;“阴病行阳”“阴病治阳”募穴与背俞穴互补，形成了古代配穴的经典理论。应用时，一般“先阳后阴”募合配穴治疗六腑病证。(五)下合穴合，集合。即六腑下合穴，是六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，下合穴共有6个。散布：均位于下肢;胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，即是本经五腧穴的合穴;大肠、小肠、三焦除五输穴的合穴，在下肢又还有下合穴。临床应用：辅助诊疗六腑疾病。主要用于治疗六腑疾病。募合配穴。(六)八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴，称为八会穴。散布：分别在躯干和四肢。脏、腑、气、血、

9、骨之会穴位于躯干部;筋、脉、髓之会穴位于四肢部。脏会章门：章门，为肝经穴，又为脾之募穴。古有“五脏皆秉气于脾”之说，故令脏会于章门。拥有疏肝健脾的作用。腑会中脘中脘，为任脉穴，又为胃之募穴，“六腑皆秉着于胃”，胃为“太仓”，故令腑会于中脘。拥有通腑理气，调解肠胃的功能气会膻中膻中，为任脉穴，又为心包之募穴，位于胸中，为宗气所聚之处。内应于肺，肺主一身之气，故令气会于膻中。拥有调畅气机、宽胸降逆、益气补气之功能。血会膈俞膈俞，归属膀胱经，位于心俞、肝俞之间，心主血，肝藏血，故令血会于膈俞。拥有止血、养血之功能。治疗与血有关的各样病症。筋会阳陵泉阳陵泉，位于膝下，膝为筋之府，故令筋会于阳陵泉。拥有濡养筋脉的作用，治疗由于筋脉失于濡养所致的筋脉挛急、筋脉迟缓等病症。脉会太渊太渊，为肺经原穴，位于寸口处，为脉之大会，故令脉会于太渊。拥有理气、通脉等作用，治疗与心肺两脏有关的病症。如无脉症、高血压等病证。骨会大杼杼骨，即椎骨，穴近第一胸椎骨，故名大杼，是柱骨之根，故令骨会于大杼。拥有强壮骨骼的作用，治疗骨骼和骨关节的病症。如项背痛等病症髓会绝骨绝骨，为胆经穴，“胆主骨所患病”，骨生髓，故令髓会于绝骨。少阳行头身之侧，多骨节，故主骨所患病，其病“诸节皆痛”。如中风后期下肢的痿症、瘫痪等均可应用绝骨穴治疗。临床应用：主治与其所会八种脏器组织有关的病证。如：中脘、章门配合治疗脏腑病。阳陵、