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文档简介
1、唇腭裂儿童的语音干预与治疗腭裂疾病基本特征发病率:1.62 ,男女性别比为1.5:1病因:遗传因素,营养因素,感染和损伤, 内分泌的影响, 药物因素 病理机制胚胎发育第五周、第九周组织未能融合唇腭裂的临床分类手术治疗图片来自王龑李承浩唇腭裂手术治疗唇腭裂序列治疗的基本结构Indispensable components of sequential cleft care外科手术surgery语音治疗speechthearpy正畸治疗orthodontia腭裂语音的产生正常发音异常发音腭裂语音临床表现共鸣异常:高鼻音 低鼻音混合性鼻炎鼻漏气:持续性非持续构音障碍 :替代省略扭曲赘加 后置构音压力辅
2、音省略 代偿性构音其他: 嗓音异常 ,音量异常 ,音调异常腭裂语音治疗模式与方法行为治疗&音韵历程流程治疗前的评估与分析分析腭咽功能与语音障碍的关系记录治疗前的基础水平归类归纳错误类型确定治疗策略和方法治疗计划的制定与实施短期目标治疗目标:长期目标治疗策略:建立对新的语音的认知建立目标音与其他音的对比区别教导、练习目标音延展、类化其他音节 学会自我监控治疗计划的制定与实施目标音的确定1983 Edwards 的原则 1987年 Weiss 的原则治疗计划的书写格式内容制定治疗方案语音治疗计划姓名性别年龄诊断病史语音 表 现共鸣鼻漏气构音腭咽 功 能腭咽闭合完全腭咽闭合不全边缘性腭咽闭合治 疗
3、方 案长期 目 标短期 目 标目 标 音语音 情 境单字词汇句子提示 方 法视觉听觉触觉目标音出现是否效果目标音正确率转移延展是否辅音引导原则优先前位塞音或擦音延后后位塞音/g/k/协同发音同类迁移合理替代治疗效果的评价与监测治疗计划的完整性治疗目标与治疗措施间的因果逻辑关系 目标音的正确率与稳定性正确率不同年龄段的语音干预与治疗早期(2岁以内)幼儿期(25岁)学龄期(6 16岁)成年患者(17岁)早期(2岁以内)早期的喂养体位量频率早期的语言语音刺激幼儿期(25岁)术后的游戏 玩舌头的游戏 玩气流玩声音早期教习的辅音学龄期(6岁以上)系统的构音、音韵治疗成年患者特点语音障碍的表现复杂 极好的
4、理解和配合度治疗原则同时有代偿性构音和其他音韵障碍,先去代偿 先治疗严重影响清晰度合理设置治疗目标,建立多渠道的沟通方式代偿性构音的治疗原则与方法从认知层面了解代偿性构音的特征加强主观辨听,区分正确与错误的构音位置去除代偿 自我监控循序渐进,逐渐类化巩固代偿性构音位置图摘自The Clinicians Guide to Treating Cleft Palate Speech尝试性语音治疗适应证针对可疑的腭咽闭合不全和临界闭合目的确定语音治疗的效力,手术必要性治疗周期6-10 次/课治疗中的常见问题语音治疗的时间选择: 越早越好手术前 /婴儿期输入刺激手术后 /幼儿期激发引导治疗中的常见问题语音治疗与手术的关系治疗中的常见问题充分认识语音障碍与唇腭组织结构的关系是否腭裂手术后才能进行吹气、吸吮等非语音的“口腔运动”训练无法 改善腭咽闭合不全是一个循序渐
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