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文档简介
1、关于尺桡骨双骨折第一张,PPT共二十三页,创作于2022年6月一、解剖生理1、桡尺骨并联构成前臂的骨架,桡骨上细下粗,有向外呈 9.3的生理弧度,尺骨上粗下细,两骨均有向背侧 6.4的生理弧度。第二张,PPT共二十三页,创作于2022年6月2、两骨的联接方式:(1)关节联接:上尺桡关节下尺桡关节第三张,PPT共二十三页,创作于2022年6月(2)骨间膜联接: 骨间膜是致密的纤维结缔组织,质地坚韧,纤维束的走向是从桡骨上方约呈30斜向尺骨下方,中立位时,骨间膜上下紧张度保持一致,对桡尺骨起到稳定作用。30第四张,PPT共二十三页,创作于2022年6月二、病因病理1、直接暴力损伤(1)桡、尺骨骨折
2、线在同一平面。(2)骨折多为横断或粉碎状第五张,PPT共二十三页,创作于2022年6月2、传达暴力损伤(1)桡骨折线在上,尺骨折线在下。(2)桡骨呈横形或锯齿形,尺骨为斜形骨折。第六张,PPT共二十三页,创作于2022年6月3、旋转暴力损伤(1)桡骨折线在下,尺骨折线在上。(2)骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。第七张,PPT共二十三页,创作于2022年6月4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响,骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。第八张,PPT共二十三页,创作于2022年6月三、诊断1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图(1)3、局部有压痛、骨擦音和异常活
3、动。4、儿童青枝骨折症状轻,可有一定的活动度,但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。第九张,PPT共二十三页,创作于2022年6月5、X 片显示骨折。第十张,PPT共二十三页,创作于2022年6月四、并发症1、前臂筋膜间隔区综合症。2、骨桥形成(图3)。第十一张,PPT共二十三页,创作于2022年6月五、治疗1、治疗原则: 要求达到解剖对位或接近解剖对位,恢复前臂的旋转功能。2、手法整复儿童青枝骨折:在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。第十二张,PPT共二十三页,创作于2022年6月成人移位骨折:(1)屈肘90,拔伸牵引,纠正重叠、成角移位。 图(4)(2)以桡骨近端为基
4、准,纠正旋转移位(上1/3 骨折前臂旋后45,中下1/3 骨折保持中立位)。(3)分骨后再纠正前后和侧方移位。图(5)第十三张,PPT共二十三页,创作于2022年6月3、夹板固定: 屈肘90,前臂中立位,前后放置分骨垫,夹板固定。 图(7) 时间:儿童35周,成人68周。4、切开复位内固定:(1)钢板螺丝固定。(2)髓内针(钉)固定。第十四张,PPT共二十三页,创作于2022年6月5、注意事项(1)固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况,随时调整扎带松紧度。(2)解除固定以前,严禁作前臂旋转活动。(3)尺骨下1/3 骨折,容易发生迟缓愈合和不愈合,必须固定稳妥并适当延长固定时间。第十五张,PPT共二十三页,创作于2022年6月结 束第十六张,PPT共二十三页,创作于2022年6月图(1)(返回)第十七张,PPT共二十三页,创作于2022年6月图(2)(返回)第十八张,PPT共二十三页,创作于2022年6月图(3)(返回)第十九张,PPT共二十三页,创作于2022年6月图(4)(返回)第二十张,PPT共二十三页,创作于2022年6月图(5)(下一页)第二十一张,PPT共二十三页,创
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