特殊儿童认知评估与训练

1、特殊儿童认知评估与训练目录儿童认知发育过程特殊儿童认知功能评估0102特殊儿童认知功能训练策略0304概述概述特殊儿童概念广义：是指除普通儿童以外的各类儿童，包括智力超常的儿童和身心障碍儿童狭义：是指身心有各种缺陷或障碍、部分或全部失去以正常方式从事学习或活 动能力的儿童，通常称残疾儿童。特殊儿童的类型根据第二次残疾人抽样调查的标准分为七类：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾。认知：是人们认识、理解事物或现象， 保存认识结果，利用有关知识经验解决 问题的过程。认知能力一般认知能力：是保证人们有效进行认知活动的各种 稳定心理特点的有机结合，包括观察力、记忆力等。

2、 特殊认知能力：是指人们从事某种专门活动所应该具 有的特殊能力。创造力：是指产生新思想、发现和创造新事物的能力。儿童认知发展涉及的维度心理 技能 维度自然认知（认识自然界各种现象、事物和她们之间的关系）领域知识维度社会认知（对人、人与人的关系，以及制约这些关系的准 则、道德规范的认识）关系到儿童的社会性发展和道德的发展即人类认识世界智慧技能或能力要素，包括感觉、知觉、 观察力、注意、记忆、思维、想象、创造、问题解决等感官缺陷听力障碍、视力障碍、感觉失调发育及发展性障碍儿童智力障碍儿童脑瘫儿童孤独症谱系障碍儿童学习障碍：多动症、注意力缺陷儿童情绪障碍儿童多重障碍儿童中枢神经系统疾病脑炎后遗症恢复

3、期；脑积水、脑肿瘤术后；脑外伤恢复期等儿童儿童认知发育过程表象和概念是在感知的基础上获得的，并不是客观事物直接赋予的，人 的各种认知过程都是由这三者组成的，由于认知对象的不同形式与特点， 对它们具体的认知操作，这就表现为相对简单或种种错综复杂的形式与 水平。感知儿童的大脑与外界沟通的方法很多，关键 看你能否给孩子提供 充足的、有序的、有 益的环境刺激。是认知的起点，是人脑对客观物质基本属性的一种直接反应。表 象是指头脑中呈现的、对感知过的事物的一种映像。概念是对客观事物的概括和抽象，它在不同程度上反映的是事物的本质属性。词和词组是概念的语言表达形式，学习词和词组的本质就是在学习概念。特殊儿童和

4、普通儿童认知发展共性发展规律一样也经历了由近到远、由表到里、由浅入深、由局部到全面、由 低级到高级逐渐发展的过程。发展条件一样需要良好的环境条件，特别是教育训练让认知能力的发展有较 大的空间。特殊儿童的认知发育特点特殊儿童和普通儿童认知发展不同点感知觉障碍：造成对各类刺激信息的加工及处理能力低下，影响后期的认知 发育注意力涣散：不能对学习或游戏保持注意力，逃避需要持久脑力活动的任务， 易受无关外部刺激的干扰观察力低下：缺乏有效的观察策略，观察效果差记忆力：缺乏明确目的、识记速度慢、记忆容量小、保持不牢固，再现不精 确，缺乏有效的记忆策略思维：长久停留在直观、具体层面上、形象思维较好、抽象逻辑思

5、维发展和 困难特殊儿童的认知发育特点认知评估目的帮助确诊诊断为设计特殊儿童的认知训练计划提供依据，对训练措施实施后 的效果进行监测对特殊儿童的预后进行预测特殊儿童的认知评估特殊儿童认知评估内容常用的认知发育筛查与测评量表临床入室评估12发育量表新生儿行为评定量表贝利婴儿发育量表（BSID）格塞尔发展诊断量表(GDDS)丹佛发育筛查量表(DDST)智力测验中国修订韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR)适应行为量表婴儿-初中学生社会生活能力量表儿童适应行为量表特殊儿童的认知评估内容特殊儿童的认知评估调查家族史、母孕情况、个人既往史父母对病情的知晓程度、参与合

6、作情况，对训练方案掌握情况， 家庭中有利和不利因素认知自制的纸质版评估记录表 能力评估电子版的评估记录表辅助 检查头部磁共振脑电图听力学诊断评估视觉检查常见临床听力检测项目电生理检查（客观检查）声抗阻（AI）脑干听觉诱发电位（ABR）耳声发射（0AE）听觉稳态诱发电位（ASSR）耳蜗电图（EcochG）行为测听（主观检查）纯音听阈测（PTA）言语测听小儿行为测听行为观察测听（BOA）：6月龄视觉强化测听（VRA）：7-30月龄游戏测听（PA）：2.5-6岁听力评估内容听损伤性质（定性）传导性感音性神经性中枢听处理障碍听损伤部位（定位）定位外、中耳、蜗内、蜗后听损伤程度（定量）边界：15-25d

7、B轻度：26-40dB中度：41-70dB重度：71-90dB极重度：90dB以上Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipi视觉功能评估-眼科检查屈光异常球面屈光不正：近视、远视、散光眼睛常见疾病眼球震颤、白内障、视网膜剥离、 青光眼、散光、视网膜母细胞瘤等斜视、弱视等 隧道视线、盲点等视觉讯息处理障碍：视神经萎缩、皮质盲等 眼睑下垂、弓虫症等视觉障碍儿童的特征喜欢仰姿有意义的情绪表情少触觉防御日夜不分听觉学习好认知能力差自我激（寻找光源、压眼、晃透）平衡能力较差情境转换困难空间概念与自我认知差对精细操作活动兴趣缺乏视觉功能评估-功能性视觉评估编

8、号视觉功能层面项目一基本功能视野、眨眼反射、瞳孔反应二光灵敏度寻找光源、反光敏感度三视物准确度固定视觉、眼肌平衡、视觉敏锐度四眼球运动度扫描能力、搜寻能力、追迹能力、远近调适、注 视力转移五视觉认知色觉、复杂背景辨识六生理整合手眼协调、脚眼协调功能性视觉评估功能性视觉评估记录表.doc认知训练计算机辅助训练系统其他治疗特殊儿童认知康复策略个别化原则认知障碍儿童存在程度、形成原因、神经活动类型、学习能力、需要兴趣 的差异，要进行全面的了解和正确的评估；制定个别训练计划；有针对性 地进行训练量力性原则根据儿童的发展水平和身体状况，适时、适度地进行整合性原则大运动、精细动作、认知、语言、个人自理和社

9、会交往能力 个别训练、小组训练、集体训练、家庭训练结合医院、幼儿园、家庭、社会环境反复性原则要经常练习、反复复习，要有量的积累，才会有质的改变特殊儿童认知训练原则特殊儿童认知训练方式个别训练小组训练集体训练家庭训练特殊儿童认知训练方式家长学校认知训练夏令营特殊儿童认知训练方式早期床旁重症认知康复训练病例1：脑外伤患者，刘某某，4岁3月，从四楼坠落1天后转入我院神经外科治 疗特殊儿童认知训练内容初级启蒙训练基本认知 能力训练中级推理能力 训练分类能力 训练高级精制策略 训练组织策略 训练初级阶段内容初级阶段认知能力训练基本认知能力训练启蒙认知能力训练感 注 观 记 知 意 察 忆 觉 力 力 力

10、 训 训 训 训 练 练 练 练颜 图 认 数 时 空 色 形 识 概 间 间 认 认 物 念 认 方 知 知 体 训 知 位 训 训 的 练 训 训 练 练 量练 练基本认知训练视觉训练触觉训练味觉训练听觉训练嗅觉训练感知觉训练视觉训练视觉环境调整光线颜色对比距离背景视觉训练视觉训练技巧初级阶段：注视、固定视觉、追迹、扫描、搜寻、注意力转移等视觉训练教具CVI Range.pdf视觉训练高级阶段（视觉认知训练）：配对、视觉区辨、视觉记忆、分类配对完全等同的配对不完全等同的配对影子配对视觉训练整体和局部的配对特征配对功能配对培养倾听能力辨别经常听到的声音：利用乐器、环境、动物、 人类的声音，进

11、行听觉刺激辨别声音的来源和方向：从前后、左右、上下、 由近至远、由远至近进行听觉刺激分辨声音的变化：通过不断变化声音的强度、 频率、节奏来训练辨别熟悉的人的声音：唤名训练分辨主体和背景声音：在户外或者嘈杂的环境 中进行听觉刺激听觉训练听觉训练用具听理解训练：从日常生活中的人、动物、物体；熟悉的、有趣的生活事件开始训练听指令：一步指令、二步指令等听觉分辨：听句子，辨认句子中的错误听觉游戏：听鼓点拍手听鼓点拍手听觉训练触摸不同材质（豆粒、沙粒、 按摩球、毛巾、算盘等）温度刺激法身体接触刺激触摸不同质地的物体或玩具细致材质粗糙材质触觉训练味觉训练添加辅食和品尝日常食物训练味觉吞咽小屋口腔感觉刺激训练

12、味觉嗅觉训练能散发气味的日常事物各种花卉、香水饭菜气味物理治疗台味觉训练和嗅觉训练注意力训练注意力稳定训练舒尔特方格数字划消测验15349638254793037154269874427301564923898793541267891325476892315注意力训练注意力分配训练萝卜蹲游戏左右手同时操作注意力转移训练计数过程中回答问题抛口袋游戏观察力训练观察目的性训练涂色训练走迷宫观察条理性训练卡通拼图智力寻宝观察数字找相同、找不同观察力训练观察理解性训练特征性观察看图说话看图排序看图改错观察敏锐性训练图形观察-找相同图片补充记忆力训练记忆目的性训练识记：日常用品、常见的人物、蔬菜、水果、动

13、物、身体部位等金的游戏（Kims Game）信息增减训练（实物、图片）动作记忆复述策略训练复述词、词组、数字复述句子-传话筒学说绕口令复述故事记忆力训练精制策略训练词语表象记忆数字谐音记忆汉字对比记忆联想记忆组织策略训练排序记忆分类记忆启蒙认知训练图形认知训练物体量的认知训练时间认知训练颜色认知训练数概念认知训练空间认知训练图形认知的相对年龄1.5岁左右 :2到3种图形的配对2.5岁：说出3种图形3岁以上：图形与物品的关系图形认知的先后顺序：圆、正方形、三角形、 长方形、半圆形、梯形、菱形、 平行四边形球体、正方体、长方体、圆柱体图形认知训练图形认知训练步骤、配 对指 认命 名做有关 形状的

14、多种游 戏日常生 活中图 形认识 与强化颜色认知训练颜色认知的相对年龄1.5岁左右 :2到3种颜色的配对2.5岁：说出4种颜色3岁以上：颜色与物品的关系颜色认知的先后顺序红、绿、黄、蓝、黑、白、紫、灰、褐、橙浅色系列颜色训练用具颜色认知训练步骤配 对指 认命 名日常生 活中颜 色认识 与强化做有关颜 色的多种 游戏物体量比较训练物体量的比较大与小比较训练 04长与短比较训练 0301 多与少比较训练02重与轻比较训练数概念数的运算加法减法的含义口头运算分解与合成凑十加法破十减法数的比较数的认识认识数字数物匹配序数、相邻数单数、双数按群计数训练内容计数能力口头数数按物点数说出总数按数取物数概念训

15、练方法小步子游戏的形式生活中正确运用利用实物、手指进行计算训练背诵加法表、减法表口算与应用相结合时间认知训练时序认知训练钟表认识训练时距认知训练空间方位认知训练训练步骤上下前后里外左右训练教具实物、生活场景、图片、书籍训练方法听指令训练、对比训练、游戏训练启聪博士工作站启慧博士工作站启智博士工作站可视音乐治疗工作站认知康复工作站计算机辅助训练系统虚拟现实（Virtual Reality,VR）是指用计算机生成的一种特殊环境， 人可以通过使用各种特殊装置将自 己“投射”到这个环境中，并操作 和控制环境，实现特殊的目的。计算机辅助训练系统虚拟现实技术部分缓解认知障碍康复专业人员缺乏的压力形式更加生动活泼，可提高特殊儿童的积极性和注意力