止血包扎技术操作流程

1、止血包扎急救护理技术一、止血创伤性出血非常多见， 出血量多时可引起休克， 危及生命。 快速而有效的止血，是急救的首要措施。（一）操作程序【评估】评估患者伤口情况，出血的量和速度；评估患者全身情况环境是否适宜操作，如光线是否充足，是否清洁操作者操作是否熟练【计划】预期目标迅速止血；无不良反应。用物准备根据伤口情况准备无菌敷料，止血带，衬垫等，没有止血带时，可用布条代替。【实施】止血带止血法是一种使用于四肢大动脉出血，加压包扎后不能有效控制的大出血的临时止血方法。检查及暴露伤口。在使用直接压迫，改变肢体位置及指压止血法无效时方可使用止血带止血法。选择上止血带的位置。上止血带的部位：上臂上1/3 处

2、（距液窝一横掌处），大腿距腹股沟一横掌处，伤口的近心端、距伤口最近处。抬高患肢，使静脉血回流一部分。在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害。绑扎止血带：一手持止血带的一端掌心向上置于敷料上方，另一手将 止血带适当拉长环绕肢体23 圈扎在敷料和手指上方， 再将止血带的末端塞入圈内，然后将手指抽出。压力以远端动脉波动消失为宜。充气式止血带：上肢压力33.340kPa, 下肢 53.266.5kPa。其他止血方法：直接压迫法，使用止血海绵、止血粉止血，创可贴止血， 止血钳止血法等。【评价】止血带使用方法正确，止血有效。无不良反应。（二）注意事项扎止血带的部位正确：在伤口

3、的近心端；前臂和小腿不适于扎止血带； 上臂中 1/3 处不能扎止血带。时间：尽量短， 1 小时为宜，最长不超过4 小时，每隔半小时放松一次， 每次 12 分钟，再在该人平面绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。标记：佩戴使用止血带术的标记，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者和转运时了解情况。保暖：肢体保暖，冬季防寒，因阻断血流后的肢体抗寒力差，易冻伤。上止血带处，不覆盖，便于观察。观察：严密观察肢体的反应，是否有脱落、剧痛等反应。5冬天注意肢体保暖。停用止血带前，应做好抗休克和手术止血准备。取下止血带时，先缓慢松开，轻轻抚按伤肢。禁忌：伤肢运端缺血明显或有严重挤压伤时禁用此法止血。二、包扎（ d

4、ressing）包扎是外伤急救最常用的方法，具有保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛的作用。（一） 操作程序【评估】评估患者包扎前要快速评估患者伤口的部位，有无出血，以及患者的全身情况，有无休克等。环境要求是否清洁、干净。用物评估包扎所需物品是否符合无菌或清洁的要求。操作者评估衣着整洁，包扎操作是否熟练。【计划】预期目标包扎的目的达到；无不良反应物品准备卷轴绷带、三角巾、无菌纱布，可用毛巾、衣服、被单代替，胶布或安全别针，必要时备伤口消毒液【实施】卷轴带包扎方法）包扎准备：绷带准备：根据包扎部位选择干燥、清洁的绷带；体位准备：维持舒适体位，保持肢体的功能位置，上肢放

5、于桌面上，下肢放于凳上； 包扎部位准备：包扎部位皮肤清洁干燥，骨隆起处加垫。有伤口者，先清洗伤口，加盖敷料。）绷带基本包扎法：环形包扎法：适用于绷带包扎开始与结束时；固定带端；包扎颈、腕、 胸腹等处小伤口；蛇形包扎法：适用于绷带不足时或简单固定；夹板固定； 螺旋形包扎法：适用于直径基本相同的部位如：上臂、手指、躯干、大腿；螺 旋反折包扎法：适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿；“8”字形包扎法：适用于直径不一致的部位或屈曲的关节，如肩、髋、膝；回返包扎法：适 用于肢体的残端和头部的包扎。三角巾包扎法简便、灵活。适于：大面积创伤的包扎，在急救中使用较广泛。头部包扎法风帽式头部包扎法：a将三角巾

6、顶角和底边巾点各打一结，将顶角结放额部，底边巾点放枕结节下方。 b两角向面部拉紧，并反折包绕下颌，两角交叉拉至枕后打结。帽式头部包扎法：将三角巾底边向上反折约3cm 后，其中点部分放前额（平眉） ；顶角拉至头后 c将两角在头后交叉 d顶角与两角拉至前额打结面部包扎法三角巾顶角打一结，放下颌处（也可顶角结放头顶处）将三角巾覆盖面部将底边两角拉向枕后交叉，然后在颈前打结。在覆盖面部的三角巾对应部位开洞，露出眼、鼻、口。肩部包扎法三角巾底角（ A）拉向健侧腋下顶角覆盖患肩并向后拉用顶角上带子，在上臂上1/3 处缠绕。再将底角（ B）从患侧腋后拉出来，绕过肩胛与底角（A）在健侧腋下打结。胸部包扎法单胸

7、包扎法： a将三角巾底边铺放在胸部，顶角超过伤肩，并垂直向背部。 b两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接，此法如包扎背部时，在胸前打扎。双胸包扎法： a将三角巾打成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部。b两燕尾在颈前打结将顶角带子拉向对侧腋下打结，此法用于背部包扎时，将两燕尾拉向颈前打结。下腹部包扎法 a三角巾底边向上，放于腹部。 b两底角在后腰打结 c将顶角从腿间拉向后，并与上结相结臀部包扎法单臀包扎法将三角巾斜放臀部、顶角接近臀裂上方。三角巾底角（ A）朝下靠近腿间，底角（B）朝上横过腹部并靠近对侧髋前处。用顶角带子在患侧大腿根部绕一周并打结。d将底角（ A）拉至对侧髂上与底角B 打结。双臀包

8、扎法：a将两条三角巾顶角结在一起，放腰部正中。 b两个向上的角围腰在腹部打结。 c两个向下的角分别包绕两臀，并在大腿内侧相对处打纽扣结。四肢三角巾包扎法肢体包扎法：以三角巾底边为纵轴折叠成适当宽度（48cm）的长条、放伤口处包绕肢体，在伤口旁打结。肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。手、足包扎法：将手（足）放三角巾上，顶角从指（趾）端向上拉，覆盖于（足）背，再将底边缠绕腕（踝）部后，将两角在手腕（足踝）部打结。【评价】包扎牢固、美观，松紧适宜无不良反应（二）包扎注意事项根据包扎部位，选择宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。有伤口时，先清洗、消毒伤口，并盖上消毒纱布；操作时避免损伤伤口。保持包扎肢体良好血运。不能使用湿绷带，以免绷