女性生殖系统疾病

1、关于女性生殖系统疾病第一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月正常解剖结构图第二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫壁的组织结构： 外膜子宫底、体：浆膜其余：纤维膜 肌层：平滑肌 内膜:单层柱状上皮固有层（子宫腺）功能层：受激素调节有周期性变化基底层：增生、修复功能层分层第四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月增生期子宫内膜（高倍镜）第六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月分泌早期子宫内膜（高倍镜）第七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月分泌晚期子宫内膜（高倍镜）第八张，

2、PPT共七十九页，创作于2022年6月 第一节 子宫疾病一、慢性子宫颈炎病 原 体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌 临床表现：白带过多，阴道镜可见子宫颈粘膜充血。 病理类型： 1、子宫颈糜烂 2、子宫颈腺体囊肿 3、子宫颈息肉 4、子宫颈肥大第九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月1、子宫颈糜烂： 真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺损 假性糜烂：表面有子宫颈管内柱状上皮被覆 肉眼： 淡红色、光滑（正常） 鲜红色粗糙（单纯性糜烂） 颗粒状或小乳头状（乳头状糜烂） 镜下： 第十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫颈糜烂正常子宫颈第十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月

3、子宫颈单纯性糜烂（低倍镜）第十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫颈乳头状糜烂 （中倍镜）第十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月2、子宫颈腺囊肿（纳博特囊肿 Nabothian cyst ） 形成机制：增生的鳞状上皮阻塞了宫颈腺体开口 粘液潴留于腺腔 腺体扩大成囊状肉眼：宫颈外口处有单个或多个灰色透明的囊泡， 直径多在23mm，内含清彻之粘液。镜下：第十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫颈糜烂伴纳氏腺囊肿（低倍镜）第十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月3、子宫颈息肉：形成机制： 长期炎症刺激 颈管粘膜上皮、腺体及间质局限性增生 肉眼： 突向粘膜表面

4、、带蒂小肿物 镜下：第十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫颈息肉（大体）第十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月4、子宫颈肥大由于长期慢性炎症刺激使宫颈肥厚增大，可比正常大2-3倍，质硬，表面光滑。第十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫颈肥大（大体）第二十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、子宫内膜增生症好发年龄：青春期或更年期 病因：下丘脑-垂体-卵巢功能失调 雌激素分泌过高 子宫内膜过度增生肉眼：子宫内膜弥漫性增厚达0.51cm，甚至息肉状突起 镜下：单纯性增生 腺瘤型增生 非典型增生 第二十一张

5、，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫内膜增生症（大体）第二十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫内膜增生症-单纯性增生 第二十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫内膜增生症-腺瘤型增生 第二十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫内膜增生症-非典型增生 第二十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三、子宫颈癌（Carcinoma of the cervix）好发年龄：4060岁发 病 率：女性恶性肿瘤第一位（50%以上）病因：早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、 包皮垢及HPV感染（16、18型）等。 组织来源：宫颈阴道部的鳞状上皮或子宫颈管 粘膜

6、柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞好发部位：子宫颈鳞-柱上皮交界带主要表现：阴道不规则出血或接触性出血第二十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月大体类型糜烂型：病变处粘膜潮红、呈颗粒状、质脆，触之易出血。组织学：原位癌或早期浸润癌。外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死形成浅表溃疡内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部生长，使子宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑。溃疡型：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。三、子宫颈癌第二十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫颈

7、癌（外生菜花型）第二十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月子宫颈癌（溃疡型）第三十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（1）子宫颈鳞状细胞癌：90%，多为中度分化原位癌早期浸润癌：浸润深度不超过基底膜下5mm, 无血管浸润及淋巴结转移浸润癌：浸润深度超过基底膜下5mm，并有 临床表现 宫颈癌组织学类型：（2）子宫颈腺癌：约占10%左右，多为子宫 颈管内膜腺癌 第三十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月宫颈原位癌（中倍镜）第三十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月宫颈早期浸润癌（中倍镜）第三十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月宫颈浸润癌（中度分化，高倍镜）

8、第三十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月宫颈高分化鳞癌（低倍镜）第三十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月宫颈高分化鳞癌（高倍示：病理性核分裂和细胞间桥）第三十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月宫颈腺癌（中倍镜）第三十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月1.直接蔓延：向上 子宫颈 向下 阴道穹隆及阴道壁 向两侧 宫旁及盆壁组织 向前后（晚期） 膀胱和直肠3.血道转移：肺、骨及肝2.淋巴道转移(最常见) 子宫旁淋巴结 闭孔 髂内 髂外 髂总 骶前淋巴结 锁骨上淋巴结（晚期）宫颈癌扩散第三十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月膀胱直肠子宫颈癌宫颈癌侵犯子

9、宫体、膀胱和直肠（大体）第三十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月临床病理联系早期无症状不规则阴道流血及接触性出血白带增多，腥臭味下腹部及腰骶部疼痛子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘第四十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第二节 滋养层细胞疾病一、葡萄胎二、侵袭性葡萄胎 （恶性葡萄胎 ）三、绒毛膜上皮癌第四十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月一、葡萄胎（水泡状胎块 ）好发年龄：20岁以下、40岁以上发病率：1/150次妊娠发病机制： 23X+空卵（复制） 完全性 23X+23X+空卵 46XX或46XY 23X+23Y+空卵 部分性 46XY+23X 69XXY或69XXX 23

10、X+23Y+23X病理变化 肉眼：宫腔内绒毛肿大，形成大小不等的半透明水 泡，水泡之间有结缔组织相连，形似葡萄。 第四十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月完全性葡萄胎（大体） 第四十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月不完全性葡萄胎（大体） 第四十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月一、葡萄胎镜下：葡萄胎有三个特点： 绒毛间质高度水肿； 绒毛间质内血管消失； 绒毛膜滋养层上皮细胞增生。 细胞滋养层细胞 合体滋养层细胞第四十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月葡萄胎（左HE100，右HE400） 第四十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、侵袭性葡萄胎

11、来源：继发于葡萄胎，也可开始即为侵袭性葡萄胎。肉眼：水泡状绒毛侵入子宫肌层；镜下：子宫肌层中有水肿状绒毛，但常见出血坏死，滋养层细胞增生的程度和异型性常超过良性葡萄胎。临床：患者血、尿HCG持续阳性，如侵袭并破坏血管可使阴道持续或间断性不规则出血。扩散：侵袭性葡萄胎可经血道转移至肺、脑，部分转移至阴道壁或外阴。预后：该病对化疗敏感，治愈率高。第四十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三、绒毛膜上皮癌来源：50%继发于葡萄胎后，25%发生于流产后，20%发生于正常分娩后，5%发生于早产和异位妊娠。好发年龄：2030岁病理变化 肉眼：癌结节多位于子宫底，单个或多个，暗红或紫蓝色，常突入宫腔

12、内。 镜下：癌组织由高度增生、异型性明显的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞构成； 无绒毛结构； 无间质血管； 癌组织常有明显的出血坏死。第四十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月绒毛膜上皮癌 （高倍镜）第四十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三、绒毛膜上皮癌扩散：局部直接蔓延 转移：早期血道转移（肺和阴道壁最常见， 其次为脑、肝、脾、肾等）临床病理联系 葡萄胎刮宫后或产后数月出现持续性阴道不规则出血 子宫增大； 尿HCG阳性，血中HCG持续升高； 转移到肺可出现咯血，转移到脑可出现头痛、抽搐、瘫痪预后：绒毛膜癌是恶性度很高的肿瘤，原来常以手术治疗为主，多在一年内死亡。自应用化疗

13、后，治愈率明显提高，死亡率降至20%以下。第五十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第三节 乳腺疾病乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤 乳腺癌第五十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺一般结构结缔组织腺泡：单立/单柱导管小叶内导管：单立/单柱小叶间导管：复柱输乳管：复层扁平上皮乳腺小叶第五十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺结构图第五十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月正常乳腺小叶（中倍镜）第五十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月正常乳腺小叶-哺乳期（镜下）第五十六张，PPT共七十九页，创作于2022

14、年6月一、乳腺增生性病变（一）乳腺纤维囊性变 好发年龄：25-45岁 临床表现：边界不清的肿块或结节，单发或双侧多发，可有隐痛或刺痛。 病理变化： 1.非增生型纤维囊性变 2.增生型纤维囊性变第五十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺非增生型纤维囊性变（箭头示小导管囊状扩张和钙化） 第五十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺非增生型纤维囊性变（箭头示大汗腺化生） 第五十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺增生性纤维囊性变（上皮增生呈筛网状）第六十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺小叶非典型增生（高倍镜） 第六十一张，PPT共七十九页，创作于202

15、2年6月病变特点：小叶末梢导管上皮、肌上皮和间质纤维组织增生，但一般无囊肿形成。镜下：每一终末导管的腺泡数目增加，小叶体积增大；病灶中央部位纤维组织呈不同程度增生，使小叶腺泡受压扭曲，病灶周围腺泡扩张；腺泡外层的肌上皮明显可见。（二）硬化性腺病一、乳腺增生性病变第六十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月硬化性腺病乳腺硬化性腺病（中倍镜）第六十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月发病：乳腺最常见的良性肿瘤好发年龄：2030岁肉眼：单侧或双侧 多为单发，圆形或卵圆形结节状，质韧， 包膜完整；与周围组织分界清楚。切面 灰白色，略呈分叶状 镜下：由腺体和纤维组织构成二、乳腺纤维腺瘤第六

16、十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺纤维腺瘤（大体）第六十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺纤维腺瘤（低倍镜）第六十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月来源：乳腺终末导管上皮发病年龄：4060岁，男性乳腺癌占1%好发部位：乳腺外上象限原因：雌激素过高、环境因素、家族遗传倾向（有家族史者高于常人23倍）等。肉眼：肿瘤呈灰白色，质硬，与周围组织分界不清。三、乳腺癌（女性第二位）第六十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺癌（大体）第六十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月非浸润性癌乳腺癌组织学类型 浸润性癌导管内原位癌小叶原位癌粉刺癌非粉刺导管内癌Paget病伴导管原位癌浸润性导管癌浸润性小叶癌特殊类型髓样癌伴淋巴细胞浸润 Paget病伴导管浸润癌粘液癌 乳腺炎性癌 乳腺癌单纯癌 髓样癌硬癌第六十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺导管内癌-粉刺癌（中倍镜）第七十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺非粉刺导管内癌（中倍镜）第七十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳腺小叶原位癌（中倍镜）第七十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月乳