年博士生入学考试整形外科

1、2004年博士生入学考试 整形外科1名词解释（2分5）1）葡萄酒色斑（port-wine stains）：属于毛细血管型血管瘤，仅次于草莓状血管瘤的常见类型，是由无数扩张的毛细血管所组成，较扁平，很少隆起，属于先天性毛细血管畸形。2）De Contru3）Turns综合征4）Romberg病：临床表现，女性多于男性，一般于20岁前的青春后期开始发病，面部一侧，左侧较为多见，从皮肤开始出现萎缩，逐渐延及皮下脂肪，筋膜，肌肉，软骨，颧，颞，上下颌骨组织，病变一般不超过正中线，与正常组织界限分明，额部正中或稍偏，有一分界凹陷痕，称之为，军刀痕，病变呈慢性进行性发展，可停止稳定于任何阶段，同时可出现，

2、皮肤色素脱失，或增深，毛发脱失，白发，多汗或汗闭，患侧唾液分泌减少，个别病例有三叉神经痛，患侧面部感觉障碍，癫痫发作，5）中国皮瓣：以桡动静脉为血管蒂的前臂桡侧皮瓣及其逆行岛状皮瓣为“中国皮瓣”2简答题1）皮瓣按组成成分分为哪几类？（5分）复合皮瓣：筋膜皮瓣，肌皮瓣，骨皮瓣，骨肌皮瓣，感觉皮瓣，下肢慢性溃疡的常见病因有哪些？（9分）静脉曲张性溃疡，缺血性溃疡，淋巴阻塞性溃疡，创伤性溃疡，感染性溃疡，营养不良性溃疡，恶性溃疡，3）增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床鉴别点。（6分）增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别方法增生性瘢痕瘢痕疙瘩1、发病年龄各种年龄均可发病3岁以上发病2、好发部位不定胸骨前，上背部，耳垂，

3、肩峰3、症状及体征灼痛和奇痒，病变限于创口范围内；早期色鲜红，质硬；常呈过度角化、溃疡及挛缩痒痛较轻；病变超出原创口范围，边缘呈“蟹足肿”样突起，质坚硬，极少有过度角化、溃疡及挛缩4、病程及转归病程短，数月至12年后症状可消失，并逐渐变暗褐色，平坦而柔软，趋于稳定。病程长，多在数年乃至几十年，多持续增大，很少自行萎缩。5镜检及x线分光器检查胶原纤维方向与瘢痕长轴平行，且较整齐，向周围正常皮肤中逐渐消失。含较多胶原纤维，并可见分裂相；期呈嗜酸性透明样胶原纤维，具折光性，较密；纤维方向不规则，呈漩涡状，与周围皮肤分界清楚。6、细胞培养无型细胞，无粘液有510为型细胞（细胞大，活动度小），产生粘液。

4、7、压力疗法持续加压数月，多能促使萎缩多无效8、手术切除复发少复发多何为下睑退缩？其常见原因有哪些。（10分）由于眶隔修剪过度和缝合过紧，睑缘向后方牵拉的角度过大所致，正常人在原位注视时，下方角膜和下睑缘平齐，下睑退缩时，下方巩膜部分暴露，如退缩明显，应行眶隔缝合松解，眼袋整形术的并发症：眼睛干燥，溢泪，角膜损伤，睫毛脱落，血肿，外眦拈连下睑凹陷眼球凹陷，下睑皱襞，下睑退缩，睑球脱离下睑外翻，双眼不对称，简述手内肌的组成、功能及神经支配。（10分）大鱼际肌，拇短展肌，正中神经，拇指外展，协助伸拇指拇短屈肌，正中神经拇对掌肌，拇内收肌，尺神经，收起卷尺小鱼际肌，尺神经，浅层， 掌短肌，小鱼际皮肤

5、凹陷，轻度外展小指， 小指展肌，外展小指，协助屈长指关节，伸指间关节，深层， 小指短屈肌，区长指关节，外展小指 小指对掌肌，小指和拇指互相捏持骨间肌，尺神经，骨间掌侧肌，向中指靠拢，五，骨间背侧肌，蚓状肌，1、2蚓状肌，正中神经 屈长指关节，伸指间关节3、4四蚓状肌，尺神经游离皮瓣移植血运障碍的常见原因与预防措施。（20分）受床选择不当，皮片下血肿形成，继发感染，皮片移位，全身情况差正确选择适应症，包括局部条件和全身情况，术中仔细止血，遵守无菌原则，一旦化脓，及时引流感染一旦控制，早日补充植皮，正确的包扎方法包堆敷料，确实有效的制动措施如，夹板石膏托，术后，使用止血药和抗菌药，5阴道再造的治疗

6、原则和注意事项。（20分）适应症，先天性无阴道或阴道闭锁，男性假两性畸形，睾丸女性化综合征，变性手术术前准备，术前按肠道手术准备，手术前日流食、备皮，前晚和术晨做清洁灌肠，手术前三天每日清洁会阴皮肤，手术前一天口服广谱抗生素，术后处理，术后留置尿管一到两周，流质饮食三日，后改为半流质饮食，阴道内填塞的碘仿纱布余数后10到18天取出，并更换敷料，带皮片或皮瓣完全成活后拆卸清洗阴道，放置阴道模具，必要时佩戴领带模具六到十二个月直至结婚，手术方法，阴道枪械成形术，皮片移植阴道成型术，腹膜移植阴道成形术，小阴唇前庭三瓣法阴道成形术，阴股沟皮瓣阴道成形术，下腹壁皮瓣阴道成形术，上腹壁岛状皮瓣阴道成形术，

7、股薄肌肌皮瓣阴道成形术，2005整形外科博士考试题 = 1 * CHINESENUM3 一名词解释：Poland氏 综合症胸大肌缺损并指综合征，临床症状集中于躯体和上肢，男性多见，一般为单侧，极少双侧发病，最轻度者仅为胸大肌的胸骨头缺损，和第三四指并指畸形严重者除，累及整块胸大肌外，还涉及，胸小肌，前锯肌，肋间肌，甚至部分背阔肌，腹外斜肌还有肋骨肋软骨，有的还表现为胸部反常呼吸，肺疝出，肩胛骨高位，乳头高位，乳房发育不良，或无乳房，患部皮肤皮下脂肪发育不良，手部畸形，表现为不同类型并指，短指，缺指，手指伸前屈肌腱融合，腕骨融合，尺桡骨融合，个别病例还有耳廓畸形，半椎体，脊柱侧凸，肾畸形，隐睾。

8、爪形手睾丸女性化综合症是一种较为常见的男性假两性畸形，属于x连锁隐性遗传性代谢性疾病，靶细胞不能产生相应的受体，雄激素不能与靶细胞结合，从而影响患者向男性方向发展，但体内雌激素受体正常，雌激素可使第二性征呈女性表现可分为完全型和不完全型两种Romberg综合症：临床表现，女性多于男性，一般于20岁前的青春后期开始发病，面部一侧，左侧较为多见，从皮肤开始出现萎缩，逐渐延及皮下脂肪，筋膜，肌肉，软骨，颧，颞，上下颌骨组织，病变一般不超过正中线，与正常组织界限分明，额部正中或稍偏，有一分界凹陷痕，称之为军刀痕，病变呈慢性进行性发展，可停止稳定于任何阶段，同时可出现，皮肤色素脱失或增深，毛发脱失，白发

9、，多汗或汗闭，患侧唾液分泌减少 = 2 * CHINESENUM3 二选择题以下各项哪些不是影响皮片成活的主要因素（1） 贫血 （2）营养不良 （3）感染 （4）运动 （5）皮片过厚临床上最常见 的阴茎再造皮瓣是 （1）前臂游离皮瓣 （2）足背皮（3）背阔肌皮瓣 （4）腹壁皮瓣 （5）TRAM氏皮瓣前臂皮瓣游离移植阴茎再造，包括前臂桡侧皮瓣游离移植阴茎再造，和前臂尺侧皮瓣游离移植阴茎再造，前臂骨皮瓣游离移植阴茎再造，这种手术操作方便术后形态良好，但长期随访患者，部分显示阴茎再造皮瓣较薄 3皮肤基底细胞癌 （1）恶性程度较高 （2）能迅速侵入深部组织 （3）生长较迅速 （4）易发生淋巴转移 （5

10、）以上都不是我国鳞状细胞癌多见，白种人基底细胞癌多见，基底细胞癌，恶性程度低，通常不发生淋巴转移或血行转移，男性多见，光化性皮炎与基底细胞癌的发生有关，故多见于从事户外工作的人群，头颈颜面部手背部，尤以，鼻部，前额，耳，颊部，多见，鳞状细胞癌，又称表皮样癌，程度高于基底细胞癌，增长较快并可能发生区域，淋巴结转移，光化性损害放射线化学物质，烧伤后脆弱组织，慢性骨髓炎窦道，头颈部好发，在颜面部最常见于下唇，手术治疗以彻底切除为基本原则，一般距边缘零点五到一厘米，非手术治疗，放疗，化疗，电灼法，化学药物腐蚀法，4血管瘤的形成原因（1）胚胎期的血管瘠形成 （2）妊娠早期的病毒感染（3）损伤后的血管壁组

11、织增生（4）动静脉之间的异常吻合（5）不明确血管瘤根据上可以是血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤，也可以是一种中胚层发育异常造成的血管畸形， 5应用唇交叉瓣修复对侧的唇部组织缺损，要求供瓣组织的宽度是缺损组织的（1）1/4（2）等宽（3）1/2（4）1/6（5）略少高度等于缺损的高度，宽度则为缺损宽度的一半 6耳后无发区扩张器植入行耳廓再造，易发生的并发症是 （1）扩张器破裂（2）皮瓣部分坏死（3）面神经损伤（4）扩张器不扩张（5）感染 = 3 * CHINESENUM3 三问答题：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的异同点增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别方法增生性瘢痕瘢痕疙瘩1、发病年龄各种年龄均可发病3岁以

12、上发病2、好发部位不定胸骨前，上背部，耳垂，肩峰3、症状及体征灼痛和奇痒，病变限于创口范围内；早期色鲜红，质硬；常呈过度角化、溃疡及挛缩痒痛较轻；病变超出原创口范围，边缘呈“蟹足肿”样突起，质坚硬，极少有过度角化、溃疡及挛缩4、病程及转归病程短，数月至12年后症状可消失，并逐渐变暗褐色，平坦而柔软，趋于稳定。病程长，多在数年乃至几十年，多持续增大，很少自行萎缩。5镜检及x线分光器检查胶原纤维方向与瘢痕长轴平行，且较整齐，向周围正常皮肤中逐渐消失。含较多成纤维细胞，并可见分裂相；后期呈嗜酸性透明样胶原纤维，具折光性，较密；纤维方向不规则，呈漩涡状，与周围皮肤分界清楚。6、细胞培养无型细胞，无粘液

13、有510为型细胞（细胞大，活动度小），产生粘液。7、压力疗法持续加压数月，多能促使萎缩多无效8、手术切除复发少复发多年龄，部位，症状体征，镜检，细胞培养，病程转归，压力疗法，手术切除晚期面瘫的修复方法中枢性麻痹，应采用针对病因的治疗，周围性麻痹应根据病程的早晚，采取相应的措施，周围性麻痹的早期治疗:目的在于设法恢复神经功能，方法包括针灸，减压术，神经吻合术，神经移植，神经交叉吻合术，神经搭桥术，周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善功能， 静力支持法：筋膜条， 动力支持法:，肌瓣，肌瓣-筋膜条，骨骼肌，转移或移植等手术方法，阴道再造的手术方法阴道腔穴成形术皮片移植阴道成形术，阴道模具

14、，时间至少一年以上，婚前三个月行阴道再造术，腹膜移植阴道成形术，敷膜具有分泌黏液的功能，有助于，性生活，其不足之处，术后阴道，腔穴易挛缩，必须长期放置模具至结婚。小阴唇前庭三瓣法阴道成形术，只适用于小阴唇发育较大的患者，对于小阴唇发育欠佳者不适用，阴股沟皮瓣阴道成形术，下腹壁皮瓣阴道成形术，上腹壁岛状皮瓣阴道成形术，股薄肌肌皮瓣阴道成形术 2006年整形外科博士研究生入学考试题 = 1 * CHINESENUM3 一名词解释（每题各2分共10分）TRAM皮瓣中英文全称：TRAM皮瓣的血供来自腹壁上 HYPERLINK /dongmai_16656/ o 医学百科：动脉 动脉及腹壁下动脉的 HY

15、PERLINK /wenhe_106161/ o 医学百科：吻合 吻合支。腹壁上动脉的 HYPERLINK /xiongkuo_105891/ o 医学百科：胸廓 胸廓内动脉的延续，腹壁下动脉来自髂外动脉，腹壁上、下动脉有二条伴行的 HYPERLINK /jingmai_107251/ o 医学百科：静脉 静脉，动脉及静脉的外径均在2mm以上，在腹直肌下两 HYPERLINK /xueguan_47247/ o 医学百科：血管 血管形成不同的吻合形式英文全名 Transverse rectus abdominous musculocutaneous flap中文全名 下腹壁横向腹直肌肌皮瓣Po

16、lands syndrome皮瓣移植tube flap ：皮瓣卷成管状。优点：卷成管状，完全封闭，不容易感染管状不易挛缩圆柱形-耳轮、阴茎、鼻小柱、手指和皮瓣相比，蒂长，灵活属于延迟转移，血供充分缺点：不能及时转移疗程长、手术次数多须肢体固定。爪形手畸形 = 2 * CHINESENUM3 二选择题（每题2分，共12分）以下各项哪些不是影响皮片成活的主要因素贫血 （2）营养不良 （3）感染 （4）血肿 （5）皮片过薄临床上对于全身性肥胖伴阴茎缺损病人进行阴茎再造首选以下哪种皮瓣 （1）前臂游离皮瓣 （2）脐旁皮瓣（3）背阔肌皮瓣 （4）下腹壁皮瓣 （5）TRAMS皮瓣3皮肤基底细胞癌 （1）恶

17、性程度较高 （2）能迅速侵入深部组织 （3）生长较迅速 （4）易发生淋巴转移 （5）以上都不是4应用唇交叉瓣修复对侧的唇部组织缺损，要求供瓣组织的宽度是缺损组织的（1）适当增宽（2）等宽（3）1/2（4）1/3（5）略少5耳后无发区扩张器植入行耳廓再造，最不易发生的并发症是d？自己觉得 （1）扩张器破裂（2）皮瓣部分坏死（3）面神经及面动脉损伤（4）扩张器不扩张（5）感染6外伤或肿瘤切除后导致的鼻大部缺损采用皮瓣修复依据色泽，质地和硬度相匹配的原则首选 （1）鼻唇沟皮瓣 （2）前臂游离皮瓣 （3）带耳后血管和耳甲软骨的复合组织瓣 （4）额部皮瓣 （5）局部皮瓣鼻部临近皮瓣质地和颜色与鼻部相近，

18、是最佳选择，其缺点是供区遗留瘢痕，在颜面部较明显 = 3 * CHINESENUM3 三填空题（每空1分，共17分）1 神经端-端显微缝合的方法包括、和 。外膜缝合、 束膜缝合、外膜束膜联合缝合2 在四肢关节附近作切口应避免作 切口，在关节两侧可以考虑做 切口，在关节的前后可以作 或 切口。2纵向直线，锯齿形，横行或s形3 先天性尿道下裂往往需要进行两期修复手术，第一期首先进行 ， 36个月后进行第二期 修复。 矫正阴茎痛性勃起弯曲畸形，修复尿道，阴茎矫直，尿道成形4 Mulliken 提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为 和 。传统的以组织学结构与临床表现为基础的形态学分类是将血管瘤

19、分为 、 、 和 。血管瘤，血管畸形，毛细血管型血管瘤，海绵状血管瘤，混合型血管瘤，蔓状血管瘤，真性血管瘤 ，血管畸形，毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合血管瘤 蔓状血管瘤5利用人工支架进行全耳廓再造覆盖支架的筋膜组织瓣可以为 和 。5颞浅，耳后筋膜四中译汉：以下是关于皮片移植的一段话，请将其翻译成英文。（10分） 游离皮片是整形外科医生最常用的移植物并可取自许多部位。根据其厚度，皮片可分为和全厚皮片。断层皮片包含表皮、部分真皮和真皮附件。其厚度从薄到含四分之三的厚真皮的断层皮片。因为血管只需长入和营养较少组织，全厚皮片容易成活。但晚期移植皮片容易发生收缩。全厚皮片包含表皮和全层真皮，是一种理想覆

20、盖物。但是，它比较厚，并且再血管化比较慢，所以较断层皮片不易成活。不过一旦成活很少收缩。五问答题（共41分）晚期面瘫主要有哪几类修复的手术方法，它们治疗的目的有何异同？中枢性麻痹，应采用针对病因的治疗，周围性麻痹应根据病程的早晚，采取相应的措施，周围性麻痹的早期治疗:目的在于设法恢复神经功能，方法包括针灸，减压术，神经吻合术，神经移植，神经交叉吻合术，神经搭桥术，周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善功能， 静力支持法：颜面两侧在静止状态下的对称平衡，无自主表情活动。筋膜条， 动力支持法:恢复一定自主表情能力。肌瓣，肌瓣-筋膜条，骨骼肌，转移或移植等手术方法阴道再造的有哪几类手术方法

21、，各有何特点？模具持续压迫:不同型号的模具,从小到大，进行间断或持续的压迫以形成阴道.仅适用于有一定深度隐窝存在的病例中厚皮片移植，羊膜移植，阴唇、股内侧、股薄肌肌皮瓣移植：中厚皮片移植法应用最广，操作简单，效果可靠，注意后期采取防止皱缩的措施羊膜移植-属于异体组织，不能永久存活，最终挛缩皮瓣或肌皮瓣：虽形态稳定，但组织较厚，致管腔狭小。回肠或亦庄结肠肠管代替阴道优点是松软滑润缺点是：较复杂的腹部手术，回肠分泌物较多，肠粘膜脆弱，性交中易于出血，并可能发生脱垂通过显微外科技术做吻合血管的组织移植术后早期常规处理包括哪些？何谓血管危象？一旦发生如何处理？广谱抗生素预防感染常规应用低分子右旋糖酐，

22、500ml静脉点滴，每日一到两次常规应用复方丹参注射液，每日8-16毫升，放在10%葡萄糖静脉点滴必要时给予阿司匹林，100-300mg，或者妥拉苏林25mg每日三次对于移植物温度、色泽、水肿情况，毛细血管反应进行监护，每小时一次所谓血管危象，因吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活，处理：确定病因，进行对症处理，采取积极治疗，体位调整保暖措施，抗痉挛，抗凝治疗，密切观察病情变化，并做好手术探查准备，以上处理半小时后，病情仍持续破坏者，应立即手术探查，处理后1-2小时，病情未恶化，但也未好转，应立即手术探查 简述皮瓣延迟术及其机理？皮瓣延迟手术的条件、方法、延迟后皮瓣内部血管的变化条件：

23、1长宽比例超过2:12皮管，实质就是典型的延迟术，更长的皮管还需留桥3轴型皮瓣，超过血管血供范围时，远端也要延迟方法：切开2个边或第3个边的一部分，深筋膜浅层予以剥离，止血后再原位缝合，血管变化：血管排列方向的改变和管径的改变，与皮瓣纵行长轴相一致的血液循环系统，也称之为“人为的轴型皮瓣”，血管变化发生在浅筋膜层内的真皮下血管网。皮瓣延迟： （1）指皮瓣的形成和转移两个步骤不能在同一次手术内完成，甚至仅是形成步骤就需要一次以上的手术。（2）其目的是为了调整充实皮瓣或皮管的血运状态。（3）条件：怀疑血运不足时。（4）适应证：A.供皮区有烧伤的浅表瘢痕；B.皮瓣长轴和所在供皮部位的主要血管走向垂直

24、或较大的交角；C.跨越中线较多；D.蒂部将发生扭转或远端将处于低垂；E.随意皮瓣，长度大于宽度，或皮瓣过大，不在头颈部位；F.皮管长度超过宽度的2.5-3倍。1、皮瓣延迟机制及意义；主要是血管排列方向的改变和血管管径的改变，皮瓣两边的血管被切断，基底的穿支血管也被切断，迫使皮瓣血供从两端的蒂部获得，同时失去神经控制，失去张力，管径扩大增粗血管内压力下降，易于接受来自蒂部较高压力的血液灌注和神经支配，最后形成与皮瓣长轴相一致的血液循环系统六病例分析（10分）某男，31岁，上海籍，未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院，入院后查体：肿块位于左侧鼻旁至耳前，上达左下睑，向下

25、成袋状悬至下颌缘下，距离下颌缘2cm，皮肤表面多个直径约35cm牛奶咖啡色斑，鼻子向右偏移，右下睑外翻，右口角向外下偏移；质柔软，皮下可触及多个质地中等之结节，无痛。双手肢端肥大。X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大，无骨质破坏。根据上述描述基本可以诊断什么疾病？本病是遗传性疾病吗？一般该病具有哪些典型的体征？请你为该病提供最理想的治疗方案。2007博士整形外科名词解释内眦赘皮：内眦部皮肤由鼻侧向外扩展，形成遮蔽内眦角，前方的一片，呈斜向或垂直分布的皮肤皱襞，称为内眦赘皮，赘皮的存在，不仅显示两侧内眦间距增宽，鼻梁平阔，有损于正常容貌，而且阻挡部分视线，妨害功能，上睑下垂：上睑睑缘位置，

26、在正常睁眼平视前方时，应该位于角膜上缘和瞳孔上缘的中点，如低于此水平，上眼睑覆盖瞳孔的一部分甚至全部，视线受到阻挡，称为上睑下垂，组织工程学：应用工程学和生命科学的原理，产生一种可以恢复，改善，受损组织，器官，功能的，新的组织，和器官，具有下面三个优点，以少量的组织和器官形成大块的组织和器官，达到真正意义上的无创伤修复，利用有功能的活的组织和器官修复，具有原来组织和器官的功能和形态，从而达到真正意义上的功能重建，可按照损伤组织和器官的形态进行修复，从而达到真正意义上的形态重建，Z成形术：属于局部皮瓣，先后由一条中轴线和两端的两条臂组成，中轴线和两条臂成Z字形，两臂于中轴线夹角相等，通常为45到

27、60度，切开后，剥离皮瓣，将两块皮瓣，相向旋转互相易位后缝合，又形成和原来切口相反的另一个Z行，瘢痕疙瘩：具有持续性强大增生力维特的瘢痕，经常出现向四周皮肤呈蟹足样浸润，故又名蟹足肿，多见于30岁以下的青壮年，正处于皮肤张力强代谢旺盛激素分泌活跃的年龄，病变隆出皮面，高低不平，形态不规则，质地坚韧，多感奇痒难忍，可分为两型，肿瘤型和浸润型，是由于皮肤损伤后的愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束，持续处于亢进状态，以至于胶原纤维过度增生的结果，最常见于胸骨柄，肩三角，耳廓，下颌，上背部，TRAM皮瓣：TRAM皮瓣中英文全称：TRAM皮瓣的血供来自腹壁上 HYPERLINK /dongmai

28、_16656/ o 医学百科：动脉 动脉及腹壁下动脉的 HYPERLINK /wenhe_106161/ o 医学百科：吻合 吻合支。腹壁上动脉的 HYPERLINK /xiongkuo_105891/ o 医学百科：胸廓 胸廓内动脉的延续，腹壁下动脉来自髂外动脉，腹壁上、下动脉有二条伴行的 HYPERLINK /jingmai_107251/ o 医学百科：静脉 静脉，动脉及静脉的外径均在2mm以上，在腹直肌下两 HYPERLINK /xueguan_47247/ o 医学百科：血管 血管形成不同的吻合形式英文全名 Transverse rectus abdominous musculocu

29、taneous flap中文全名 下腹壁横向腹直肌肌皮瓣SMAS筋膜：在面部皮下脂肪层的深面，存在一个浅层连续的解剖结构，有肌肉，筋膜，腱膜排列构成，成为表浅肌肉腱膜系统，驼峰鼻：表现为鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出，并常合并鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形，多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合，或后期骨痂增生造成，形态异常外并无功能影响，APERT综合症：又称尖头并指畸形，是颅面部和指趾先天性综合畸形，部分病例可见智力发育障碍，有遗传倾向，属于隐性遗传，轴型皮瓣填空毛细血管充盈超过 秒表明动脉有异常。毛细血管充盈反应，是指玻璃板按压式皮面

30、苍白，移去玻璃棒时，皮色应在一到两秒内，转为红润，如超过五秒，或反应不明显，则都应考虑由血流障碍的存在，血管危象易发生于手术后 小时内，皮温一般比正常低 度。皮纹变化是最敏感和有效的方法，以植物的皮纹，应等于或略高于检测1到2，如低于检测3以上并伴有色泽的改变，常提示血液循环障碍，皮温曲线逐渐下降或骤降，就必然存在血液循环障碍其立即处理，皮温维持在31以上属正常，皮温降至27以下，提示动脉性血液循环障碍，如果体温降至27至31之间，提示静脉性血液循环障碍，反皮纹突然降低3，或持续较健侧低3以上，均为手术探查指征，显微外科一般放大倍数大于 倍，手术放大镜一般放大 到 倍。手术显微镜通常放大六倍，

31、十倍，二十倍，四十倍，手术放大镜放大倍数以3到4.5倍为宜，肺脂肪栓塞的临床症状 、 、 。呼吸困难、皮肤、黏膜出血以及神经系统症状为主要表现猿手为 神经损伤，爪形手为 神经损伤。正常女性胸骨切迹到乳头 cm，胸骨中线到乳头 cm。胸骨上切迹巨乳头的距离一般为18到24厘米，平卧位时升高2到3厘米，乳头间距为18到24厘米，腹中线与乳头间距为9到12厘米，乳房下皱襞巨乳头的距离为5到7厘米平均6cm一六得六，三六十八，四六二十四，唇裂手术一般于小儿出生后 月，腭裂手术一般于 周岁。单侧唇裂在出生后3个月修复，双色唇列首先婴儿体重要超过五公斤，由于双侧唇裂修复出血相对较多一般手术在6-8个月后进

32、行，腭裂修复术，18个月，5到6岁，Z成形术，当两夹角为60度时延长 倍，45度时延长 倍，30度时延长 倍。百分之七十五百分之五十百分之25，尿道下裂分型 ， ， ， 。尿道下裂：阴茎头冠状沟型，阴茎型，阴茎阴囊型，会阴型，尿道上裂，阴茎头型，阴茎型，阴茎耻骨型唇裂分型 ， ， ， 。单侧唇裂，双侧唇裂，正中裂，隐裂，软腭裂，不完全性腭裂，单侧完全性腭裂，双侧完全性腭裂，悬雍垂裂，粘膜下裂，软硬腭交界处裂口，三、简答1、刃厚、中厚、全厚皮片移植的概念，各自的适应症。自体皮片通常技皮片厚度可分为断层皮片(刃厚、薄中厚、一般中厚、厚中厚)、全厚皮片及含真皮下血管网皮片3种。刃厚皮片最薄，在各种创

33、面上易成活是其优点但后期收缩性、色泽改变最显著主要用于肉芽创面、大面积烧伤及撕脱伤皮肤缺损的覆盖在整形外科中应用价值较小。仅选择用于鼻腔、外耳道、口腔内衬的修复。中厚皮片通常分为0.3-0.4mm的薄中厚皮片、0.5-0.6mm的一般中厚皮片、0.7-0.78mm的厚中厚皮片。中厚皮片存活较易。在收缩性、耐磨性、色泽改变等方面又近似全厚皮片。因此在整形外科中被广泛应用全厚皮片及含真皮下血管网皮片，移植存活较难，但存活后在质地、收缩性、色泽等方面改变不明显，是理想的皮肤移植材料。其皮源受到限制，且存活率显然不如刃厚和中厚皮片高。主要用于修复面部及功能部位(如关节周围、手掌、足底等)的皮肤缺损。如

34、何提高全厚皮片和含真皮下血管网皮片的成活率及扩大移植面积，仍需继续研究、积累经验。增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别方法增生性瘢痕瘢痕疙瘩1、发病年龄各种年龄均可发病3岁以上发病2、好发部位不定胸骨前，上背部，耳垂，肩峰3、症状及体征灼痛和奇痒，病变限于创口范围内；早期色鲜红，质硬；常呈过度角化、溃疡及挛缩痒痛较轻；病变超出原创口范围，边缘呈“蟹足肿”样突起，质坚硬，极少有过度角化、溃疡及挛缩4、病程及转归病程短，数月至12年后症状可消失，并逐渐变暗褐色，平坦而柔软，趋于稳定。病程长，多在数年乃至几十年，多持续增大，很少自行萎缩。5镜检及x线分光器检查胶原纤维方向与瘢痕长轴

35、平行，且较整齐，向周围正常皮肤中逐渐消失。含较多成纤维细胞，并可见分裂相；后期呈嗜酸性透明样胶原纤维，具折光性，较密；纤维方向不规则，呈漩涡状，与周围皮肤分界清楚。6、细胞培养无型细胞，无粘液有510为型细胞（细胞大，活动度小），产生粘液。7、压力疗法持续加压数月，多能促使萎缩多无效8、手术切除复发少复发多年龄、部位、症状体征、镜检、细胞培养、病程转归、压力疗法、手术切除放大外科 四、论述面部除皱的历史与现状，结合实际谈谈你对今后其发展的意见除皱手术技术经历了一个由简到繁，分离平面由浅到深的发展过程。按Hamra（1992）和高景恒（1994）的观点，除皱手术技术发展到今天，已有了三代成型的手

36、术技术，即：皮下分离的第一代技术；皮下分离+SMAS（表浅肌肉腱膜系统）分离的第二代技术；深部平面除皱术和其后的复合除皱术（Hamra， 1990，1992）的第三代技术。按照分离平面的深度，也有人将骨膜下除皱术称为第三代除皱术（Ramirez，1992；宋业光，1990，1992）。手术技术的发展，是随着人们对面颈部老化机制及面颈部解剖生理的认识逐步深入而发展的。2007年整形外科博士研究生入学考试题答案要点 = 1 * CHINESENUM3 一名词解释TRAM皮瓣中英文全称英文全名 Transverse rectus abdominous musculocutaneous flap中文全

37、名 下腹壁横向腹直肌肌皮瓣2.Poland氏 综合症是一组以胸大肌胸骨端缺失为基本表现的上肢和躯干先天性畸形。男性多于女性，偶见于双侧。除胸大肌缺失外，通常还可包括邻近肌肉的缺失，如胸小肌，背阔肌，前锯肌和腹外斜肌等。3.Tissue Engineering组织工程学：应用生命科学与工程学原理和技术，研究开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后功能和形态的生物替代物的一门新兴学科。4.tube flap 皮管：将两端与身体蒂连的移植皮肤，即双蒂皮瓣，缝成圆柱状称为管状皮瓣。与皮瓣比较具有不易感染，血运好，组织充裕等特点。5.爪形手畸形的临床特点及病理基础 手背广泛深度烧伤自然愈合后严重

38、瘢痕挛缩导致爪形手畸形，一般具有5个特点：掌横和纵弓消失，拇指指蹼闭合，掌关节背伸以及近节指见关节极度屈曲和远节指间关节过伸或屈曲畸形二填空题1 神经端-端显微缝合的方法包括、和 。1外膜缝合、 束膜缝合、外膜束膜联合缝合2 在四肢关节附近作切口应避免作 切口，在关节两侧可以考虑做 切口，在关节的前后可以作 或 切口。2纵向直线，锯齿形，横行或s形3 先天性尿道下裂往往需要进行两期修复手术，第一期首先进行 ， 36个月后进行第二期 修复。 3阴茎矫直，尿道成形4 Mulliken 提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为 和 。传统的以组织学结构与临床表现为基础的形态学分类是将血管瘤分为

39、、 、 和 。 真性血管瘤 ，血管畸形，毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合血管瘤 蔓状血管瘤利用人工支架进行全耳廓再造覆盖支架的筋膜组织瓣可以为 和 。颞浅，耳后筋膜6. 外鼻主要软骨分为： 、 和 。大翼软骨，侧鼻软骨，中隔软骨1外膜缝合、 束膜缝合、外膜束膜联合缝合2纵向直线，锯齿形，横行或s形3阴茎矫直，尿道成形4真性血管瘤 ，血管畸形，毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合血管瘤 蔓状血管瘤5颞浅，耳后筋膜6.大翼软骨，侧鼻软骨，中隔软骨三问答题1 成年女性乳房的解剖学位置及血供和神经分布特点？ 答：成年女性乳房位于胸前壁浅筋膜内，其深层为胸大肌，前锯肌，腹外斜肌腱膜位置约在26 肋间，乳头位置在

40、第四肋间或第五肋前面。乳房的血供动脉主要由胸廓内动脉，肋间动脉穿支，胸外侧动脉乳房外支。静脉回流分深浅两组。浅组在乳头周围形成乳头静脉丛，深组与各动脉分支伴行。乳房的神经：感觉神经主要有锁骨上神经及46肋间神经前皮支和乳房内侧皮支和外侧皮支。交感神经沿胸外侧动脉和肋间动脉进入乳房，分布于乳房皮肤、血管、乳头和乳晕的平滑肌和腺组织。简答拇指再造的几种方法？答：1残端提升或延长法2 局部皮瓣再造3 手指转位与改进4 趾游离移植再造5 足母 甲瓣游离移植6 皮管加植骨 3 比较sunderland和seddon关于周围神经损伤分类的异同点？ 1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。1.神经

41、断裂神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。2.神经轴突断裂神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。3.神经失用神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。1968年Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为五度。（1）第一度损伤：传导阻滞。神经纤

42、维的连续性保持完整，无华勒变性。通常在3-4周内自行恢复。 （2）第二度损伤：轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生华勒变性。可自行恢复，轴突以每日1-2mm速度向远端生长。 （3）第三度损伤：神经纤维（包括轴突和鞘管）横断，而神经束膜完整。有自行恢复的可能性，但由于神经内膜疤痕化，恢复常不完全。 （4）第四度损伤：神经束遭到严重破坏或断裂，但神经干通过神经外膜组织保持连续。很少能自行恢复，需手术修复。 （5）第五度损伤：整个神经干完全断裂。需手术修复才能恢复。 Sunderland分类法中的第三、四、五度损伤与Seddon分类法中的神经断裂相当，只是神经损伤程度上有所差异。3 通过显微外科

43、技术做吻合血管的组织移植术后早期应注意哪几方面的治疗（1）抗感染 全身广谱抗菌素应用（2）抗凝 低右和丹参（3）抗痉挛 妥拉苏林等（4）对移植物的颜色，温度，水肿反应和毛细血管反应进行监护 （5）血管危象的诊断和处理 血管危象是指：因吻接血管发生血流障碍，从而危及移植物存活的一种现象。 针对病因对症处理，一旦发生后积极处理包括体位调整，保暖措施，抗凝，抗痉挛药物，严密观察处理后的反应 处理12小时后无明显好转，既行手术探查。4.Millard 在1964年提出的治疗单侧完全性唇裂的方法是什么？简述其基本原理及其优点？旋转推进法。 其基本原理：在健侧行弧线形切口和沿裂缘平行切口。切开后形成两个瓣

44、。一个是蒂在鼻小柱基底的三角形c瓣用于向裂侧外上方旋转后插入裂侧。另一个是向下方旋转的唇瓣。裂侧也相应形成一个大的三角瓣向健侧推进转移。将三个唇瓣互相缝合修复唇弓至水平位。 优点是：设计中保留天然唇弓，切除唇组织少。术后唇上部紧凑，下部丰满。设计灵活，可以随时调整。四病例分析1.某男，31岁，上海籍，未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院，入院后查体：肿块位于左侧鼻旁至耳前，上达左下睑，向下成袋状悬至下颌缘下，距离下颌缘2cm，皮肤表面多个直径约35cm牛奶咖啡色斑，鼻子向右偏移，右下睑外翻，右口角向外下偏移；质柔软，皮下可触及多个质地中等之结节，无痛。双手肢端肥大。

45、X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大，无骨质破坏。根据上述描述基本可以诊断什么疾病？答：神经纤维瘤病，答神经纤维瘤不得分本病是遗传性疾病吗？一般该病具有哪些典型的体征？ 是遗传病，三个特征为 神经纤维瘤结节，牛奶咖啡斑，骨骼异常请你为该病提供最理想的治疗方案。 同侧颈外动脉结扎，肿瘤部分切除直接缝合 答 全部切除利用皮片或皮瓣修复不得分。估计修复结果很差时，也可行部分切除术，以达到减轻重量、改善外观的目的2. 患者，男，86岁，已婚，上海籍，汉族。因左足底灰色斑块渐进性增大9月伴颜色加深及疼痛3月来门诊。患者于9个月前无明显诱因发现右足底出现灰色斑块，约1cm x 1cm ，边界尚清楚，

46、与周围皮肤平，无疼痛及其它症状，中央破溃，渗出较多，在地段医院就诊左足底皮肤溃疡，给予换药处理，伤口一直不愈合，且斑块逐渐增大。3个月前发现颜色加深，呈黑色，并于行走和休息是出现针刺样疼痛。局部皮肤无红肿热痛，无黑尿史。入院后查体：左足底足跟部可见一6cm x 5cm 灰色斑块，中心4cm x 3cm呈黑色，质地中等，边界欠清楚，不高出皮面，周围无卫星小结。中心可见一直径约1cm创面，肉芽呈暗红，污秽，渗出较多。左内踝、膝后侧，腹股沟未触及肿大淋巴结。1根据上述病史，你最有可能诊断什么？诊断依据是什么？答：诊断恶性黑色素瘤，依据肿瘤的临床表现：患者的好发年龄，较快出现颜色变化和疼痛症状；肿瘤生

47、长迅速，中央迅速坏死且抗炎治疗无效，经久不愈。2需要什么疾病相鉴别？答：需要和色素痣，色素性基底细胞癌相鉴别3请推荐最理想的治疗方案。答：1.作好进行彻底手术的准备下，进行肿块完整切除活检。2.一旦确诊，行肿块扩大切除，局部皮瓣（足底皮瓣）转移修复，继发创面植皮手术。同期或后期行同侧下肢淋巴结清扫术3 一旦冰冻不能确诊，手术同前。但淋巴结清扫可以等待石蜡切片病理报告后决定是否需要4.其它可以考虑放疗，化疗，高温或免疫等辅助治疗3 患儿，男，6岁，未婚，江西籍，汉族。因左耳发育异常影响外观6年入院，入院后查体左耳郭缺如，呈皱缩的小块软骨团，耳垂外形尚正常，较健耳上移1cm。无外耳道。粗侧听力较弱

48、。软骨块后无发区面积约5cm x3cm大小。右耳郭约5cmx3cm。听力正常。左侧上颌骨、下颌骨，颧骨发育较右侧低下，左眼闭合不全，左口角向下歪斜。根据上述病史，你诊断什么？诊断依据是什么？ 答：第一，二鳃弓综合征（小耳畸形作为其中的表现之一） 依据：先天性的左耳无发育成小耳畸形，同侧面骨发育低下和同侧面神经麻痹症状可以确诊。其父母入院要求行耳郭整形，推荐你的治疗方案。 答：可分一期和分期手术。 1一期考虑颞浅或耳后筋膜瓣包裹，耳支架置入加植皮全耳郭再造术，同时行耳垂位置矫正。 2分期考虑首先耳后扩张器埋置定期扩张，待扩张皮肤足够后行二期颞浅或耳后筋膜瓣包裹，耳支架置入全耳郭再造术，同时行耳垂

49、位置矫正 3如果耳支架为自体肋软骨，可以不需要筋膜瓣包裹，直接扩张皮瓣包裹。如果扩张皮瓣不敷使用时考虑植皮，植皮床需要筋膜瓣。3作为耳郭整形的支架目前常用的有哪些，各有何优缺点？ 目前常用的有：1自体肋软骨：不吸收，不排异，缺点是容易变形，增加一个手术，供区瘢痕明显。2。Medpor耳假体优点是方便，形态好。缺点是材料硬，容易碰伤后外露3。异体肋软骨优点是取材方便，很少外露，缺点是容易变形，外形欠佳。4.某女，18岁，江西籍，因青春期月经未来潮4年来门诊，专科检查：四肢多毛，肌肉发达，面部为男性，上唇有胡须，耳前有鬓角，有喉结及声音嘶哑。阴毛呈倒三角分布，大小阴唇发育正常，阴蒂长2cm，直径约

50、1cm，阴道口仅容一指通过，深达4cm。腹部B超提示两侧卵巢存在，子宫成幼稚型，腹沟沟未探及睾丸。 1根据上述情况可以诊断？如要进一步明确诊断还需进行何种检查？ 答：初步诊断女性假两性畸形 最好进一步做染色体检查 2 该病的发病机理是什么？ 答：发病机理为先天性肾上腺皮质增生，也可由于妊娠早期母亲体内雄激素过多引起。最终导致体内雄激素过多引起外生殖器男性化表现。患者强烈要求恢复女性身份，推荐你的治疗方案？答：1 首先最重要的是行外生殖器成形即阴道成形手术和阴蒂成形手术其次行恢复女性第二性征即乳房充填手术和喉结整复术另外可进行 全身脱毛和面部轮廓整形手术2008年整形外科博士研究生入学考试题 =

51、 1 * CHINESENUM3 一名词解释（每题各2分共10分）Pierre-Robin syndrome Rombergs disease远位皮瓣：当缺损区局部或临位均无合适的正常皮肤组织可以利用，可考虑用身体较远处、较为隐蔽的部位做皮瓣供区，即远位皮瓣。根据皮瓣是直接转移还是通过中间站携带转移，可分为直接皮瓣和直接携带皮瓣。w-plasty portwine stain二填空题（每空1分，共19分）1 颊脂肪垫位于咬肌前方，颊咽筋膜的浅面，往往掩盖咬肌前缘甚至前1/3。从解剖大体构成概括为“一体四突”，四突是指 、 、 和 。额突、颧突、腭突、牙槽突2 在四肢关节附近作切口应避免作 切口

52、，在关节两侧可以考虑做 切口，在关节的前后可以作 或 切口。3 第一、二腮弓综合征患者局限于颜面部畸形的主要表现为 、 和 。 4 Mulliken 提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为 和 。 传统的以组织学结构与临床表现为基础的形态学分类是将血管瘤分为 、 、 和 。5. 背阔肌肌皮瓣的血供主要来自 ，有时作逆行转移时考虑的血供来自 。三问答题（共41分）1 成年女性乳房的解剖学位置及血供和神经分布特点？ 2 简答拇指再造的几种方法？3 比较sunderland和seddon关于周围神经损伤分类的异同点？4通过显微外科技术做吻合血管的组织移植术后早期常规处理包括哪些？何谓血管危象？

53、一旦发生如何处理？5 Millard 在1964年提出的治疗单侧完全性唇裂的方法是什么？简述其基本原理及其优点？四病例分析（30分）1.某男，31岁，上海籍，未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院，入院后查体：肿块位于左侧鼻旁至耳前，上达左下睑，向下成袋状悬至下颌缘下，距离下颌缘2cm，皮肤表面多个直径约35cm牛奶咖啡色斑，鼻子向右偏移，右下睑外翻，右口角向外下偏移；质柔软，皮下可触及多个质地中等之结节，无痛。双手肢端肥大。X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大，无骨质破坏。根据上述描述基本可以诊断什么疾病？(2分)本病是遗传性疾病吗？一般该病具有哪些典型的体征

54、？（4分）请你为该病提供最理想的治疗方案。（6分） 2. 患者，男，86岁，已婚，上海籍，汉族。因左足底灰色斑块渐进性增大9月伴颜色加深及疼痛3月来门诊。患者于9个月前无明显诱因发现右足底出现灰色斑块，约1cm x 1cm ，边界尚清楚，与周围皮肤平，无疼痛及其它症状，中央破溃，渗出较多，在地段医院就诊左足底皮肤溃疡，给予换药处理，伤口一直不愈合，且斑块逐渐增大。3个月前发现颜色加深，呈黑色，并于行走和休息是出现针刺样疼痛。局部皮肤无红肿热痛，无黑尿史。入院后查体：左足底足跟部可见一6cm x 5cm 灰色斑块，中心4cm x 3cm呈黑色，质地中等，边界欠清楚，不高出皮面，周围无卫星小结。中

55、心可见一直径约1cm创面，肉芽呈暗红，污秽，渗出较多。左内踝、膝后侧，腹股沟未触及肿大淋巴结。1根据上述病史，请提出诊断意见？诊断依据是什么？2需要哪些疾病相鉴别？3请推荐最理想的治疗方案。3.某女，18岁，江西籍，因青春期月经未来潮4年来门诊，专科检查：四肢多毛，肌肉发达，面部为男性，上唇有胡须，耳前有鬓角，有喉结及声音嘶哑。阴毛呈倒三角分布，大小阴唇发育正常，阴蒂长2cm，直径约1cm，阴道口仅容一指通过，深达4cm。腹部B超提示两侧卵巢存在，子宫成幼稚型，腹沟沟未探及睾丸。 1根据上述情况可以诊断？如要进一步明确诊断还需进行何种检查？ 2该病的发病机理是什么？ 3患者强烈要求恢复女性身份

56、，推荐你的治疗方案？2009年博士研究生入学考试试题卷（考试时间3小时）专业课名称：整形外科学类 别：（博士） = 1 * CHINESENUM3 一名词解释（ 10分，每题2分）elephantiasis卵睾Treacher-collins syndrom皮肤衬里先天性重唇二填空题（25分，每空1分）1.V-Y成形术或Y-V成形术，此类皮瓣适用于-复位和-的延长。2.在使用充气止血带时，上肢可将充气止血带打气至- mmHg,下肢可打气至- mmHg.3.褥疮的病理变化临床可分为-、-和 - 。4.颜面部修复手术在疤痕的早期充血阶段进行，不仅-，同时术后会产生-。5.自体软骨移植需材料较多时，

57、多取自- 侧-肋软骨互相连接的部位。如需少量软骨片可取自-。6.腭裂术后一周迟发性出血者发生原因为-和-。7.头皮撕脱后无发区的处理方法有-，-和-。8.为减缓上下眼睑移植皮片成活后的收缩，常采用-术或称-手术。9.Tessier是颅面外科的奠基人，他证实了二个有关颅颌面手术的重要理论，即-和-。10.臀大肌肌皮瓣的血供来自-及-。11.皮肤癌手术治疗一般都应包括一定范围的瘤周正常皮肤，在-癌为0.51.0cm,-癌为1.02.0cm。三对错题（每题1分，答错扣1分，直至扣完为止，共10分）1.在组织移植手术中，当遇有血管缺损，无论短缺多少必须作血管移植以减少温和张力。 （ ）2.Z成形术中，

58、预期增加的长度与转移皮瓣的角度称正比。 （ ）3皮肤放射性损伤深度与界限基本清楚的局限性坏死，伴有剧烈痛时，可考虑早期切除和植皮。 （ ）4.招风耳畸形，耳甲与耳周之间的角度大于 90度角，小于150度角。 （ ）5.湿敷多用于植皮前准备，清除创面上脓液，坏死组织等，也用于加速脱痂，尤其是绿脓杆菌感染时，也尽量用湿敷控制感染。 （ ）6.真皮移植后，有50%的后期吸收而致缩小，故用于填充凹陷时应作过度矫正。（ ）7.作颈外动脉结扎时，应仔细鉴别颈内，颈外动脉，主要鉴别依据是颈内动脉位于颈外动脉的内侧深面。 （ ）8.尿道成形术都需要做尿路改道手术。采用分期修复尿道下裂时，第一期手术后， 也要作

59、尿路改道手术。 （ ）9.利用股薄肌移植代替肛门括约肌时，术中只须注意保留主要股薄肌血管及其伴 行的股神经分支。 （ ）10.手外伤如有严重循环障碍，可能时争取修复动脉，静脉，比例为1：2或 1：3. （ ）四、选择题（25分,每题1分）1.下列哪种移植物，其移植后“存活”的组织不是原移植物：A.皮肤 B.真皮 C.脂肪 D.肌肉 E.筋膜2.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应A 减少2030ml B 减少 3040ml C 增加 2030ml D 增加3040ml E 增加3050ml3.显微外科组织器官移植后，一下哪种局部保温的方法最为适宜：A.应使室内保温在37C B. 应使室

60、内保温在25CC.不必注意室内温度 D.使室内温度维持在18C左右即可E.局部适当降低温度4.瘢痕疙瘩好发的部位是：A 眼睑 B 手掌 C 胸骨柄 D 足趾 E 外生殖器 5.侧腹部皮瓣的滋养血管是：A.上腹壁动脉 B.胸背动脉 C.旋髂浅动脉 D.第89肋间血管 E.第1011肋间及肋下动脉6.乳癌切除术后且进行放疗的患者，其乳房再造的相宜时机应在：A 放疗停止后半年以上 B 放疗停止后1年以上 C 放疗停止后 6周 D 放疗停止后8周 E 放疗停止后10周 7.关于大网膜移植下列哪项是错误的：A大网膜富有血管和淋巴管 B大网膜面积可达800cm2C大网膜切取后可以再生 D有一定厚度，可塑形