2022年家庭医生制度要有“吸引人”措施

1、第PAGE7页共NUMPAGES7页2022年家庭医生制度要有“吸引人”措施本报记者左妍过去每月看病配药_多元，如今只需三分之一，_岁的孙老伯与浦东迎博社区卫生服务中心的全科医生徐高洁签约后,“三高”控制得越来越好。在医生的监督下，他把药片分类装进“星期药盒”，再也不会少服错服。在上海，家庭医生已覆盖全市超四成常住人口，许多像孙老伯这样的老年慢性病患者，都有了自己的家庭医生。上月，上海_名成员组成的全国首个家庭医生先进事迹报告团走进广东省，介绍上海深化社区卫生改革、加强家庭医生队伍建设的做法与成效。家庭医生，不仅肩负着守护社区居民健康的职责，更将助力分级诊疗，缓解看病难、看病贵问题。首诊找“身

2、边医生朋友”浦东迎博社区卫生服务中心的施俊晶医生有个病人老夏。三年来，老夏每次看病都用电子书写板和他交流。他曾因患喉部小细胞癌做了全喉切除手术，被疾病夺去声音。签约家庭医生后，老夏通过微信、短信和施医生交流，谈疾病、谈股票，谈人生，双方更像无话不谈的“忘年交”。最近，老夏做了一个肺部CT，提示肺部有小结节影，他希望到大医院作进一步检查。施医生为其联系预约，解决了老夏的烦恼。“社区医生就是离老百姓最近的医生，签约家庭就是收获了一位医生朋友，生病了可以先问问这位朋友。”施俊晶说。以社区为依托的家庭医生制度，就是一道“滤网”。困扰老百姓的常见病、多发病，经过全科医生一“筛”，能治的不再费时费力，不能

3、解决的再转向上级医院。在上海，家庭医生绝大多数都是国家认证的全科医生。社区居民只要愿意，就“签下”某个医生，为全家服务。签约后，医生会给每个人建立健康档案卡，记录体检状况、家庭病史，并定期“上门追踪”。若发现哪个患者突然有急病，就迅速转诊。在全科医生的帮助下，转诊往往能享受“绿色通道”的便捷。通过家庭医生到上级医院看病，检查不用从头来过。缓解大医院看病压力长期以来，由于就医习惯等因素，患者往往不信任基层医院，且在医疗机构间转诊难。目前，上海正在构建家庭医生制度，探索“1+1+1”医疗机构组合签约，即社区居民在签约家庭医生的基础上，再在全市范围内选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构签约。签约居

4、民在该组合内可任意就诊，如需到组合外就诊的，现阶段可以自行前往，但如果在家庭医生处首诊并转诊，签约居民还可享受市级医疗机构门诊预约号源优先开放、慢性病药品“长处方”、延续上级医院处方、门诊诊查费减免等优惠服务，吸引居民首诊下沉社区。_岁的王阿姨患有心脏病，此前每两周就要去闵行区中心医院配药，签约家庭医生后，药品直接就配送到了家中，免去了奔波之苦。在闵行，像她这样的患者并不少。截至今年上半年，闵行区享受延伸处方的患者达_人次，延伸处方金额达_万元。对于长处方来说，更多的惠及慢性病患者，对诊断明确、需要长期服药的签约患者，原先一次只能开具_周的量，现在家庭医生可一次开具_个月的量。去年_月，上海启

5、动了新一轮社区卫生服务综合改革，同年_月起在首批_家社区卫生服务中心正式启动“1+1+1”签约试点，截至今年_月底，已签约居民约_万，签约居民_年内门诊就诊接近_%在签约医疗机构组合内，_%以上在签约社区卫生服务中心。制度和观念均需调试如今，随着医学模式的转变和人口老龄化趋势的愈发明显，慢性病呈“井喷”格局，现行的家庭医生制，能否守住社区居民的健康之门?市卫生计生委基层卫生处相关负责人张天晔说，上海以“1+1+1”签约为切入的制度设计与服务模式得到国家层面、社会各界充分肯定，目前已对首批试点进行了阶段性总结，并于近期在_家社区卫生服务中心启动了第二批试点。不过，在推行过程中，也有工作难点需要攻

6、克:家庭医生本身数量还不足，综合服务能力需进一步提升;居民对家庭医生签约与首诊的依从性也要不断巩固与提高。浦东三林社区卫生服务中心主任宋徽江说，很多人对“家庭医生”存在误解，对家庭医生的医疗水平还不够信任。“这个概念刚刚引入时，社区居民有疑惑，家庭医生上门时连门都不敢开。”他认为，家庭医生要努力提升自己的诊疗水平和服务质量，也希望市民能给予更多的信任。“家庭医生制度的推行不是医疗卫生体系单方面的工作，它的完善和成熟需要很多方面的帮助。”宋徽江认为，基层卫生机构当前仍面临缺药缺人问题，家庭医生的收入与付出也不成正比，因此要从职业发展、薪酬体系等方面制定吸引人才和留住人才的政策措施。宋徽江还建议，

7、家庭医生的签约制度应当打破区域划分限制，充分调动医生积极性，通过优质服务形成口碑传递，给医院、医生带来进步动力。同时应给予签约居民更多健康“福利”。“如何吸引更多优秀人才来担任家庭医生，尤其在目前家庭医生数量相对不足的情况下，政府有针对性的制度引导与政策设计特别重要。”张天晔说，上海目前正在推进新一轮社区卫生服务综合改革，一个重要举措就是打造社区卫生服务中心的平台功能，整合各类资源，并通过平台给予家庭医生从收入待遇到服务资源的全面支撑，让家庭医生立足于平台，利用好平台，让签约居民的健康“有人管”、“愿意管”、“管得好”。2022年家庭医生制度要有“吸引人”措施（二）九、乡村医生职责一、严格遵守

8、医疗机构管理条例、乡村医生从业管理条例等相关法律法规和医疗卫生服务规范，接受卫生行政部门的监督管理和乡(镇)卫生院的指导；二、宣传卫生工作方针、政策和法规，协助村委会制定和实施初级卫生保健计划；协助村委会开展爱国卫生运动和“小康村”、“文明村”、“卫生村”的建设；三、开展健康教育，宣传计生卫生防病知识，促进农民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；四、实施或协助(乡)镇卫生院开展预防接种工作。执行传染病报告和防控，参与公共卫生_的处置；协助有关部门开展食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、劳动卫生和学校卫生等工作；五、承担妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇或追踪高危

9、孕妇到乡(镇)以上医疗保健机构产前检查与住院分娩；做好产后访视和_喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健；协助做好计划生育工作；六、进行一般常见病初级诊治与转诊工作，积极提供上门巡诊服务；指导残疾人康复；鼓励应用中医药诊疗技术为农村居民服务；七、协助新型农村合作医疗工作的开展；八、负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报；九、做好县级卫生行政部门和乡(镇)卫生院下达的各项工作。村卫生室工作制度一、门诊登记制度1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出疹、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。2、做好门诊病史书写

10、，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。二、处方管理制度1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。2、处方书写必须达到“十全”，即。姓名、性别、年龄、日期、家庭住址、药名、剂量、数量、用法、签全名。3、要做到处方用药合理，药价

11、结算正确。4、处方上药品数量用_伯数字码书写。药品用量单位以克、毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为书写单位。注射剂以支、瓶为单位。5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一周。5、不得使用毒、限、_药。三、消毒隔离制度1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。3、诊断室、治疗室等每天用_%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用_%过氧乙酸消毒。4、体温表用_%过氧乙酸溶液或含_mg/l有效氯消毒剂浸泡_分钟后，再放入另一_%过氧乙酸溶液或含_mg/l有效氯消毒剂中浸泡_分钟，然后用冷开水冲洗或_%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。5、压舌板用后浸入_%过氧乙酸浸泡_分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。6、消毒镊子要专用，用_%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有更换记录。7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。五、传染病登记监测报告制度1、坚持预防为主的卫生方针，积极开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动，大力宣传卫生知识，积