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文档简介

1、第十七章会阴部手术病人的护理第五节先天性无阴道思考先天性无阴道属真石还是假石？一、概念 侧副中肾管发育不全的结果； 大部分病人合并无子宫或只有始积子宫，卵巢一般正常二、临床表现一般无症状，多数病人青春期后无月经来潮或婚后性交困难。少数有发育正常的子宫，青春期因宫腔积血而出现周期性下腹疼痛。单项选择题18岁女性无月经来潮，但周期性下腹疼痛伴有肛门坠胀。妇科检查：处女膜向外膨隆，表面蓝紫色，无阴道开口，可在下腹部扪及位于阴道上方的一较小包块，压痛明显，可诊断为( )A.先天性无阴道 B.先天性无子宫 D.阴道闭锁C.处女膜闭锁三、处理原则人工阴道成形术“两种情况，两个时期”子宫发育正常：初潮时行人

2、工阴道成形术无或只有痕迹子宫者：婚前612个月行人工阴道成形术。（乙状结肠阴道成形术、游离皮瓣阴道成形术、羊膜阴道成形术、腹膜阴道成形术、外阴阴道成形术）四、护理评估（一）健康史 青春期无月经来潮、周期性下腹疼痛；已婚者性生活困难及不孕。（二）身心状况 第二性征发育正常，无月经来潮，已婚者性交困难。紧张、恐惧、负疚感、自卑（三）相关检查1、妇科检查：外阴发育正常，但无阴道口或引导外口有一浅窝； 肛诊时未见子宫或仅有较小的始积子宫，极少数子宫发育正常者有宫腔积血时可扪及下腹包块，且有压痛。2、超声波检查：通过B超检查。五、护理诊断疼痛： 与宫腔积血、手术创伤或更换阴道模型有关。自尊低下： 与不能生育有关六、护理措施1、心理护理2、术前特殊准备 选适当型号的阴道模型，并准备两个以上的阴道模型及丁字带，消毒备用。游离皮瓣阴道成形术者准备一侧大腿中部皮肤进行剃毛及。一般准备：心理、全身情况、皮肤准备（备皮范围？）涉及肠道的手术应做肠道准备、阴道、膀胱准备、健康教育3、术后护理：阴道模型的护理及病情观察一般护理：体位、切口、尿管、肠道、避免增加腹压、减轻疼痛4、出院指导：阴道模型的消毒与放置方法。结婚者术后复查。七、结果评价1、手术24小时以后病

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