肝癌的MR诊断及治疗介绍学习ppt

1、原发性肝癌的 MR诊(Zhen)断第一页，共八十六页。原发性肝癌(Ai)的 MR诊断病因：原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定，目前认为与(Yu)肝 硬变、病毒性肝炎、 黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关。第二页，共八十六页。原(Yuan)发性肝癌的 MR诊断病理分类：肝细胞型、胆管细 胞型、混合(He)型（ 前两者同 时存在)。我国多为肝细胞 型，占91.5。第三页，共八十六页。原发(Fa)性肝癌的 MR诊断病理分型：巨块型，肿块直径大于或等于5cm,最多见，结节型，每个癌(Ai)结节均小于5cm，弥漫型，小于1cm的结节弥漫于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节之和小于3cm者为小

2、肝癌。第四页，共八十六页。原(Yuan)发性肝癌的 MR诊断临床表现： 男性多见，好发于 3050岁，早期一般无症状， 如不(Bu)及时治疗，多于半年内 死亡。肝区疼痛、食欲不振、 乏力、消瘦、腹胀、肝肿大 为其主要临床表现。第五页，共八十六页。原发性(Xing)肝癌的 MR诊断并发症：主要有肝性昏迷、 上消化道出血、癌(Ai)肿 破裂出血及继发感染。第六页，共八十六页。原(Yuan)发性肝癌的 MR诊断肝脏(Zang)解剖：传统分法，肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。 目前临床常用Couinaud分段法，两半肝、五叶、八段第七页，共八十六页。第八页，共八十六页。第九页，共八十六页。第十页，共八十

3、六页。第十一页，共八十六页。第十二页，共八十六页。第十三页，共八十六页。第十四页，共八十六页。原(Yuan)发性肝癌的 MR诊断诊断方法： 定性诊断 (1)甲胎蛋白（AFP）测定，对原发性肝癌(Ai)有相对专一性，AFP持续大于500，除外其他病变应考虑肝细胞癌。（2）血液酶学及肿瘤标记物检查，由于缺乏特异性，仅作为辅助诊断。（3）活检定性，B超、CT、MR引导下均可。第十五页，共八十六页。原发性肝癌(Ai)的 MR诊断诊断方(Fang)法： 定位诊断， （1）超声 （2） CT （3） DSA (4 ) MR第十六页，共八十六页。原发(Fa)性肝癌的 MR诊断肝脏的生理：肝脏血运丰富(Fu)

4、，每分钟由肝动脉和门静脉供血约1.5L ,其中肝动脉占30，门静脉占70。肝癌主要由肝动脉供血。第十七页，共八十六页。原发(Fa)性肝癌的 MR诊断MR表现：肝癌在T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号，脂肪压缩像为略高信号，大于5cm的肿块形态多不规则，80信号不均匀，T1WI肿瘤中心可有稍高信号或更低信号，前者表示肿瘤中心有出血或脂肪变性，后者为肿瘤液(Ye)化坏死，T2WI均为稍高信号。第十八页，共八十六页。原发性肝(Gan)癌的 MR诊断MR表现：较小的病灶多为圆形，边缘不清晰，信号较均匀。肿瘤可出现假包膜征，表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈，厚度约0.53mm，病理证实(Shi)为肿瘤

5、周围的纤维组织和被压缩的肝细胞构成。第十九页，共八十六页。第二十页，共八十六页。第二十一页，共八十六页。第二十二页，共八十六页。第二十三页，共八十六页。第二十四页，共八十六页。第二十五页，共八十六页。第二十六页，共八十六页。第二十七页，共八十六页。第二十八页，共八十六页。第二十九页，共八十六页。第三十页，共八十六页。第三十一页，共八十六页。第三十二页，共八十六页。第三十三页，共八十六页。第三十四页，共八十六页。第三十五页，共八十六页。第三十六页，共八十六页。第三十七页，共八十六页。第三十八页，共八十六页。第三十九页，共八十六页。第四十页，共八十六页。第四十一页，共八十六页。第四十二页，共八十六

6、页。第四十三页，共八十六页。第四十四页，共八十六页。第四十五页，共八十六页。第四十六页，共八十六页。第四十七页，共八十六页。第四十八页，共八十六页。第四十九页，共八十六页。第五十页，共八十六页。第五十一页，共八十六页。第五十二页，共八十六页。第五十三页，共八十六页。第五十四页，共八十六页。第五十五页，共八十六页。第五十六页，共八十六页。第五十七页，共八十六页。第五十八页，共八十六页。第五十九页，共八十六页。第六十页，共八十六页。第六十一页，共八十六页。第六十二页，共八十六页。第六十三页，共八十六页。第六十四页，共八十六页。第六十五页，共八十六页。第六十六页，共八十六页。第六十七页，共八十六页。第六十八页，共八十六页。第六十九页，共八十六页。第七十页，共八十六页。第七十一页，共八十六页。第七十二页，共八十六页。第七十三页，共八十六页。第七十四页，共八十六页。第七十五页，共八十六页。原发性(Xing)肝癌的 MR诊断常见肝肿瘤的鉴别： 信号 形态 边缘 假包(Bao)膜 靶征 光环 瘤栓 T1WI T2WI肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无第七十六页，共八十六页。第七十七页，共八十六页。第七十八页，共八十六