医院感染消毒科绩效考核指标

1、.：.；Nanhaizhanlue任务室感染消毒科绩效考核目的感染消毒科主任绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源本科室任务方案及总结制定及时性按照医院整体要求，按规定时间完成任务总结及任务方案的编写、上交在规定时间上交,得分比目的值每多 天，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算直接指点及相关记录现场调查监测准确率医院感染的现场调查监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录流行菌和耐药菌检测医院流行菌和耐药菌检测结果准确数总检测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算检测记录

2、消毒用品管理有效性对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进展审核、对其储存、运用和运用后处置进展监视，无因管理疏漏发生不良后果无不良后果发生，得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关报告、通报全院医院感染控制监视、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离任务、职业防护任务，无因管理疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关报告、通报消毒灭菌效果监测全院各科消毒灭菌效果的监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录环境卫生学监测全院环境卫生学监测结果准确数总监测数%

3、=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录消毒剂、消毒灭菌器械监测消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录院感培训质量评价良好比率医院感染培训讲课课堂质量评价结果良好数量总评价数量%=目的值,得分比目的值每降低 %，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算科教办统计报表中心期刊发表文章数量在中心期刊上以第一作者身篇发表文章数量=目的值,得分比目的值每提高 篇，加 分，累计最高至分比目的值每降低 篇，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算科教办统计报表“导师制担任医

4、院本科生、硕士生、博士生院感的培育和教育任务，定期开展教学任务。对所带人员有定期的评价不可以定期开展教学任务，人员无评价，发生一次，减 分，累计最低至分教学记录、评价记录被指点人员的论文数量被指点人员有 篇联名论文发表=目的值,得分比目的值每提高 篇，加 分，累计最高至分比目的值每降低 篇，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算论文发表记录预算的准确性科室实践发生值预算值%在目的值高及低%的区间内浮动,得分比区间最高值每提高 %，减 分，累计最低至分比区间最低值每降低 %，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表实践支出与预算值的比率科室实践支出/预算支出值%=目的值,得分

5、比目的值每降低 ，加 分，累计最高至分比目的值每提高 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表科室管理费用与预算值比率科室管理费用/管理费用预算值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累计最高至分比目的值每提高 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表业务款待费用与预算的差别率当期实践发生的业务款待费用当期款待费用预算%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累计最高至分比目的值每添加 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表部门员工有无艰苦错误部门员工出现艰苦失误或遭到行政处分的次数总分值分，每出现一次减 分，累计最低至分医院相关通报

6、、通知科室职工流失率科室自动离任的职工数量/科室总人数%=目的值,得分比目的值每提高 %，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算人事科员工离任记录部门被赞扬次数对本部门的赞扬不多于起=目的值,得分比目的值每提高 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关赞扬记录科室绩效考核的组织管理在规定时间内完成科室的绩效考核按时完成，得分每延时一天，减 分，累计最低至分考核相关记录科室绩效考核合规性科室职工因考核过程不规范、考核无反响、考核不公平等缘由向上级赞扬次数=目的值,得分比目的值每提高 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算考核赞扬记录序号GS目的解释考核主体、信息来源科室任务

7、方案的制定科室任务方案制定，符合医院整体要求。科室目的分解合理，配套措施完善，有阶段性目的和方案、详细担任人，有明确方案完成时间直接指点制度制定和执行本部门规章制度制定完备、规范、系统、真实可行，并且严厉执行院办检查记录指点感染病例诊断和治疗指点临床科室对医院感染、多重耐药菌感染等特殊感染病例的临床诊断和治疗，发扬应有的作用直接指点医院感染病例的调查、监测和分析对医院感染病例进展调查、监测和分析，任务有序开展，效果良好直接指点院感培训讲课任务完善性医院感染培训讲课预备充分，有教案，并且有系统的总结直接指点培训生、进修生教学培训生、进修生教学任务有序开展，效果良好直接指点院感科研论文著作得以发表

8、、宣读医院感染科研论文著作发表在国外杂志、全国性杂志、北京医科大学学报，或在国际或全国学术会议上宣读、省市级杂志及省市级专业学术大会上宣读直接指点序号否决性目的目的解释考核主体、信息来源院感事故一票否决由于非客观缘由发生医院感染事故直接指点综合治理发生被盗、火灾、交通事故等情况综合治理相关记录感染消毒科病例调查统计绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源现场调查监测准确率医院感染的现场调查监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录病例抗生素登记病例抗生素按院内感染、院外感染、预防用药等逐条登记备案，无脱漏景象无脱漏,得分

9、每出现脱漏 例，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算登记记录抗菌药物调查统计对抗菌药物的运用进展临床和病例调查统计，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算调查统计记录流行菌和耐药菌检测医院流行菌和耐药菌检测结果准确数总检测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算检测记录监测多发病例及特殊感染病例多发病例及特殊感染感染病例监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录着装防护管理有效性巡视、检查各病区任务人员的着装防护符合规范防护情况，无因管理疏漏发生

10、不良后果无不良后果发生,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关报告、通报无菌操作、隔离消毒管理有效性巡视、检查医护人员无菌操作、隔离消毒情况，无因管理疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关报告、通报门诊消毒隔离监视对感染门诊、筛查门诊及肠道门诊的消毒隔离进展监视、检查，无因管理疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关报告、通报重点病房消毒隔离监视对婴儿室、外科及ICU病房的消毒隔离进展监视、检查，无因管理疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现过失

11、 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关报告、通报序号GS目的解释考核主体、信息来源职业防护和卫生宣教对员工及暂时工进展职业防护和卫生宣教，任务有序开展，效果良好直接指点资料管理及时、准确地进展相关资料汇总、分析、反响、上报任务直接指点序号否决性目的目的解释考核主体、信息来源院感事故一票否决由于非客观缘由发生医院感染事故直接指点感染消毒科环境消毒绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源外环境、病区消毒全院外环境、各病区内部的消毒，包括杀蚊灭蟑灭鼠的消毒，无因消毒不及时、疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现不良后果 例，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算消毒任

12、务记录、相关报告、通报疫源地应急消毒疫源地的应急消毒任务，无因消毒不及时、疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现不良后果 例，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算消毒任务记录、相关报告、通报公共卫惹事件现场消毒应对突发公共卫惹事件中现场消毒任务，无因消毒不及时、疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现不良后果 例，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算消毒任务记录、相关报告、通报检查渣滓处置检查全院各部门的渣滓搜集、分类、贮藏、运输情况，无因检查疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现不良后果 例，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算检查记录检查卫生员任务检查卫生员的个

13、人卫生和平安防护记录情况，无因检查疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现不良后果 例，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算检查记录消毒物品检查全院所需消毒物品的检查任务，无因检查疏漏发生不良后果无不良后果发生,得分每出现不良后果 例，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算检查记录药物配制及时性各种“消、杀、灭药物的配制，无延误景象在规定时间配制完成,得分比目的值每多 天，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算任务记录消毒剂理化检验准确率消毒剂理化检验结果准确数总检验数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算检验记录消毒物品结算和统计消毒物品

14、的运用结算和统计，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算结算和统计记录抽测余氯含量准确率污水中的余氯的含量抽测结果准确数总抽测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽测记录序号GS目的解释考核主体、信息来源消毒器械维修和保养及时对所运用的消毒器械进展维修和保养，保证日常任务运用直接指点消毒剂的库房保管妥善进展各种消毒剂的库房保管，任务有序，保证运用直接指点消毒物品发放及时进展全院各部门所需消毒物品的发放，保证日常任务运用直接指点消毒物品运用指点及时对各种消毒物品运用的进展专业指点，发扬运用的作用直接指点序号否决性

15、目的目的解释考核主体、信息来源院感事故一票否决由于非客观缘由发生医院感染事故直接指点感染消毒科实验室人员绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源无菌物品监测准确率医院无菌物品监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录诊疗环境监测准确率医院诊疗环境监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录消毒灭菌器械监测准确率医院消毒灭菌器械监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录一次性医疗、卫生用品监测准确率

16、医院一次性医疗、卫生用品监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录重点医疗科室监测准确率医院重点医疗科室监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录后勤科室监测准确率医院后勤科室监测结果准确数总监测数%=目的值,得分比目的值每降低 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算监测记录院感培训质量评价良好比率医院感染培训讲课课堂质量评价结果良好数量总评价数量%=目的值,得分比目的值每提高 %，加 分，累计最高至分比目的值每降低 %，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算科教办统计报表序号GS目的解释考核主体、信息来源检测结果反响对各项检测结果进展汇总分析