妇产科护理学-课程教学课件-7流产MicrosoftPowerPoint演示文稿

1、妊娠期并发症妇女的护理妊娠早期并发症：流产、异位妊娠、妊娠剧吐。妊娠中晚期并发症：妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、早产、过期妊娠、多胎妊娠、羊水过多。第六章 妊娠期并发症妇女的护理定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g终止者，称为流产（abortion）。分类：第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产发生时间：早期流产、晚期流产发生方式：自然流产、人工流产病因：胚胎因素：染色体数目或结构异常。母体因素：全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、不良习惯、不良心理刺激等。免疫因素：环境因素：有害的物理、化学因素。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产三大症状：停经、阴道流血

2、、腹痛。阴道流血机制：胎盘绒毛与底蜕膜分离底蜕膜血管暴露血窦开放阴道流血。腹痛机制：血液及胚胎组织刺激子宫收缩 腹痛。一般流产的发展过程： 继续妊娠 完全流产 先兆流产 难免流产 不全流产 稽留流产第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产护理评估：健康史：停经史、早孕反应情况；阴道流血的量及其持续时间；有无腹痛，腹痛的部位、性质及程度。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产护理评估：身体状况：症状及体征评估。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产类型症状体征出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与孕周相符难免流

3、产中 多加剧无扩张相符或略小不全流产少 多减轻部分排出扩张或有物堵塞或闭小于孕周完全流产少 无无全部排出闭正常或略大稽留流产少 无无未排出闭小于孕周流产的三种特殊类型1. 稽留流产（missed abortion）：定义：胚胎或胎儿在宫腔内死亡已达2个月，仍未自然排出。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产流产的三种特殊类型2. 习惯性流产（habitual aboriton）定义：指自然流产连续发生3次或3次以上。原因：黄体功能不全，染色体异常，甲状腺功能低下、子宫颈内口松驰、子宫疾病等。临床表现：每次流产往往发生在同一妊娠月份，临床经过与一般流产相同。第六章 妊娠期并发症妇女的护理

4、第一节 自然流产流产的三种特殊类型3. 流产合并感染（septic abortion）流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔或无菌操作不严格等，有可能引起宫腔、盆腔、腹腔乃至全身感染。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产1234心理社会资料：恐惧、焦虑、悲伤第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产辅助检查1.实验室检查HCG测定 激素测定如考虑稽留流产，需作血常规及凝血功能检查2B型超声检查 第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产护理诊断1有感染的危险 与阴道出血时间过长、宫腔内有组织残留等有关。2焦虑 与担心胎儿健康等因素有关。3潜在并发症 失血性休克。第六

5、章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产护理措施-预防措施-保胎黄体酮（孕酮）宫颈内口环扎术第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产护理措施-病情观察症状：发热，腹痛，阴道流血，体征：T，P，R，Bp，分泌物的性质、颜色、气味，辅助检查结果：血象，-hCG测定，B超第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产医护治疗配合1-先兆流产治疗原则：保胎治疗方法：卧床休息，禁止性生活、阴道检查及精神刺激。B超检查及hCG测定，决定胚胎状况，如发育良好保胎，否则终止妊娠。保胎药：如硫酸舒喘灵；维生素E，黄体酮功能不足者，可每日肌注黄体酮20mg；绒毛膜促性腺激素，每次1000IU，每日1次，肌

6、注，或每次2000IU，隔日一次，肌注。甲状腺功能低下者给予适量甲状腺素片等。心理护理第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产医护治疗配合2-难免流产治疗原则：一经确诊，应及早促使宫腔内容物排出，防止出血及感染。治疗方法早期清宫，行负压吸宫术。晚期药物流产或引产（缩宫素静滴）。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产医护治疗配合3-不全流产治疗原则：一经确诊，应及时清宫。治疗方法：行吸宫术或钳刮术。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产医护治疗配合4-完全流产治疗原则：观察。一般不需特殊处理。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产医护治疗配合5-稽留流产治疗原则：尽

7、早排出妊娠物，防治DIC。治疗方法：刮宫术或引产术。术前准备：血常规，凝血功能检查。如凝血异常，术前酌情输新鲜血，凝血因子等，并配血。术前口服已烯雌酚，软化子宫，提高其对缩宫素的敏感性。手术方式：刮宫术：适用于子宫小于12周时，轻柔操作，谨防子宫穿孔引产术：适用于大于12周，催产素引产，利凡诺引产或前列腺素引产等第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产医护治疗配合6-流产并感染治疗原则：积极控制感染，尽快清除宫内残留物治疗方法：阴道流血不多，控制感染后再刮宫。阴道流血多，静滴广谱抗生素和输血同时，协助医生用卵圆钳钳出残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫。第六章 妊娠期并发症妇

8、女的护理第一节 自然流产医护治疗配合7 -习惯性流产治疗原则：寻找病因、预防为主、及早保胎。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产护理措施心理护理：加强与孕妇的交流与沟通，消除其不良心理感受和情绪反应，给予心理支持。一般护理：先兆流产孕妇需绝对卧床休息，禁止性生活，禁止灌肠，以减少各种刺激。为其提供生活护理。加强会阴部护理。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产护理措施：健康指导1向孕妇及家属讲明保胎措施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。2病人由于失去胎儿，往往会出现伤心、悲哀等情绪反应，应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利渡过悲伤期。3与孕妇及家属共同讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。4嘱病人流产后1个月来院复查，确定无禁忌证后，方可开始性生活。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 自然流产case：某女，28岁。停经12周，腹痛伴