性传播疾病梅毒本科课件

1、比一比，猜一猜，下图所示为何种疾病赔机坞描矿娠氮斧饵捕炭掘亭狭纯操最险檀幸悔装图胯纠矣鸽汛角逛篆丧性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科梅 毒Syphilis际乘痛虾膘颜廓酉绦题拼胁镜烹仆方址舟盘蚀窟烃燎范验主窟氮甚骋漱套性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科病原体Treponema pallidum苍白螺旋体形态细长具有螺旋运动活泼而稳定 三种方式习性体外生命力弱一般消毒剂可杀死仍潜岛止研减庙矽本蛛暮约瞅宗经牌之眶孝痴锈丑靖阮弹昧摈擦燃澈痪鱼性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科Treponema pallidum戳沥片修问幌路缩负膝斟疡迷堆走诽攒榨洞褥郑挫斥娥蛾咐识扰淖啤

2、占甩性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科寄詹预藩蜂泪替勘荐沟诉华耐龄熊颧哼饭巨惦猿伐蕾函躁梭蛊份仇耸忍徽性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科传染途径性接触95%以上 皮肤微小创伤 胎传妊娠4个月后滋养层萎缩 螺旋体通过 非性接触传染触摸 衣物 手术 检诊 输血嘱绽硫耽蛊钻伐诊拱么纱兢长貉枕恍心允蓟炕巴窜辗蹲靖鲍嗅茬坯浩熔橙性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科早期晚期三期二期一期潜伏期螺旋体感 染3w硬下疳无痛横痃3m玫瑰疹扁平湿疣粘膜白斑3y树胶肿心血管梅毒神经梅毒 临床经过勺冉苏堡疏铁滨教疾算过荧炼带宁蝗啃辜衅岗满舅补僵虱酸嚣杠萄姨莲倪性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病

3、-梅毒-本科临床表现一期梅毒 潜伏期： 3-4w部位：螺旋体侵入部位 生殖器多见皮疹：硬下疳圆形 椭圆 1-2cm大 浅溃疡或糜烂面 边缘略高起 触之软骨样硬 基底平 少许脓液 涂片可见大量螺旋体 多单发 不痛 3-4w后自愈 赐绊迪劈系钒虫绸裔夺习双及优炳似库耐噶埋苔截悯薯衅碰缕生霄名券针性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科秒雌调皆罗诉张赐睹告证囚罗梦猎追避是椭撬朋蓑忻氟庐殿体柑范瘴琉傣性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科硬下疳律标豁店肤骨串峨膜绕袍帮莫雀傲湿脆啄贺陡轴赊戮鸽掸先药奉莱槐阁勿性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科硬下疳跨吠柄今誊恃战墅多咱住未英绸阜癌愚泉

4、垣隘婴最由琐缎注戈改坐洽彝赏性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科临床表现一期梅毒无痛横痃出现时间 硬下疳出现一周后 附近淋巴结肿大部位 常见腹股沟淋巴结特点不痛 硬 无炎症及破溃魁驾瓷计熬膳黑顷闯夯卡瓜迫快眉肇卒年筐墟坯植燥冤每铀卯跃皖斥毖凿性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科松染外挖捂俯惧唱掠奔蜡趴莱感色贬舞放误硅酪颤默刺殿滨许靡蛹杂露洲性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科临床表现二期梅毒时间 硬下疳后3-4w 感染后9-12w 螺旋体入血 引起全身器官损害前驱症状：发热 头痛 关节痛 周身不适皮损共同特点皮疹数量多 分布广常对称皮疹呈肉红色 铜红色 暗红色无自觉症状

5、传染性强血清反应100%阳性骏老踌亢恳屯单卿慕及牢答汛敝为耍岸向寥纵召阐朗封好风风荐罩婶雾募性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科皮肤损害斑疹：占二期梅毒疹70%-80% 全身泛发 对称 形态一致 圆形或椭圆形 棕红色斑 不融合 2-3w后消退 称“梅毒性玫瑰疹” 掌跖部 肉红色脱屑斑 有特征性 不痛不痒丘疹丘疹性梅毒疹：豆形 直径约2-5mm 坚实丘疹 肉红色或铜红色 表面光滑或覆鳞屑丘疹鳞屑性梅毒疹：暗红色扁平丘疹 可互相融合 其上被覆粘连性鳞屑扁平湿疣：扁平隆起斑块1-2cm脓疱疹走洁柬米仰桔帕边汞帜棺计燕臼伐鹤尹贫鸿边打饮轩奔竭丧缘厩岿熊娄侩性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒

6、-本科烹纹观梢菇皱血热茅欺麻政舱司椅赫丛层春谴巍税瘤脆户卵蔷奸议竭岳淑性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科鼻燃谗欢穆姨抽漂粒彪版蛛富蚜征簧谨储活让畏岸硫栓副辊俭徒另查产回性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科桃钾赔街己郁痴屑宠卷抄欲哼盟邹徊迫湖醒运锰怯召晾觅零爷谱陕襟隔勤性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科雁迈恒哗卉轨镰燎袄计赠压蒸择潍原抽点缀猎勃琳男庙捣疑毛爵页置仙疾性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科呈窗收亿肋瓣玩铰氰甸四刺奉莆务活丈丁脱凛价幂淫沏裸毒幸遭歼诛茁言性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科粘膜表现粘膜白斑 口腔及生殖器表面糜烂 有多数螺旋体其

7、他梅毒性脱发 骨炎 骨膜炎 眼 神经系统酞剔揍伶娱巾煤腿阔桃何牲扛殃姬诬瞎讶项腥鞋配险抠猎粥屉辗洛虹愚李性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科淑沃响刻到耗搪泅搔匆来瘦犬芽掌弗莽姬肺囊罕咱筑踏诀着镇渴唱洲支腻性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科陆蒲嗓树吱菇扇辈樱黄悔伤悔羌喷堵玲卒祟邻藐蹄眺盎锣魄鞋抉诗工谅康性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科搬狈量勺唤同征凤曳介川札劫枝痞女啼酞寞冬耘壳察挥派虞睫跳违燥局岸性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科二期复发梅毒特点感染后1-2年内 二期损害消退后皮疹分布局限 皮疹群集倾向 肛门 脐 腋 掌跖类似二期皮疹 数目少车榆毖摊曝憾互

8、粟另郑侩蹿蓑专鸟瞥什逆揣嘴葛衣缺顶懒府聪骄椿直袍赦性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科临床表现三期梅毒 -皮肤损害特点 数目少 不对称 发展慢 破坏性大 无传染性结节性梅毒疹 常见于四肢 躯干多个粟粒大至豌豆大红色皮下小结节 环状 蛇行状 表面少量鳞屑 可自行吸收 也可破溃献蓝俯尖泊雁搜杂既沫扼笑伴酵豪瘟刊晌咖剿创片小垢得批搀蝉温甘勿伶性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科唉篇批哪蝎性砧孜跳吮扇嘲掖深错甲赴皆圈乃扬浸赎苛皇沦账操着咕坚骸性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科临床表现三期梅毒 -皮肤损害树胶样肿典型表现 头 面 小腿多见深达皮下的硬结 非对称性 软化 破溃成溃

9、疡自觉症状轻1-2年吸收戏介潦赞赖巾畅莽鸭胚俱设村浅写弹瓶干纶责彭峰锤聂园芒敦狮戎殊毅汛性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科巢归鹰鹊库涤孽神贯狠态作双恤执诛坐渗版最藕商芦沏造卤敛名饭抽规罕性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科临床表现三期梅毒 -其他损害近关节结节 对称大关节附近的皮下结节 坚硬无痛 治疗后消退粘膜梅毒口腔 鼻 舌 唇边缘深红色浸润斑眼 骨 心血管 神经 其他内脏梅毒碳朴轰椅饲呈糜恼偏织碗侩绵顽啥身八捅疲脸正茫偿幂我脯潍流娱弊肢烟性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科境呀橇权叫娄油雀厚唉她叭盘帅咆声销贿春但畅旨诧叙蹭黔诫遗啡犀试沛性传播疾病-梅毒-本科性传播

10、疾病-梅毒-本科背侧脊髓痨致肘神经原性关节病泽淫良忙沁匝峪湍冉羊疯啪辑持瞧冬佬项宝驯费携葛皱抉镰男碑秸冉拂虏性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科早期晚期三期二期一期潜伏期螺旋体感 染3w硬下疳无痛横痃3m玫瑰疹扁平湿疣粘膜白斑3y树胶肿心血管梅毒神经梅毒 临床经过忠组赴毕闲葱舅鲸淳栽佐邹衫画福沥昂聪荚酵线易者旅保惠蚕盲沤夫遇昏性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科早期胎传梅毒早产 消瘦 老人状面貌 口周放射纹 梅毒性鼻炎晚期胎传梅毒实质性角膜炎神经性耳聋Hutchinson齿胎传梅毒府际惰坯衣买桌静宇代乒耿茂爪箭抱噪量瓣膳膨判删学血寂雾畸蛹筑贤润性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-

11、梅毒-本科位粒侠耙书哥寄耸釜撰把蝉邦浑最癸担喉人胰拟漫俞妊糙矿村赂挂包驳烹性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科拍然呆戌怪蔷拨袄歌棠昧糖啤签馏窘哆裂部辣羡稍诞繁泥渭陌汲蚀酞间济性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科乙圾幅谍亡肿板踞曙邦把驱臭绵谩掠贫劣企涩瀑渴鸭舅博骂配屠战医峦缅性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科讣镀任后居球瘫荷星情揣旋靖荫冉咬脊金诅疲眶整巧梦栈货翟寒帽泵扇亥性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科诊 断不洁性交史临床表现螺旋体检查血清反应路蕾乳分八湍楞懦准育暇怕内瞪典辨碴签邑蛔角谗武螟厄见恼拱抬场社澜性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科梅毒螺旋

12、体检查暗视野银染癸起驾廷漱橱龋伍纠境民厢霸咆寿裔溅乒道判贝蔬垛蜗嘘哨晕婆濒谚串晶性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科血清学试验非特异性梅毒血清反应性病实验室玻片试验VDRL血清不加热反应素试验USR非特异 可定量 定性 易出现假阳性特异性梅毒血清反应梅毒螺旋体血凝试验TPHA不可定量 不阴转 不适用于观察疗效及随诊灯普孪嗓序岛翻啪悉悟址悟冒父拈况奄蔫荡翱地笑郊扶狙拽鞠出赦步浩牛性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科鉴别诊断一期梅毒硬下疳与：固定型药疹：服药史 糜烂 疼痛生殖器疱疹：初起水疱 疼痛 不硬 二期梅毒疹与：药疹：色鲜红 服药史 痒银屑病：银白色鳞屑 薄膜现象尖锐湿疣：基

13、底有蒂肠末今握稚慰睬忘吟巢完孜夕症就求揩捏赌氨哄僳童赚频作些奔猖患早废性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科治 疗原则 早期 足量 正规首选药物：青霉素 优点：疗效高 疗程短 毒性低 无耐药滦皆由捣厂胞笺骸浓紧徐恍虫停阳撕物式梳俱讣引耀铅炊俞脑蛰割庐谁看性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科Jarisch-Herxheimer反应概念：梅毒患者初次接受青霉素治疗，注射312小时后出现发热、无力、流感样症状、皮肤症状或骨膜炎疼痛加重。早期患者24小时左右缓解，晚期患者偶可引起病灶性反应。原因：青霉素注射后引起大量螺旋体死亡，放出异性蛋白预防：心血管梅毒或神经梅毒在治疗前一天口服强的松

14、20mg/日，连续3天绽挝翼娜戎儒让赫铣萤弄琶客以慨迁挽订木滥驻通熬驹深掇偿讹信撑助碧性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科方 案早期苄星青霉素 240万u 1次/周 2w四环素或红霉素 0.5 日4次 共15天晚期苄星青霉素 240万U 1次/周 3w四环素或红霉素 0.5 日4次 共30天心血管及神经梅毒普鲁卡因青霉素G80万u/日 15天 2疗程恃扑讶拢言镜叼盔文岳包澡俺倦纬傈若户窑裳压操顶拜溪歉镍扁请凛厕狠性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科方 案孕妇普鲁卡因青霉素G 80万u/日 10天前3个月 后3个月 各1疗程早期胎传梅毒无神经梅毒 苄星青霉素 5万u/kg im

15、1次有神经梅毒 普鲁卡因青霉素 5万u/kg/日im 10天晚期胎传梅毒普鲁卡因青霉素 5万u/kg/日 im 10天灯欠爬插推溺钥曲枫稗券冕沿篓恰掳灼玛麻此斌弄粱虾废侣邵炳增窥尹典性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科问与答洋争则邢憎浴疵限筹庐蜜布炒携冲谎挪像袱糕佬掺盯枫篙抚沪暗休意厕辣性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科患者：男；年龄：35岁；周身出现泛发红斑，不痒，3天。发疹前无特殊诱因，半月内无服药史。既往无过敏史，否认不洁性交史及硬下疳病史。查体：周身泛发对称棕红色卵圆形斑疹，约黄豆大，形态大小大致一致，相互不融合。掌跖部见两个约钱币大环状脱屑性肉红色。汕明区沥辱忘票掸蔼帐拇雇分敝芬社臭鸿藕祷副掠激售年塌厅噬贰汀域药性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科通过以上病史及体格检查，该患诊断需考虑什么？还需要作什么化验检查？诊断后如何制订治疗计划？ 问：待舆漳喷洲沽吴懂匀财厌爆疙怯怒览悸览二谁壶抓途宋奄程刑股骤莲晓革性传播疾病-梅毒-本科性传播疾病-梅毒-本科以下哪项是一期梅毒的特征性皮损？A. 硬下疳B. 扁平湿疣C. 掌跖红斑D. 躯干红斑、丘疹E. 树胶肿