我国灾害医疗紧急救援体系的现状与课件

1、我国灾害医疗紧急救援体系的现状与展望吕传柱海南省人民医院海南省急救中心一、我国灾害医疗紧急救援体系的现状（一）法律法规、应急机制、应急预案缺乏法律法规2缺乏快速反应、协调协作、主动、自动救援的机制。3缺乏科学、准确、可操作的应急预案。（二）应急救援的组织与管理1缺少长效的应急指挥、管理、协调的机构。俄罗斯紧急事物部美国国土安全部缺乏突发公共事件救援的应变计划和过程。3缺乏对救援计划进行演练的过程。4缺乏统一、专业的救援指挥人员。（三）信息与通讯1缺乏指挥决策必需的信息数据的规范、统一的要求。2沟通渠道不畅通。3缺乏统一的指挥调度平台。4缺乏多种类的通讯方式和手段，影响了指令下达、信息沟通和统一

2、行动。（四）现场救援队伍和救援水平1缺乏真正意义上的紧急医疗救援队伍2救援队伍中院内人员的现场救援经验不足。院前医生院内医生=?3、缺乏救援行为规范、程序、操作标准4缺乏卫生防疫、自我防护、救护车及设备的洗消的意识、知识、技能与装备及条件。5缺乏救援人员、救护车的全国性统一服装和标识，救护车的性能不能适应各种恶劣复杂地理环境的要求。（五）救援队伍的心理干预和治疗（六）后勤保障1缺乏物资的储备标准、数量及管理办法2救援队员变成了“灾民” 3、缺乏整建制救援队伍和以救护车为单元赴灾区进行医疗救援时统一的物资储备标准。（七）缺乏灾害与救援知识、技能的教育与培训二、建设国家级灾害医疗紧急救援体系灾害医

3、疗紧急救援体系法律法规组织管理信息通讯储备保障教育培训科学研究预案演练医疗机构专业人员风险管理国家级灾害医疗紧急救援体系示意图（一）制定战略规划，完善相关法律法规和应急预案网 格 化 区 域 的 划 分法 律 法 规 预 案 的 完 善科学研究组织管理教育培训信息通讯储备保障预案演练风险管理网 格 化 区 域 的 划 分法 律 法 规 预 案 的 完 善科学研究组织管理教育培训信息通讯储备保障预案演练风险管理（二）建立与健全各级救援组织机构中 央省 市地 县（三）指挥、通讯、信息平台（四）医疗救援机构与队伍的建设 建立多个国家级区域性紧急救治中心加强县级紧急救援中心和医疗机构的建设加强急救体系

4、的建设成立真正意义上灾难医疗救援队配置适应不同特点的医疗救援所必需的救援装备（五）建立灾难医疗救援经费和物资保障机制（六）教育、培训1、设立灾难医学、急救医学专业2、民众、专业救援人员和指挥人员的培训3、实战与沙盘演练4、培训基地和教材国家级灾害医疗紧急救援工作机制图工作机制演练机制常态下灾害时储备机制科研机制风险管理教育培训信息通讯指挥协调机制响应机制授权机制（一）把对国外发达国家灾害医学的研究作为工作的切入点（二）把灾害医学的培训作为着重点，从易到难，逐步建立与完善国家灾害救援体系（三）政府加快法律法规的制定与出台（四）信息管理的属地化、协调的属地化谁指挥谁？（五）网格化灾难医疗紧急救援体

5、系建设构想大纲1、网格化区域的划分依据：中心城市 人口密集程度 反应半径等日常救护演 习训练及考核常态下的工作机制3、战时授权机制授 权卫生部国际紧急救援中心各区域的紧急急救援中心灾难发生时在发生灾难时，根据灾难的不同程度， 相应的网格化区域急救队伍佩戴统一标识、鲜明身份，依照自动响应制度规定在第一时间进入灾区，按事先制定好的预案开展医学救援工作。 1小时反应圈1小时反应圈n小时反应圈4小时反应圈1小时反应圈战时以灾区为同心圆的响应5、指挥协调机制(1)需要建立什么样的机制(2)指挥协调机制的要素(3)指挥协调机制的核心内容(4)建设好指挥协调机制的措施6、信息处理机制信息传递信息源与评估获取

6、有价值信息的途径信息流向与分级信息库建立格式化信息控制部门间信息协调信息共享： 信息共享分级共享范围确定共享内容标准化新闻发布： 信息发布人员确定信息发布责任界定信息发布内容分级 三、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设构想（一）背景123全球范围 内各类自然灾难、人为灾难频发。且有进一步加深的态势。汶川大地震再次给我们敲响警钟，我们的应急机制与体系准备好了吗？海南四面环海的特殊地域环境对我们的提示。（二）现状1977年以后1977年1976年1963年瑞典成立世界上第一个灾难医学紧急救援组织德国美茵兹成立灾难救援医学会美国成立世界急救与灾害医学（WAEDE）各国相继成立灾害医疗救援组织灾难

7、医学紧急救援方面起步较晚尚无一个常设的成熟的全国灾难医学紧急救援管理系统没有真正意义上的国家灾难医学紧急救援体系国际旅游岛化工企业特殊的地理位置、地质构造航天城现状2003 转机!尚未形成统一常设机构和预案体系工作基础薄弱，实践经验未建立应急队伍缺乏物资与设备储备库缺乏移动医院薄弱环节启示政府主导的公立医疗卫生应急体系自救能力严重不足黄 金 时 间24h36h48h72h灾难80%20%死 亡 时 间专业范围急诊医生外科医生？现场第一时间医疗救治理论与技术！ 72小时内 院前救援讨探得值“灾情就是命令”大多停留于口号上五、建立区域（省、地）灾难医学紧急救援体系指导思想以法律法规为依据以海南省现

8、状为基础以科学发展观为指导将现实与未来有机结合起来六、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设目标目标灾难医学紧急救援中心灾难事件医学紧急预案体系专业队伍救援体系立体化演练机制预防、教育体系七、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设解决方案四级灾难医疗应急网络专业（特种）队伍物资设备与药品贮备库指挥调度系统演练机制、长效机制解决方案灾难医学紧急救援基地流动医院 八、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设时间（三年时间）2008初200820092010筹备阶段实施阶段开始完善阶段科研立项建设规划移动医院信息平台物资储备体系建设基地建设九、附件附件1：海南省灾难医学紧急救援中心建设方 案（草案）附

9、件2：海南省灾难医学紧急救援物资、药 品、器材贮备库方案（草案）附件3：海南省灾难医学紧急救援流动医院建 设方案（草案）附件4：海南省灾难医学紧急救援指挥通信车 方案（草案） 1.吕传柱.灾难医学与院前急救.中华急诊医学杂志,2007,16(9):901-9032.赵炜,黎檀实.应完善和发展我国的灾难医学.中国危重病急救医学, 2003,15(4):195-1963.夏鹄.灾难医学急救的组织与实施.中华急诊医学杂志,2004,13(8): 575-5764.赵炜,黎檀实,卢光明,吴旭辉,程云松.发展灾难医学与完善突发公共卫生事件应对体系刍议.军医进修学院学报,2003,24(4):319-32

10、15.秦银河.关于建立我国灾难医疗系统的设想.中国危重病急救医学, 2003,15(5):259-2616.中华人民共和国突发事件应对法7.国家突发公共事件总体应急预案 参 考 文 献8. 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案9. 国家自然灾害救助应急预案10.国家地震应急预案11.中华人民共和国传染病防治法12.突发公共卫生事件应急条例13.医疗机构管理条例14.海南省人民政府突发公共事件总体应急预案15.核电厂核事故应急管理条例 附件1 海南省灾难医学紧急救援中心建设方案（草 案） 海南省灾难医学紧急救援中心建设方案（建议稿）一、海南省灾难医学紧急救援中心建设依据 中华人民共和国突发事件应

11、对法 国家突发公共事件总体应急预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 国家自然灾害救助应急预案 国家地震应急预案 中华人民共和国传染病防治法 （一）海南省灾难医学紧急救援体系（二）紧急救援队伍（三）物资储备库建立与维护（四）“移动医院”（五）移动指挥能力和系统二、海南省灾难医学紧急救援中心功能与职责三、海南省灾难医学紧急救援中心组织机构与人员配置 （一）组织机构图 海南省灾难医学紧急救援中心办 公 室灾难医疗应急队移动指挥车医学紧急救援物资储备库移动医院灾难信息培训部（二）海南省灾难医学紧急救援中心人员配置图 主任（兼职）副主任专职1人兼职2-3人中心办公室主任（专职1人）专职科员2人灾难

12、医疗应急队长(专职)灾难医疗应急队队员专职2040人，兼职100200人灾难医疗应急物资储备库主任1人，管理员2个(专职)移动医院主任1人，管理人员2人，后勤2人，医疗官10人(均为专职)移 动指挥车主 任专职1人灾难信息培训部专职1人海南省四级灾难医疗应急网络建设四个层次：第一线（级）第二线（级）第三线（级）第四线（级）各级综合医院市县120专业救援队周边市县120移动医院海南省灾难医学紧急救援中心经费来源与筹措1、海南省财政专项启动资金2、海南省财政预算专项年度资金支持“中心”日常运作 附件2海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 储备库总目录一、个人防护二、医用器材三、

13、医疗急救装备四、后勤保障装备五、现场采样设备六、现场检测试剂和设备七、消杀器械和药品八、中毒救治药品九、普通抢救药品十、传染病救治药品十一、常备疫苗和血清十二、个人生活用品海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台） 一、个人防护防护服（ABCD四级）符合GB19082-2003医用一次性防护服技术要求50防护眼镜眼罩符合ANSI-Z87.1-1989标准50医用防护口罩符合GB19083-2003医用防护口罩技术要求50N95口罩或FFP3口罩符合NIOSH/EN标准50呼吸防护器（过滤式）符合GB2890/2891/2892-19

14、95或NIOSH/EN标准50呼吸防护器（携气式）符合GB2890/2891/2892-1995或NIOSH/EN标准50滤罐或过滤盒符合NIOSH/EN标准50重装化学防护服TK66050普通化学防护服BR15050铅防护服DEMRON（0.35铅当量）50数字式个人剂量仪NRY50种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台） 二、医用器材口咽通气管普 通50喉 镜普 通50气管导管（各种规格）普 通50注射器（各种规格）普 通50输液皮条普 通50加压输液袋普 通20担 架普 通50胸穿包普 通20胸腔闭式引流瓶普 通20导尿包普 通20普通气管切开包普 通 20经皮气管切开包普 通20

15、海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）二、医用器材深静脉穿刺包普 通20清创缝合包普 通20心包穿刺包普 通10绷 带 普 通50夹板（各种规格）普 通50止血带普 通50电动高压止血带普 通50氧气瓶普 通20氧气面罩普 通50鼻导管普 通50骨科器械包普 通20海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）三、医疗急救装备 呼吸机便携式10 救护车监护型10 监护仪20 除颤起搏器10 心肺复苏器蓝式威克301

16、便携式10 输液泵20 B 超便携式5 临时人工起搏器5 心电图机便携式5 简易呼吸器20 洗胃机20 血气分析仪5海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）四、后勤保 障装备“动中通”微波数字多载波电视监控系统3消杀专用应急箱（根据处置不同事件配置）10采样专用应急箱（根据处置不同事件配置）10流调专用应急箱（根据处置不同事件配置）10笔记本电脑(无线上网)普 通5数码照相机普 通5对讲机普 通50录音笔普 通10手持扩音器普 通10分区警示带普 通50警示标识普 通50身份识别牌统一标识（卫生应急）50帐 篷 统一标识（卫生应急

17、，医疗专用）10防水电源接线板普 通50发电机普 通10车载逆变电源普 通10照明设备普 通50海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）五、现场采样设备便携式生物样品运输箱Dometic5采样管(含采样液)50ml50负压采血管(抗凝)5ml50负压采血管(非抗凝)5ml50现场水样采集及分析套装套50水质细菌采样器套10海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）六、现场检测 试剂和设备DNA提取试剂盒100人份/盒5RNA 提取试剂盒100人份/盒5感染性腹泻病原检测

18、鉴定试剂盒25人份/盒50禽流感检测试剂盒50人份/套10禽流感荧光定量 PCR试剂盒50人份/盒10呼吸道病原抗体检测试剂盒50人份/盒20DIESSE抗体检测试剂盒20人份/盒20金葡菌科玛嘉显色培养基1000ml10沙门氏菌科玛嘉显色培养基1000ml10VIDAS SLM试剂条SLM10VIDAS LMO2试剂条LMO210食品安全快速检测箱S2型10水质理化快速检测箱ET8810水质细菌快速检测箱ET8810海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）七、消杀器械 和药品背负式喷雾器superma 71220130电动燃油喷

19、雾器RS5B30烟雾发生器金鹰260130超低容量喷雾器WDT-A30大功达悬浮剂10%,1kg/瓶10环卫乐杀虫乳油12%,1kg/瓶10顺风杀虫微乳剂10%,1kg/瓶10过氧乙酸18%/ kg1084消毒液瓶 10海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）八、中毒救 治药品20%依地酸钙钠注射液5ml:1g5支/盒20二巯丙磺钠注射液2ml:125 mg 10支/盒20亚甲蓝注射液2ml:20mg 5支/盒20注射用硫代硫酸钠0.64g/瓶20氯解磷定注射液2ml:0.5g10/盒20活性炭(口服)1kg/袋50乙酰胺5ml:

20、2.5g10支/盒503%亚硝酸钠10ml：0.3g10支/盒20神经毒急救自动注射针2ml:0.5g10/盒20抗氰急救自动注射针2ml:0.5g10/盒20抗氰胶囊4粒/瓶20海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）八、中毒救 治药品10%4-DMAP注射液2ml:200 mg10支/盒20二巯基丁二酸胶囊0.25g50粒/瓶20抗烟剂1ml/支10支/盒20西甲硅油乳剂1ml/支10支/盒205%二巯基丙醇软膏10g/只203%二巯基丙醇眼膏3g/只20胆碱酯酶测定盒1ml/支10支/盒20军用毒剂消毒手套100只/盒208

21、5型检水检毒盒1ml/支10支/盒20碘化钾片100mg100片/瓶20 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）九、普通抢 救药品 杜冷丁 50mg/支20 吗 啡 10mg/支20 纳洛酮 1mg/支50 安 定 10mg/支50 盐酸肾上腺素 1mg/支50 多巴胺 20mg/支50 多巴酚丁胺 20mg/支50 间羟胺 10mg/支50 硝酸甘油 5mg/支50 硝普钠 50mg/支50 阿托品 0.5mg/支50 西地兰 0.4mg/支50海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数

22、 量（个/套/瓶/台）九、普通抢 救药品 利多卡因 100mg/支50 呋塞米 20mg/支50 20%甘露醇 250ml/瓶50 地塞米松 5mg/支50 非那根 25mg/支50 氨茶碱 0.25mg/支50 甲基强的松龙 40mg/支50 10%氯化钾注射液 10ml/支50 50%葡萄糖注射液 20ml/支50 10%葡萄糖酸钙10ml/支50 贺 斯 500ml/瓶50 血安定 500ml/瓶50 5%碳酸氢钠 250ml/瓶50海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 种 类名 称型号/规格数 量（个/套/瓶/台）十、传染病 救治药品达 菲25mg/胶囊50氯 喹0

23、.25g/片50伯 喹13.2mg/片50双氢青蒿素20mg/片50左旋氧氟沙星0.2g/片50十一、常备疫 苗和血清A+C流脑疫苗0.5ml/支/人份50白喉抗毒素1000IU/瓶50炭疽疫苗人 份50流感疫苗人 份50种 类名 称型号/规格数 量备 注个人生活用品头 盔50工作服短袖，迷彩服50个人衣物50雨 衣50睡 袋50帐 篷25海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录） 附件3海南省灾难医学紧急救援移动医院建设方案（草 案）海南省灾难医学紧急救援移动医院建设方案（草 案）背景国力增强，经济水平提高优势将综合医疗救护系统 “搬运”到救灾现场难点各级决策部门对其重要性的认

24、识德国1.登记2.检查诊断3.治疗、注射、输液4.药方5. X光照片室6. 产房7. 妇幼住院处8. 病人住院处(男)9. 厨房10.部门办公处11.实验室/消毒室12.手术室13.供电设备14.卫生间15.蓄水池一、国外流动医院水龙头水流水 泵通过LKW-运输车分配通过水泵或重力分配1初滤2过滤3. 消毒4贮存罐5化验室、车间水流水龙头贮存罐水龙头水泵通过 LKW-运输车分配通过水泵或重力分配1.净化2.消毒卫生设备用水流程图功能极强的越野医疗车 （二）俄罗斯流动医院 医疗队搭建起20多顶充气帐篷，其中包括手术室、病房和工作间。 （三）意大利医疗队流动医院二、国内流动医院车（一）福田赞助的流

25、动医院车（二）广州启用流动医院车三、军用医用方舱床位 100-200张工作场所 20-30个帐篷四、海南省灾难医学紧急救援移动医院筹建标准部分参数移动医院展开时间：在冬季需10 -1 2小时，夏季需5 - 6小时。 移动医院的材料总计约重 30.00 吨 其中：卫生材料 14.00 吨 食 品 3.00 吨 其他材料 11.00 吨 （四）材料清单 1、医用设备 编 号物品名称单位（个/箱/包/双/套）医 疗 设 备YY-01抗休克药物，装备1YY-02氧气装置1YY-03医疗包6YY-04拐 杖60YY-05电监护仪5YY-06心电图机2YY-072升瓶装氧气14YY-0810升氧气筒10Y

26、Y-0940升氧气筒5YY-10氧气发生器1YY-11初级复苏设备6YY-12高级复苏设备4YY-13背部支撑架5YY-14脚踏型吸引器5YY-15电动型吸引器5YY-16B超设备2YY-17X光设备（包括暗房）1YY-18特效解毒药物100YY-19核和辐射损伤防治药品100编 号物品名称单位（个/箱/包/双/套）辅助医疗设备YP-01高压灭菌器2YP-02便携式消毒设备4YP-03大型手术单元（间）1YP-04小型手术单元（间）2YP-05制药/灭菌物品准备单元（间）1YP-06大型清创单元（间）2YP-07消毒单元（间）1YP-08检验单元（间）1YP-09清洗单元（间）2YP-10消毒

27、圆桶26YP-11担 架 24YP-12蒸馏器2YP-13器械储存台9YP-14手术台3YP-15敷料台7YP-1625升容量的塑料瓶12编 号物品名称单位（个/箱/包/双/套）辅助医疗设备YP-17存放粪便的容器20YP-18存放涂片的容器20YP-19存放痰液的容器20YP-20白色手术胶鞋25YP-21塑胶手术围裙50YP-22清洁担架2YP-23器械盘10YP-24通用固定器5YP-25三角凳15YP-26通用材料台15YP-27输液瓶固定器5YP-28隔离服150YP-29生化防护服150编 号物品名称单位（个/箱/包/双/套）医 用 耗 材YH-01已消毒的棉球、敷料5YH-02夹

28、 板3YH-03未消毒的敷料包10YH-04麻醉用耗材3YH-05手术用耗材1YH-06医药箱消耗品1YH-07检验用试管1000YH-08检验用快速诊断试纸1000YH-09手套、口罩1000YH-10头部用网套（头部创伤用）3002、基础设施 编 号物品名称单位（个/箱/包/双/套/辆）供 水JS-01聚丙烯水槽10JS-02开水设备8JS-03蓄水池1JS-04直径3cm铝塑管1000M供 电JD-015000W燃油发电机3JD-02电 缆1000MJD-03灯 泡100JD-04应急照明灯20住 宿HZ-01帐篷支架4HZ-02桌子/椅子50HZ-03柜 子50HZ-04医务人员折叠式床150HZ-05医务人员生活帐篷20编 号物品名称单位（个/箱/包/双/套/辆）饮 食JY-01拖车尾部厨房3JY-02餐 具（一次性）3000JY-03材料设备发放处1清洗烘干JQ-01淋浴单元1JQ-02洗手盆10JQ-03洗漱用品1000JQ-04小型衣物烘干机1通讯联络JT-01对讲机30JT-02收音机1