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文档简介
1、福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房案例 患者,男,9个月零23天,汉族,以“咳嗽8天,排稀便1天”为主诉入院。“急性腹泻、低血糖”“急性喘息性支气管炎”福建省儿童医院省妇幼PICU 由一组多病原、多因素引起,以大便次数增多和大便次数改变为特点的消化道综合征,严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。腹泻定义易感因素:消化系统发育不成熟、生长发育快、机体防御能力差、肠道菌群失调、人工喂养 感染因素:肠道内外非感染:饮食、气候 新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度,婴儿和儿童40mg/dl(2.22mmol/L)。低血糖定义暂时性低血糖:葡萄糖储存不足、葡萄糖利用增加持续性低血糖:高胰岛素血
2、症、内分泌缺陷、遗传代谢性疾病(肠道内、肠道外)护理评估护理实施护理评价护理诊断护理计划护理评估一般资料生活状况健康检查心理社会一般资料新生儿状况:男,9个月零23天,汉族,足月宫产,出生体重3.25Kg,新生儿筛查、听力筛查()喂养史:母乳喂养,按时添加辅食发育状况:预防接触史:不详 生活状况健康检查入院查体:T:37.0,P:135次分,R:40次分,W:8.1Kg,BP:12768mmHg。 神志清楚,精神倦怠,反应差,皮肤稍苍白,皮肤、粘膜干燥,前囟、眼窝凹陷,鼻翼扇动,口唇稍苍白,咽充血呻吟、吸气性三凹征、双肺呼吸音粗、可闻及少许痰鸣音、触及包块、压痛反应、神经系()心理社会护理诊断 体液不足 与腹泻致体液丢失过多有关体温过高 与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险 与大便刺激臀部皮肤有关腹泻 与感染、肠道功能紊乱有关护理诊断 潜在并发症:酸中毒,低血钾,低血钙, 呼吸暂停 知识缺乏医学营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关护理计划 大便次数减少(2-3次/日) 排出正常大便 脱水症状改善 水、电解质保持平衡 调整饮食 米糊、酸奶、脱脂奶,少量多餐 维持水、电解质及酸碱平衡 口服与静脉 控制感染 环境、洗手 保持皮肤完整性 尿布、氧化锌、暴露 密切观察病情 生命征、大便、全身脱水 健康教育 指导、预防护理实施 大便次数减少(2-3次/日) 排出正常大
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