婴幼儿八大系统早教课件

1、婴幼儿解剖一、八大系统 八大系统呼吸系统消化系统泌尿系统循环系统内分泌系统运动系统神经系统生殖系统呼吸系统呼吸系统以环状软骨下缘为界分上、下呼吸道。上呼吸道：鼻、鼻旁窦、咽、咽鼓管、喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 肺小儿呼吸频率？新生儿40-50次，周岁内30-40次，2-3岁25-30次。呼吸系统小儿呼吸系统几个特点： 鼻泪管短，开口近内眦部，瓣膜发育不全，鼻腔感染，易导致结膜炎。 咽鼓管宽、直、水平位，咽部炎症，易导致中耳炎 喉腔窄，粘膜脆弱，组织疏松，富含血管淋巴，轻度炎症喉头狭窄呼吸困难、声音嘶哑易导致窒息右支气管垂直，易导致气管异物呼吸系统鼻泪管呼吸系统成人与儿童咽鼓管比较呼

2、吸系统先天性鼻泪管堵呼吸系统右主支气管短直循环系统小儿各年龄段心率：新生儿 120-140次； 1岁 110-130 次；2-3岁 100-120次；先心病循环系统心脏结构消化系统包括：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门出牙公式：月龄-(4-6月)生理性流涎：生后 3-4月龄开始唾液分泌，由于口底浅，常发生流涎。马牙子、鹅口疮预防龋齿：从三个月开始做口腔护理，手指缠纱布，轻擦婴儿口腔粘膜和腭部，喂奶后口腔冲洗。对长出的牙清洗擦拭。 消化系统消化系统胃 新生儿胃容量30-35ml,3月时120ml,1岁250ml。溢乳产生：小婴儿喷门括约肌松弛，幽门反之。 消化系统肠 新生儿肠=8身长 婴儿肠

3、=6身长 成人肠=4身长小儿肠系膜柔软，粘膜下组织松弛，易导致肠套叠、肠扭转。泌尿系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道 新生儿女婴尿道短，近肛门，易发生感染。 新生儿男婴尿道相对长，易发生包茎，而上行感染。内分泌系统人体化学信使包括：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺常见甲亢、糖尿病、运动系统婴儿骨因含有胶原蛋白多，软、弹性大、可塑性大。 佝偻病的o型腿x型腿 学龄期易发生脊柱侧弯。前囟、后囟、骨龄运动系统前囟闭合时间：1-1.5岁。迟见甲状腺功能低下，颅内压高前囟饱满，脱水凹陷。后囟闭合时间：迟约6-8周小儿6-8岁前骨龄计算公式=年龄+1口诀：2抬4翻6会坐7滚8爬周会走脑瘫的诊断

4、神经系统出生时脑重350克，1岁950克，6岁接近成人达1200克大脑中枢：感觉、视觉、听觉、嗅觉、运动、内脏活动、锥体、语言中枢（听话、阅读、书写、说话、）等语言中枢是人类所特有，与其他中枢有本质不同，并存在于人的优势半球，如右利者（右手操作的人）的左半球，或左利人的右半球。右利者也可通过训练在右半球建立新的语言中枢。神经系统右半球：抽象思维、语言、计算能力 左半球：形象感知、时间概念、空间定 位、音 乐图形鉴别这两个部分通过胼胝体相连接。胼胝体实际上是一束神经组织，负责协调左、右半脑的工作。它使两个半脑发生联系，使记忆和学习的传输活动得以实现。 神经系统左半脑控制右手和右脚，而右半脑则控制

5、身体的左侧。 大脑回：发展迅速，突出表面的 大脑沟：发展缓慢被推挤，凹陷部分大脑大脑大脑神经系统大脑功能分区神经系统神经系统在98%以上的成年右利手者中，左半球专管对语言的处理和语法表达，如词语、句法、命名、阅读、写作、学习记忆等。而空间技巧与右半球相关，如对三维形状的感知、空间定位、自身打扮能力、音乐欣赏及歌唱等。右半球还可理解一些口语及印刷的词。可以认为左半球是科学性的，而右半球是艺术性的。大脑半球一侧优势在成人有，儿童有，婴儿也有，甚至某些动物也有。 神经系统皮层的神经元之间联系十分广泛和复杂，在皮层的不同部位，各层的厚薄、各种神经细胞的分布和纤维的疏密都有差异。根据皮层的不同特点和功能

6、，可将皮层分为若干区。大脑皮层上面密密麻麻地分布着大约140亿个神经细胞，在这些神经细胞的周围还有1000多亿个胶质细胞。 神经系统神经系统由大量的神经元构成。这些神经元之间在结构上并没有原生质相连，仅互相接触，神经元的突起是神经元胞体的延伸部分，由于形态结构和功能的不 同，可分为树突和轴突 。有接受刺激并将冲动传入细胞体的功能。 生长发育一、儿童体格生长（一）小儿年龄分期胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止共40周新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎到28天婴儿期：从自出生到1周岁之前幼儿期：自1到3岁之前学龄前期：3岁到6、7岁入学前 生长发育婴儿期特点： 1.生长发育极其迅速，对营养需求量高。 2

7、.各器官系统发育不够完善，尤其消化系统难以 适应大量食物消化吸收，易发生营养与消化紊 乱。 3.来自母体的抗体减少易发生各种感染和传染病 生长发育幼儿期特点： 1.体格生长速度稍减慢。智力发育迅 速，语言思维社交能力发育增速。 2.意外伤害发生率高，注意保护。 生长发育二、生长发育规律1.连续有阶段性的过程：体重身长在第一年尤其是前三个月增加很快2.各器官系统发育不平衡：神经系统发育早，脑在生后两年内发育很快，生殖系统发育晚3.生长发育的一般规律：由上至下，由近至远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂。4.生长发育的个体差异：受遗传环境影响。生长发育三、身高体重体重计算公式:3月体重=2倍出

8、生体重 1岁体重=3倍出生体重 2岁体重=4倍出生体重 3月至12个月体重=年龄(月)+9/2 1至6岁体重=年龄*2+8身高计算公式:出生平均50cm 1岁75cm 2岁85cm 2至12岁身高=年龄*7+77cm 生长发育头围：出生32至34cm 1岁46cm 2岁48cm 头围小提示脑发育不良，增长过快提示脑积水 近一周岁时头围与胸围相等。生长发育二、儿童神经心理发育新生儿脑重=1/3成人=390g大脑皮质分化从5个月开始，3岁分化大致完成，8岁接近成人。出生以后大脑皮质神经细胞数目不再增加，脑重量增加主要是神经细胞体积增大，突触的数量和长度增加。新生儿的不自主动作通常就是因为大脑皮质发

9、育不成熟生长发育（一）感知觉发育1、视感知发育： 3到4个月辨别彩色与非彩色。婴儿尤其喜欢看鲜艳的色彩，尤其红色。 12到18个月区别各种形状，对展示的图片感兴趣。 5岁时区别各种颜色，6岁时视力1.0。生长发育2、听感知发育： 新生儿听力筛查3、嗅觉和味觉发育： 新生儿闻到乳汁香味会积极寻找乳头 3到4个月区别愉快与不愉快气味 7到8个月开始分别出芳香的刺激 灵敏嗅觉可以保护婴儿避免有害物质伤 害，更好了解周围的人和事物生长发育4、皮肤感觉的发育：温觉、触觉、痛觉 及深感觉 新生儿的触觉高度灵敏尤其在眼、前额、口周、 手掌、足底的部位5、知觉的发育： 3岁辨别上下 4岁辨别前后 5岁辨别以自

10、身为中心的左右生长发育（二）运动发育规律：头尾规律：抬头两手取物坐立行近至远规律：离躯干近的肌肉动作先发 育，如抬肩 手取物泛化至集中规律：不协调协调，看玩具时手舞足蹈 但拿不到手正面先于反面动作规律：抓放，坐位拉杆立起 立位坐下，先向前走倒退走生长发育2抬4翻6会坐7滚8爬周会走抬头：新生儿俯卧位抬头1至2秒，三个月时头 向后仰翻身：翻身动作的先决条件是不对称颈紧张反 射的消失。5个月从仰卧俯卧，6个月从俯卧仰卧生长发育坐：5个月靠坐，6个月手向前撑坐，7个月独 坐爬：7至9个月手支撑胸腹，8到9个月用上肢向 前爬，12个月左右手膝合用，1.5岁爬上阶梯 有助于胸部及臂力发育，早触环境（手拿

11、不到 爬可以拿）对神经心理发育帮助大，应加强训练。生长发育立走跳：5、6个月扶着上下跳；10个月扶着两手向前走；11个月独立；15个月独走稳；18个月跑、倒退走；2岁并足跳；2.5岁独足跳；3岁交替下楼梯；5岁跳绳溜冰，自3至4台阶跳下。细动作：3至4个月玩手；4个月抓玩具，握物大拇指参与；5个月将东西放嘴里；6至7个月传递物；9至10个月拇食指端取物；15个月用勺；2岁用杯子喝水；3岁回用筷子；4岁会自己穿衣。生长发育（三）语言发育 1岁前1到2词；1.5岁100词；2岁300到400词； 婴儿对语言刺激敏感，不到10天新生儿能区别语言与其他声音 50词似乎代表了儿语的基本总量，它简直就像引

12、爆了一颗名符其实的语言“原子弹”。 生长发育在学会了前50个语汇之后，小孩便开始每周积累50个新语汇，而且这种惊人的增长速度将一直持续到小学大部分时期。 第二次语言爆炸涉及语法的运用，大约发生在3岁时 生长发育（四）心理活动的发展包括认知、记忆、思维、情感等的发展注意的发展：新生儿强刺激可引起注意；3个月 注意人脸及声音；5到6岁能独立 控制自己的注意约15分钟。记忆的发展：新生儿生后2周出现哺乳姿势的条件反 射是最早记忆；3至4个月出现人与物的 认识；5到6个月认识妈妈；1岁能再认 几日或10日前的事物；3岁会再认几个月前的事。生长发育思维的发展三阶段直觉行动思维（婴幼儿的主要思维特点，即思

13、维与行动分不开）、具体形象思维、抽象概念思维教育、学习、训练可以加速过程生长发育想象的发展 新生儿无想象，1-2岁仅思想萌芽。3岁左右想象活动内容比以前增多，能玩想象游戏。但内容贫乏简单，零散片段。生长发育情绪情感发展 婴幼儿情绪表现特点： 短暂性、强烈性、易变性、真实外显性、反应不一致、易冲动。生长发育意志的发展 3岁左右孩子出现“我自己来”行动就是意志开始发展标志。 积极意志品质：自觉性、坚持性、果断性、自制性。 培养积极意志品质从哪下手？1、目的要稳定，不随便改变，反复讲明，让其接受2、培养自制，通过游戏达到要求。3、培养独立性，自己能做的是自己做4、培养责任感生长发育性格发展性格并非先

14、天，后天生活环境中形成。一旦形成具有相对稳定性 生长发育气质：是个性心理特征之一古代西方气质理论分类：多血质、胆汁质、粘 液质、抑郁质现在西方气质理论分类：易养型、难养型、发 动缓慢型和中间型气质特性：与遗传有关、气质的天赋性、气质 的稳定性及可变性、气质无好坏之分生长发育1.多血质 外向，活泼好动,善于交际；思维敏捷；容易接受新鲜事物；情绪情感容易产生也容易变化和消失，容易外露；体验不深刻 2.粘液质 情绪稳定，有耐心，自信心强。 3.抑郁质 内向，言行缓慢，优柔寡断。 4.胆汁质 反应迅速，情绪有时激烈、冲动，很外向。 生长发育易养型（这种类型占人群比例40%）特点：对陌生人、物、景的反应

15、是积极接近；生活规律；对环境的改变适应性较快；情绪反应温和；心境积极，醒后很愉快，不爱哭闹 。生长发育难养型（占人群比例10%左右）特点：生活无规律对陌生的人、事物反应消极或适应较慢；情绪反应强烈且经常为消极反应敏感；固执；精力旺盛；有些孩子大小便自理较晚 生长发育发动缓慢型（占人群比例15%左右）特点：对陌生人、物、景的反应不强烈，而且经常回避；比较安静，活动量小；无论是积极反应还是消极反应都很温和；生活规律仅有轻度紊乱；心境消极；有时会显得有点胆小或不自信。 生长发育如果千差万别的人都可以用几种模式概括，那人类就太简单了。事实上，每个孩子都会有些不同。如果想准确了解孩子的气质，可以去专业机

16、构做一个测评。而就育儿而言，更重要的是应针对每种性格特点去育儿，而非气质类型。 生长发育神经心理发育检查：筛查性测验、诊断测验影响生长发育因素：环境因素、遗传、营养、 疾病、教育早期教育是针对出生到学龄前这一阶段的小儿，根据神经心理发育特点，进行有目的、有计划、丰富环境、提供刺激的教育活动，促进儿童神经心理发育。重要性: 狼孩，日本士兵早期教育早教生理基础：新生儿出生时脑重只有成人的1/3，脑细胞数目也未达成人水平，脑细胞体积小功能不完善，但是新生儿时期大脑发育已接受初步教育的可能，之后婴儿脑细胞继续发育，功能不断分化，神经纤维日益增长使脑重不断增加。9个月脑重660g,3岁脑重近1000g,

17、 为成人脑重的2/3。神经细胞的树突在小儿出生时数量少而短，到两岁时大量发展，在神经细胞之间形成复杂的网络系统。神经纤维的髓鞘化在学龄前末期也逐渐完成。抚触新生儿的触觉高度灵敏尤其在眼、前额、口周、手掌、足底的部位早期抚触就是在婴儿脑发育的关键期给脑细胞和神经系统以适宜的刺激，促进婴儿神经系统发育，促进生长及智能发育。 抚触婴儿抚触的方法1 抚触前的准备（1）保持适宜的房间温度（摄氏25度左右）和抚触时间（20分钟左右），确保舒适及十五分钟内不受干扰。 （2）采用舒适的体位，选择安静、清洁的房间，放一些柔和的音乐作背景。 （3）选择适当的时候进行抚触。婴儿不宜太饱或太饿，抚触最好在婴儿沐浴后进

18、行。 （4）在抚触前准备好毛巾、尿布、替换的衣物，先倒一些婴儿润肤油于掌心，并相互揉搓使双手温暖。抚触2 抚触的步骤（1）脸部（舒缓脸部紧绷） 取适量婴儿油或婴儿润肤乳液，从前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴，同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。 （2）胸部（顺畅呼吸循环） 双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行。 抚触（3）手部（增加灵活反应） 将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。 双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈婴儿的手腕和小手。在确保手部不受伤的前提下，用拇

19、指从手掌心按摩至手指。 抚触（4）腹部（有助于肠胃活动） 按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在婴儿腹部从操作者的左方向右按摩，操作者可能会感觉气泡在指下移动。可做“ILOVEYOU”亲情体验，用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”，最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。 抚触5）腿部（增加运动协调功能） 按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部。接下来双手夹住婴儿的小腿，上下搓滚，并轻拈婴儿的脚踝和脚掌。在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇

20、指从脚后跟按摩至脚趾。 抚触（6）背部（舒缓背部肌肉） 双手平放婴儿背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。 抚触3 抚触的注意事项（1）对新生儿每次抚触十五分钟即可，一般每天进行三次抚触。要根据婴儿的需要，一旦感觉婴儿满足了即应停止。 （2）婴儿出牙时，面部抚触和亲吻可使其脸部肌肉放松。 抚触（3）开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，好让婴儿慢慢适应起来。 （4）不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触。 （5）不要让婴儿的眼睛接触润肤油。 抚触抚触作用1、婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育（

21、体格、智力） 2、减轻机体对刺激的应激反应。 3、增强机体免疫应答4、对婴儿疾病时抚触能产生良好治疗作用。 5、缓解结肠胀气。 抚触 6、有益脑电波改变。 7、减轻紧张和焦虑，减轻疼痛。 8、提高警惕。 9、促进行为发育和协调能力。 10、增强自我认知能力。 11、促进安静睡眠。 12、促进亲子关系婴儿被动体操2-3月开始，看视频。小儿常见病上呼吸道感染发病原因 ：约有70%80%由病毒引起 。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病 上感临床表现 三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较突

22、出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。 婴幼患儿表现：（1）全身毒症状较重，病初突然高热39.5-40，持续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。 上感诊断1、血象白细胞计数及分类； 2、胸部X线检查以排除肺部疾病； 3、细菌培养及血清学检查 上感治疗细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多 数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如溶血性链球菌A组所引起的咽炎

23、或扁桃体炎，青霉素有效，如23天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可46小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜给大量止咳的中西药品。 上感1、一般治疗及护理。 （1）居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。 （2）高热时卧床休息。 （3）给予易消化物，供给足够水份。 （4）注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 （5）注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

24、 上感2、对症处理。 （1）降温：39以上高热可采用下列降温措施： 物理降温、药物降温。 等等上感预防上呼吸道感染的关键：(1)积极锻炼身体，增强体质；(2)平时不要穿着过多，气温变化时应增减衣服；(3)避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所(4)及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病 腹泻小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，611月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的69月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊

25、便多见，但无腥臭味。 腹泻为何宝宝容易发生腹泻？ 消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。神经系统对胃肠的调节功能差 全身及胃肠道免疫力较低 腹泻临床表现 轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致其每日大便次数多在10次以下，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。 腹泻小儿腹泻怎么办 ？观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂

26、时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便。 腹泻腹泻的孩子，如果是母乳喂养的孩子，继续喂养，牛奶喂养的孩子，冲稀释点或换成无乳糖奶粉过渡一下。大点的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡为主，只吃点稀饭或面汤就可以了。 腹泻 补液 用自制的糖盐水补液，即在500毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺；腹泻用自制的米汤加盐液体补液，即在500毫升温开水加入1.75克的精食盐；用医生给开出来的ORS（口服补液盐）补液，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。 腹泻在最初4

27、小时里，按宝宝的每公斤体重给予2040毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔12分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。 腹泻治疗1饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食824小时，并静脉补液。 2液体疗法： （1）口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用。 （2）静脉补液法：用于中度、重度脱水。 3控制感染：针对病因，选用抗菌药物。 腹泻治疗误区一、腹泻就是吃了脏东西，一定要吃抗菌素。 二、腹泻就要马上

28、止泄。 三、腹泻就要让孩子饿着。 四、活菌制剂与抗生素同用。 五、腹泻就要打吊针。 六、大便次数多就是腹泻。 七、小孩子可用氟哌酸。 腹泻预防 注意饮食卫生 提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物 按时添加辅食 增强体质 避免不良刺激 加强体弱婴幼儿护理 避免交叉感染 合理应用抗生素 贫血原因：体内贮铁不足 铁的入量不足 生长发育因素（婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血 )铁的丢失或消耗过多 息肉 、钩虫贫血分度：血红蛋白90-110g-轻度贫血血红蛋白60-90g-中度贫血血红蛋白30-60g-重度贫血贫血一般表现皮肤、粘膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易感疲乏无力

29、，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。 造血器官表现由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。贫血其他症状和体征 由于上皮损害可出现反甲，口腔粘膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有呕吐或腹泻。呼吸，脉率加快，心前区往往可听到收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。 贫血疾病预防：主要是做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性 。小儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助

30、食品(如自生后4个月因不能进食肉类，可加蛋黄)，早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病，对早产儿及双胎儿早期给予铁剂，对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等等。 贫血治疗原则 1查明和去除病因； 2防治感染； 3补充铁剂；4纠正偏食习惯。 发热正常小儿肛温36.9-37.5，腋下36-37 .感染性发热：各种病原体非感染性发热：恶性肿瘤等常见：上感、肠道感染、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹，多见于6-18月小儿热退疹出，24小时出齐，1-2日完全褪尽，不留色素，不脱屑）、中耳炎、尿路感染、败血症等呕吐非器质性：早起喷门发育不成熟、空气咽下症、神经性呕吐器质性：消化道梗阻、中枢神经系统疾病脑瘫定义：发生在产前或

31、围产期有多种原因引起的脑损伤或发育缺陷而致的非进行性、中枢性运动障碍，是小儿常见致残疾病之一。脑瘫儿的早期表现1、哭声微弱或无原因持续哭闹2、孩子特别安静或特别烦躁、易受惊抽搐。3、肌张力低下，全身松软，肌肉松弛。脑瘫4、原始反射减弱或增强：如拥抱反射、非对称性紧张性颈反射(患儿的姿势呈拉弓射箭状。5、小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或边吃边哭、易呛奶，吸吮后疲乏无力，小儿容易发生营养不良，体重不增或增加缓慢。6、肌张力增强，全身发硬，好打挺，经常从襁褓中窜出，头偏向一侧，双下肢硬直伸展或四肢一屈一伸，不对称。脑瘫尽快回复运动功能，防止继发功能障碍。5岁以后可考虑手术矫形，康复训练。提示：

32、4月龄仍两手握拳，站立时背伸直而足尖点地，或弯背时两足才能放平提示脑瘫。孤独症病因：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。 临床表现：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。 孤独症社会交往障碍 该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。孤独症 学龄期后，随着年龄增长

33、及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。 孤独症交流障碍1非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。 孤独症2言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：语言理解力不同程度受损；言语发育迟缓或不发育，也有部分

34、患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失；言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。孤独症兴趣狭窄及刻板重复的行为方式该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定

35、位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。 孤独症其他症状 约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。 孤独症治疗原则孤独症治疗原则：早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队；坚持以非药物治疗为主，药

36、物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；孤独症治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；坚持治疗，持之以恒孤独症治疗： 感觉统合训练 感觉统合训练疗法起初主要应用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗，孤独症儿童普遍存在感知觉方面的异常，因此该方法也广泛运用于孤独症儿童的治疗。该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，有报道和观察称对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合训练的疗法还包括听觉统合训练、音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触

37、摸治疗。感觉统合训练治疗的疗效在国外存在争议，未被主流医学所认可。 孤独症 孤独症教育训练中家庭的作用 孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的顶后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，孤独症儿童的预后可以有显著的改善，相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。在教育或训练过程中应该坚持3个原则：(1)对孩子行为宽容和理解；(2)异常行为的矫正；孤独症(3)特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也

38、向家长传播有关知识，是目前孤独症教育和治疗的主要措施。父母需要接受事实，克服心理不平衡状况，妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中，并和医生建立长期的咨询合作关系 孤独症 药物治疗 目前无特效药可以治愈孤独症，但以下药物可能改善该症的部分症状，并有利于教育训练。具体包括： （1）抗精神病药 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利哒嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前两者可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为，稳定患儿情绪；舒必利则可改善孤僻、退缩，使患儿活跃、言语量增多，并改

39、善情绪。 孤独症（2）抗抑郁药 该类药可改善该症的刻板重复行为，改善情绪，并缓解强迫症状 孤独症疾病预后该障碍为慢性病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。影响预后的因素主要包括：智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。如能早期进行有计划的医疗和矫治教育、并能长期坚持，有助于改善预后。 孤独症疾病预防预防是降低孤独症出生风险的重要措施。在女性怀孕早期，即胚胎神经管形成和发育期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物；避免病毒性感染；避开冷热温差变化较大的环境；以及避免受重大精神刺激和创伤等维生素D缺乏性佝偻病 又叫骨软化症即骨矿化不足 。软骨病是以维生素D缺乏导致钙、磷

40、代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病 。佝偻病病发原因 1.日光照射不足 维生素D可由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在 冬季，需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫外线。人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。 佝偻病2.维生素D摄入不足 动物性食品是天然维生素D的主要来源海水鱼如鲱鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D

41、较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油佝偻病3.钙含量过低或钙磷比例不当 食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例（21）适宜，容易被吸收而牛奶的钙、磷含量较高，但钙磷比例（1.21）不当，钙的吸收率较低。 佝偻病4.需要量增多 早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少佝偻病5.疾病和药物影响 肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积胆总管扩张先天性胆道狭窄或

42、闭锁脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病舔。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病 佝偻病分期：初期、激期、恢复期和后遗症期 1.初期多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。 佝偻病2.激期 除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。 乒乓头：用手指按在36个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回。方颅：89个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。佝偻病肋串珠、胸骨中部向前突出

43、形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿由于体重压在不稳固的二下肢长骨上，两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或x型腿。出牙较迟牙齿不整齐容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。 佝偻病3.恢复期经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复血液生化改变和X线表现也恢复正常。 4.后遗症期 多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。 佝偻病治疗方法预防和治疗均需补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。 1.

44、一般治疗坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等)，多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。 2.补充维生素D初期每天口服维生素D（5000U)，持续1个月后，改为预防量。激期250（1万U)口服，连服1个月后改为预防量。 3.补充钙剂维生素D治疗期间应同时服用钙剂。 佝偻病4.矫形疗法 佝偻病预防：1.佝偻病最好的预防是晒太阳。人体所需维生素D约80%靠自身合成有人测定，阳光直晒后，每平方厘米皮肤在3h内能合成维生素D18U。在阳光充足的室外小儿穿衣不戴帽，预防佝偻病所需日光浴的时间为每周需晒2h春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外，秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外，开始每次外出逗留1015min，以后可适当延长时间，如在室内应开窗。 佝偻病2.正确喂养正确喂养对预防也有重要意义，提倡母乳喂养，母乳喂养的婴儿自出生后1周开始每天补充维生素D400U，早产儿每天补充800U及时添加辅食，断奶后要培养良好的饮食习惯不挑食、偏食，保证小儿各种营养素的需要。 3.补充维生素D对早产儿、双胎儿、人工喂养儿，应用维生素D预防仍是重要方法 锌缺乏锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象 临床表现：1、生长缓慢 2、食欲降低 3、异食癖4.免疫功能下降 5.伤口愈合缓慢 6.皮肤损害 锌缺乏诊断主要依