西医综合-432模拟题

1、西医综合-432一、A型题（总题数：21,分数：46.00）1.股骨颈骨折的典型表现是A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛 VB.患肢延长、外旋、轴向叩痛C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛D.患肢内收、内旋、轴向叩痛.股骨颈外展型骨折是指 Pauwells角3030 V50Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧骼崎连线的夹角。Pauwells角50为内收型骨折；Pauwells角 30为外展型骨折。.胫骨中下1/3交界处骨折易发生的并发症是A.神经损伤B.血管损伤C.骨折延迟愈合 VD.骨筋膜室综合征在中、下1/3处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下1/3处肌肉附着，从骨膜来

2、的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。.患者，男，68岁。不慎跌倒，感左雕部疼痛。体检：左下肢短缩2cm,极度外旋畸形。常常提示A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折VC.雕关节前脱位D.雕关节后脱位雕关节后脱位-患肢缩短，雕关节屈曲、内收内旋；雕关节前脱位-雕关节屈曲、外展外旋；股骨颈骨折-患肢缩短、外旋 45。；股骨转子间骨折-患肢缩短、外旋 90。5.3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引 VD.伤肢用绷带固定于胸腹部3岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引， 重量以臀部离开床面为度，牵引45周。6.下列哪项试

3、验不用于半月板损伤的检查A.膝关节过伸试验B.轴移试验 VC.旋转试验D.研磨试验检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；检查半月板损伤用：过伸试验、过屈 试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。.下列哪种体位最不易导致半月板损伤A.膝半屈B.膝内收C.膝旋转D.膝过伸 V膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。膝关 节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月 板损伤。.关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的A.胫骨骨折多是开放性骨折 B.临床上胫腓骨双骨折多见 C.单纯胫骨干骨折少

4、见 D.易受间接暴力损伤V.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因主要是 A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化V胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。.女，45岁，摔倒时左雕部着地，当即左雕剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。 其最可能的诊断是A.左雕关节前脱位B.左雕关节后脱位C.左股骨干骨折D.左股骨颈骨折V雕部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故 D正确。11.男，50岁，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常

5、活动，足部皮温较 对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征V胫骨不同节段骨折的特点：中下1/3骨折好发原因是骨形态改变交界处，上1/3骨折易致小腿缺血、 坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中 1/3骨折易出现骨筋膜室综合征；下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D正确。男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患 侧足感觉减退。(分数：6.00) (1).为明确诊断首

6、选的检查应该是A.肌电图B.X线检查 V C.CTD.MRI.如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是 A.脂肪栓塞B.血管、神经损伤C.骨筋膜室综合征VD.局部感染.如果足背动脉搏动消失，足部冰冷，最积极的治疗方法是 A.用溶栓及扩血管药物B.脱水疗法C.切开深筋膜VD.消炎治疗对骨折的临床诊断，X线片检查是不可缺少的，故首选B;根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 C正确；早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死 唯一有效方法，故 C为最积极正确方法。.脊柱骨折中最常见的损伤是A.屈曲型 7B.伸直型C.屈曲旋转

7、型D.垂直压缩型由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。.脊柱骨折的常见部位是A.C1 3B.C35C.T10 12 D.T10 L2 V 14.合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是A.颈椎 VB.胸椎C.腰椎D.舐椎.考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是A.X线平片B.脊髓造影 C.CTD.MRI VX线摄片和CT的优势在于对骨折的诊断，MRI可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，已很少应用。.下列关于腰椎骨折患者的搬运，错误的是A.滚动至担架上B.平卧位运送C.双人抬上担架 VD.多人平托搬运脊柱骨折不当的搬运会造成脊髓损伤

8、。搬抬时要保持脊柱的伸直卧位，防止脊柱随意活动。胸腰段骨折，应多人同时将患者平直托至硬板上，禁用背、抱或抬头、抬足的方法，因此双人抬上担架的做法是错误的。.女，34岁，车祸伤1小时，X线示骨盆骨折，现血压 70/30mmHg首选的处置是A.抗休克治疗VB.骨盆兜悬吊牵引C.下肢牵引D.骨折切开复位内固定骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗，严重并发症的危害性远比骨折本身严重，应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，应积极纠正休克，在此基础上及时处理引起休克的原 因。18.骨盆骨折时不出现A.骨盆挤压试验阳性B.骨盆分离试验阳性C.Apley试验阳性 VD.会阴部瘀斑Ap

9、ley试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。.骨盆骨折最危险的并发症是A.腹膜后血肿 VB.膀胱破裂C.后尿道断裂D.直肠损伤选项A、B、O D都是骨盆骨折的常见并发症。由于骨盆骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液 供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还 可向前至侧腹壁；如为腹膜后大动、静脉断裂，病人可迅速死亡。.男，41岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X线平片示腰1压缩骨折，椎体前缘压缩约1/4 o最佳治疗方案是A.腰椎牵引B.平卧硬板床C.脊柱过伸位卧床VD.手术治疗本题为无脊髓损伤的腰1轻度压缩

10、骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为Co二、B型题(总题数：6,分数：38.00)A. “餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形(分数：8.00).雕关节后脱位V.股骨颈骨折V.梯神经损伤V.Colles骨折VA.易发生肱动脉损伤B.易发生月国动脉损伤C.易发生坐骨神经损伤D.易发生梯神经损伤(分数：6.00).股骨颈骨折V.雕关节后脱位V.肱骨干骨折V A.圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉开支C.旋股内、外侧动脉的分支D.髓外侧动脉(分数：6.00).成人股骨头最主要的血液供

11、应来源于V.股骨头下骨折损伤的血管主要是V.经股骨颈骨折损伤的血管主要是V成人股骨头的血液供应主要有：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液供应；股骨干滋 养动脉开支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死；旋 股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨 头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈基底部分为髓外侧动脉、干髓端上侧动脉和干髓端下侧动脉进入股骨头。髓外侧动脉供应股骨头 4/5 -2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。A.患肢短

12、缩、纵向叩击痛、外旋 4560B.患肢屈曲、外展、外旋畸形C.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 90D.患肢屈曲、内收、内旋畸形(分数：8.00).股骨颈骨折会出现V.股骨转子间骨折会出现V.雕关节前脱位会出现V.雕关节后脱位会出现VA.血管损伤B.神经损伤C.骨折延迟愈合D.骨筋膜室综合征(分数：8.00).胫骨上1/3骨折易导致V.胫骨中1/3骨折易导致V.胫骨下1/3骨折易导致V.腓骨颈骨折易导致VC.D.胫骨上1/3:胴动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可损伤胫后动脉。胫骨中1/3 :小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折

13、后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3 :胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养血管损伤，供应下1/3段胫骨的血液显著减少；同时，下 1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很 少，因此胫骨下1/3骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。腓骨颈骨折易损伤腓总神经。A.左上肢麻木，下肢无力B.双上、下肢无力C.双下肢无力D.左下肢痛觉消失，右下肢肌力消失截瘫V(2).脊髓半切 A.V三、X型题(总题数：8,分数：16.00)21.积累性劳损易发生于A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3 VC.第二

14、、三跖骨 VD.梯骨下1/3积累性劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨折。22.下列哪些部位的骨折易引起休克A.骨盆骨折 VB.股骨骨折 7C.尺梯骨骨折 TOC o 1-5 h z D.胫腓骨骨折V一次出血量800ml,可引起休克。各种骨折的常见出血量： 骨盆骨折 5005000m1,股骨骨折3002000m1, 尺梯骨骨折50400ml,胫腓骨骨折 3002000m1。23.肱骨骨果上骨折易并发A.肱动脉损伤VB.正中神经损伤VC.创伤性关节炎D.损伤性骨化V伸直型肱骨骨果上骨折近折端向前向下移

15、位，可刺伤前方的肱动脉、正中神经。损伤性骨化多见于肘关节， 尤其是肱骨骨果上骨折。肱骨骨果上骨折所累及的是肱骨骨果上，并不累及肘关节，因此不会发生创伤性关节炎。 24.切开复位的指征包括A.关节内骨折VB.骨折端软组织嵌入手法复位失败者VC.多处骨折 VD.手法复位后仍达不到解剖复位要求者关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位（D错误）要求者可切开复位。25.骨折延迟愈合的X线片特点是 TOC o 1-5 h z A,骨折端骨痂少VB.轻度脱钙VC.骨折线明显VD.骨硬化骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。.可表现为“银叉”畸形的骨折是A.Colles 骨折 VB.Smith 骨折C.Barton 骨折 VD.Monteggia 骨折银叉畸形是Colles骨折的典型畸形。Barton骨折是梯骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，也可