腹腔镜下阑尾切除术的护理查房ppt

1、腹腔(Qiang)镜阑尾切除术第一页，共十九页。手术方(Fang)式一、概(Gai)述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器械护士配合第二页，共十九页。腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应(Ying)用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。 一(Yi)、概述第三页，共十九页。二、仪器及(Ji)物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和(He)高频电刀） Co2气腹装置。第四页，共十九页。显示(Shi)器光(Guang)纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二 氧 化 碳第五页

2、，共十九页。一次性使用腹腔镜穿(Chuan)刺器高(Gao)频电刀第六页，共十九页。2）物品准备：（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹（3）一般物品：干燥罐、手术衣(Yi)、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等 第七页，共十九页。钛(Tai)夹锁扣(Kou)夹可吸收夹第八页，共十九页。三、病(Bing)人准备 行(Xing)左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。第九页，共十九页。四，巡回(Hui

3、)护士配合1、三方(Fang)核对3、安置体位（LC区别）2、沟通、配合麻醉第十页，共十九页。核对(Dui)： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。 体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧(Ce)倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜第十一页，共十九页。4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹 开关并调节气腹 压力，根据手术需要 调节co2流速。电凝调到555、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时， 调整患者头低脚 高10度，左倾斜15度 体位，利于腹腔脏器流向(Xiang)低处，充 分 暴露阑尾。第十二页，共十九页。6、术中注意

4、观察患者的病情变 化，及体位舒适程度，术后 管理送(Song)病人工作。第十三页，共十九页。器械护士配(Pei)合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及(Ji)流 程提前30分刷手上台协助铺巾 器械排列有序.2、与巡回护士连接好腹腔镜头、 冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。第十四页，共十九页。3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。4、根据手术需要传递器械(Xie)，并随时清 理器械焦痂及血污。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个(Ge)无侧支的终末动脉。第十五页，共十九页。5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协 助(Zhu)抓阑尾向盆腔牵引6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根 部，包住阑尾动脉，上夹后， 递剪刀剪断 （或者电凝钩电灼）7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭 第十六页，共十九页。8、用电凝钩电灼(Zhuo)，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。第十七页，共十九页。11、术后配(Pei)合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗酶洗超洗水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。第十八页，共十九页。注意事项：1、熟练器械的装卸